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文档简介

1、12022/7/18临床病例的收集标准及病例分析第1页，共31页。22022/7/18保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿；为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据；提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性（直观的效果）；医院内部积累、交流经验，学习进步；为什么要收集病例？第2页，共31页。32022/7/18病例收集的标准1清晰12第3页，共31页。42022/7/18非标准病例第4页，共31页。52022/7/18标准2过程完整伤口愈合过程完整第5页，共31页。62022/7/18伤口愈合过程完整第6页，共31页。72022/7/18伤口愈合过程完整第7页，共31页。82022/

2、7/18操作过程完整第8页，共31页。92022/7/18过程不完整，但可见到效果21第9页，共31页。102022/7/18过程不完整，无效果12第10页，共31页。112022/7/18标准312取景范围、角度一致第11页，共31页。122022/7/18非标准病例12第12页，共31页。132022/7/183非标准病例第13页，共31页。142022/7/18标准4拍摄时间12第14页，共31页。152022/7/18时间不详，削弱说服力12第15页，共31页。162022/7/18标准5有测量工具或参照物12第16页，共31页。172022/7/18非标准病例12第17页，共31页。

3、182022/7/18标准6颜色、亮度一致12第18页，共31页。192022/7/18非标准病例第19页，共31页。202022/7/18标准7产品的应用1第20页，共31页。212022/7/18标准7产品的应用2第21页，共31页。222022/7/18无产品应用，削弱说服力；无产品应用，病例档案记录不完整；第22页，共31页。232022/7/18标准8病例文字记录病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史；伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施（包括用药、手术等）；伤口评估：首次情况，每次换药情况；使用产品种类、型号、数量，换药时间、次数，更换

4、产品的原因、时间、效果；本次病例结果，花费，疗程。第23页，共31页。242022/7/18总结1.病例照片拍摄清晰；2.伤口愈合过程完整（每步骤、每阶段均有），能够见到明显效果；3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定；4.照片上有拍摄日期；5.伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等；6.每次拍摄亮度适中、颜色一致；7.每一阶段照片中应显示产品应用；8.除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节；第24页，共31页。252022/7/18病例分析第25页，共31页。262022/7/181第26页，共31页。272022/7/182第27页，共31页。282022/7/183第28页，共31页。292022/7/184第

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