《大环内酯类》PPT课件(PPT 17页)

1、大环内酯类PPT课件 本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除 本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除 本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除第1页，共17页。一.大环内酯类具有大环内酯共同核心结构。常用药：红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素白霉素2第2页，共17页。 红霉素抗菌谱(1)G+菌有作用：青霉素。(2)G-菌：如脑膜炎球菌、淋球菌、流杆杆菌、百日咳杆菌。 (3)螺旋体、肺炎支原体、弯曲杆菌、军团菌等亦有抑制作用。故为广谱抑菌药。3第3页，共17页。作用机制 能与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用及mRNA移位而抑制蛋白质合成。体内过程1.口服遇胃酸易破坏,故须有肠溶外衣,吸收后胆汁中浓

2、度较高2.红霉素丙酸酯(无味红霉素),耐酸。4第4页，共17页。临床应用1、耐药金葡菌感染和青霉素过敏2、支原体肺炎、军团菌病、白喉带菌者。不良反应（1）胃肠道反应（2）肝损害:红霉素丙酸酯明显 出现转氨酶升高。 5第5页，共17页。 麦迪霉素与螺旋霉素特点与应用 1、麦迪霉素：对G球菌作用较强,主要用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌感染。 2、乙酰螺旋霉素：抗菌力红霉素，主要用于对青霉素或红霉素耐药金葡菌所致的感染。6第6页，共17页。二. 林可霉素类抗生素1.林可霉素（洁霉素）自链霉菌变种的发酵液中提取得。2.克林霉素是林可霉素的半合成衍生物。3. 抗菌谱相同，但克林霉素抗菌作用更强，口服吸收好

3、，且毒性较低，故临床常用。7第7页，共17页。作用机制 ：与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻,细菌蛋白质合成受抑制 ,从而抑制细菌生长。8第8页，共17页。抗菌谱：林可霉素与克林霉素对革兰阳性菌具有较强的抗菌作用 。相互作用：与红霉素竞争同一结合部位，且红霉素亲和力强，故拮抗而不宜合用。 9第9页，共17页。临床应用：1. 对-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染患者的治疗（主要)。2.也可用于各种厌氧菌或与需氧菌的混合感染，如腹膜炎、盆腔感染，吸入性肺炎等的治疗。 10第10页，共17页。不良反应1.口服或肌注均可产生胃肠反应，以口服较为常见，但较轻微。

4、 2.可发生严重的伪膜性肠炎，用万古霉素与甲硝唑治疗。 11第11页，共17页。三.多肽类抗生素 万古霉素去甲万古霉素 替考拉宁（壁霉素） 12第12页，共17页。体内过程 1.口服均吸收差 ，故不能po 。2.万古霉素肌内注射可引起剧烈疼痛及组织坏死，故只宜静脉注射 。3.主要由肾脏排泄，故肾功不全者半衰期可延长至29天。 13第13页，共17页。作用机制 1.与细菌细胞壁粘肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁的合成（主要）。2.亦对胞浆中的RNA合成具有抑制作用。 为快效杀菌药。14第14页，共17页。抗菌谱：1.对青霉素G和多种抗生素耐药的金葡菌及溶血性链球菌等均有强大的抗菌作用。2.对厌氧的难辨梭状芽胞杆菌亦有较好抗菌作用，对炭疽杆菌、白喉杆菌等亦敏感。15第15页，共17页。临床应用 1.主要用于治疗耐青霉素金葡菌引起的严重感染和对内酰胺类抗生素过敏者的严重感染，如败血症、肺炎、结肠炎。2.其他抗生素尤其是克林霉素引起的伪膜性肠炎。