儿科选择题分析

1、自胎儿娩出系带结扎至生后28天，称新生儿期。妊娠早期是胎儿发育关键期。围生期指胎龄满28周至出生后七足天。婴儿期指自出生到一周岁之前为婴儿期。幼儿期指自满一周岁到满三周岁之前为幼儿期。学龄前期指自满三周岁到6至7岁入小学前为学龄前期学龄期指自6至7岁入小学时到进入青春期前。青春期年龄范围一般为10至20岁。儿科特点，儿童个体差异，性别差异较大。儿童机体在解剖方面与成人有较大不同。不同年龄的儿童有不同的生理生化正常值。儿童免疫系统发育不成熟。婴儿死亡率最高的时期为新生儿期。儿童生长发育的一般规律遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的顺序或一般规律。儿童生长发育最快的时期是

2、婴儿期，身后第一年。最能反映婴儿营养状况的体格指标是体重。新生儿出生时，身长平均为50厘米。一岁时平均身长75厘米，一岁时头围约46厘米。生理性体重下降，一般发生在生后数天内。生理性体重下降范围为原有体重的5%至10%。出生时胸围比头围小1至2厘米，约32至33厘米，一岁时胸围约等于头围，一岁至青春期前，胸围超过头围的厘米数约等于儿童年龄数减一。一岁至两岁时前囟闭合，六周至八周时后囟闭合。前囟早闭头围小，是脑发育不良，小头畸形，前囟迟闭过大，仅于佝偻病，甲状腺功能减低症等，前囟张力增加，常见于颅内压增高，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。前囟测量的正确方法是对边中点的连线。1至9岁腕部骨化中心

3、的数目约为其岁数加一。13个月零后仍未萌芽，称萌芽延迟。出生后二周左右即可形成第一个条件反射及抱起喂奶时出现吸吮动作。四个月婴儿发生异常的体征是头不能抬起。十个月婴儿发育疑似迟缓是不能用拇指和是指取小完。常见儿童心理神经发育测量量表示贝利婴儿发育表测试。新生儿保健重点应放在身后第一周。六个月以内婴儿体格检查频率为每月一次。最易发生事故伤害的时期是幼儿期。儿童免疫期疾病增多的学龄前期。儿童生理及心理发生巨大变化的是青春期。婴儿期的特点，婴儿的生长发育是出生后最迅速的，其罪能量和营养素，尤其是蛋白质的需要量对较多，其消化和吸收功能尚未发育完善，故意出现消化功能紊乱和营养不良等疾病，随着月龄增加，婴

4、儿通过胎盘从母体获得的免疫物质逐渐减少，而自身的免疫功能尚未成熟，故意话肺炎等感染性疾病和传染病。婴儿期多为单独性游戏，幼儿期多维平行性游戏，学龄前期多维联合性和合作性游戏，学龄期多维竞赛性游戏，青春期女期女孩一般对社交性行为感兴趣，喜欢参加智慧爱看爱情小说电影及电视节目，并与朋友讨论自己的感受，男孩则喜欢运动中的竞争与胜利感，对机械和电气装置感兴趣。1至3月，婴儿最易出现的事故伤害是窒息。乙肝疫苗接种时间为0，1，6月龄。卡介苗出生时接种一次。脊髓灰质炎疫苗2，3，4月龄四周岁，口服一粒。15种传染病为基础，免疫分别为乙肝，结核病，脊髓灰质炎，百日咳，白喉破伤，风麻疹，甲型肝炎，流行性脑脊髓

5、膜炎，流行性乙型脑炎，风疹，流行性腮腺炎，流行性出血，热探知和钩端螺旋体病。接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒。疫苗瓶开封后，疫苗应在两小时内用完，剩余活疫苗应烧毁。儿童日光浴时间不得超过20至30分钟。婴儿通过胎盘从母体获得的免疫物质，逐渐减少自身的免疫功能尚未成熟，应预防感染。青春期需要性教育。卡介苗接种对象为出生时接种的禁忌对象为患有结核病，急性传染病，肾炎，心脏病，湿疹，免疫缺陷症或其他皮肤疾病者。乙肝疫苗接种时间，接种对象0，1，6月令。过敏性休克一般于注射疫苗后的数秒或数分钟内发生，一旦发生，应立即安置患儿平卧头稍低。儿童时期特有的能量，需要是生长发育需要。生长发育消耗的能量，为儿童

6、时期所特需，与儿童生长的速度成正比，即随年龄增加逐渐减少。婴儿生长最快。母乳中钙磷比约为2比1免疫成分含量最高的为初乳。婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量较多，约为每天每千克150毫升。蛋白质供能一般，占总能量的8%至15%。脂肪所提供的能量约占婴儿摄入总能量的35%至50%，婴儿饮食中蛋白质，脂肪，碳水化合物三大营养素所占热能比应为15比35比50。婴儿饮食中三大营养素蛋白质，脂肪，碳水化合物所供热能比因为15%比35%比50%。维生素A的功能有促进生长发育，维持上皮细胞的完整性，增加皮肤粘膜的抵抗力，未形成视觉细胞中的感光物质，促进免疫功能。水溶性维生素易溶于水，从尿中排泄迅速，不易在体内储存，

7、必须每日供起落，体内缺乏可迅速出现相应症状，但过量常不易发生中毒。只溶性维生素可储存于体内，无需每日共计因其排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒。儿童除了需要与成人相同的八种必需氨基酸之外，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸，苏氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，赖氨酸，外祖氨酸是婴儿所需的必需氨基酸。六个月以内婴儿最理想的食物是母乳。母乳中双岐因子可抑制大肠杆菌生长。母乳喂养儿佝偻病患病率低，主要是由于母乳中钙磷比适量，母乳中钙磷比约为2比1。每次喂哺后将婴儿竖起轻拍其背部将空气排出，可防止溢乳。母乳喂养的禁忌症，母亲感染HIV患有严重疾病，如活动性肺结核癌症，精神类疾病以及重症心肾疾病等，不宜哺乳乙

8、肝病毒携带者并非哺乳禁忌，新生儿患有某些疾病，如半乳糖血症，遗传代谢病是母乳喂养的禁忌。食物转换的方法和步骤可以根据婴儿发育状况消化系统成熟程度决定引入其他食物，六月龄该阶段的婴儿唾液中乙含有唾液淀粉酶，对淀粉类食物可以消化。母乳缺乏时最好使用配方奶。4至6月婴儿可增加菜泥。7至9月龄可以逐渐引进动物性食品，鲈鱼，蛋类，肉类和豆制品。母乳喂养，正常新生儿出生半小时即可哺乳。每次哺乳15至20分钟，一次乳房吸空后再吸另一侧。起初两个月可按时随时俘虏，哺乳前应先换尿布，母亲洗手并擦拭乳头。新生儿病房适宜温度为22至24摄氏度，相对湿度为55%至65%。测量胸围的正确方法，患儿取，卧位或立位三岁以上

9、取栗位，两手自然平放或下垂测量者，一手将软尺零点固定于患儿一侧乳头下缘，一手将栾驰紧贴皮肤，取平静呼吸时的中间读数。儿童疼痛的护理一药物性干预，一根据医嘱给止痛药二使用，pca镇痛，三非药物性干预，有两类一认知行为改变法二生物物理干预法，其中分散注意力疗法。蔗糖溶液和葡萄糖可用于，新生儿阵痛。疼痛不管处于何种年龄段，患儿都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法用语言表达疼痛的部位程度，以及如何缓解画儿的疼痛易被忽略低估，导致疼痛缺乏有效控制，而客户是英语花儿，父母和其他医务人语文写作，全面评估花儿的疼痛。Flacc,量表适用于评价两个月至七岁儿童疼痛。给五个

10、月，正在睡觉的女婴做体格检查，最先应该数心率。五岁男孩的正常血压是九十六十毫米狗。分离焦虑是婴儿期正常表现。分离焦虑第一阶段愤怒哭喊至觉医护人员的安慰。婴幼儿期对死亡的认知是死亡像睡觉一样，可能回过来。可以改变预期的焦虑，来缓解疼痛。水痘禁用激素。给18个月的患儿肌内注射最适合用被囤积。氯化钙不是ors溶液组成组织分。静脉点滴，氯化钾钾的浓度不可以超过0.3%。1.4%的碳酸氢钠属于等渗溶液。低钾血症，腹胀，肠鸣音逐渐消失，四肢乏力，腱反射减弱。正常出生体重儿指出生体重为2500至4千克的新生儿。低出生体重儿指出，生体重小于2500克，其中体重小于1500克，为极低出生体重儿体重小于一千克，又

11、称为超低出生体重儿低出生体重儿，一般见于早产儿和小于胎龄儿。巨大儿指出，生体重大于四千克，包括正常和有疾病者。足月新生儿消化系统特点，足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，未成水平，胃幽门括约肌较发达，易分深夜乳和呕吐，新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收新生儿刚葡萄糖醛酸转移酶活力，降低多处新生儿出现生理性黄疸，同时，对某些药物解毒能力低，下一出现药物中毒。几种特殊的生理状态，一生理性体重下降，新生儿出生，新生儿出生数日内应丢失水分较多及胎粪排出出现体重下降，但一般不超过10%，生后十天左右恢复到出生时体重二生理性黄疸三乳腺肿大，四马牙和螳螂嘴五甲月经六粟粒疹。新生儿窒息的，Apga

12、r评分，8至10分为正常，4至7分为轻度窒息，绫致三分为重度窒息，生后一分钟评分可区别窒息程度，五分钟及十分钟评分有助于判断复苏效果和预后。新生儿生理性黄疸一般出现于生后2至3天。病理性黄疸在生后24小时内出现，并应有新生儿肝炎，新生儿败血症，新生儿溶血症，胆道闭锁母乳性黄疸，遗传性疾病，药物性黄疸。体重不增是营养不良的早期表现。皮下脂肪消耗的顺序，首先是从腹部。自发性低血糖是重度营养不良，患儿死亡的重要原因，常出现于夜间和清晨。营养不良患者的护理措施有一调整，饮食补充营养物质能量的供给，蛋白质的供给，维生素及微量元素的补充，尽量保证母乳喂养，选择合适的补充途径，建立良好的饮食习惯二，促进消化

13、，改善食欲三，预防感染四，观察病情，观察有无低血糖维生素a？缺乏酸中毒等临床表现健康管理。佝偻病初期的早期表现是神经兴奋性增高，易激惹多汗。预防佝偻病吃强调经常晒太阳。婴儿佝偻病，主要病因为缺乏维生素D。预防佝偻病，每天服用的维生素D为400至800单位。新生儿于出生后第二周开始口服维生素D,预防佝偻病。婴儿维生素D缺乏症，预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软宽松，避免久坐九涨，早坐早站行走，以防骨骼畸形。婴儿手足搐，搦症最主要的原因是由于维生素D缺乏治血钙降低。婴儿手足搐，搦症窒息的最可能的原因是惊厥发作及喉痉挛。婴儿维生素D缺乏导致手足搐，搦症惊厥发作时，首先应该静脉注射葡萄糖酸钙，缓慢推注。血清

14、钙低于1.75毫摩尔，每升可出现惊厥喉痉挛和手足搐搦。维生素D缺乏手足搐搦症的特点，缺钙惊厥喉痉挛，手足搐搦。维生素D缺乏性，手足搐，搦症多见于六个月以下，小婴儿出现喉痉挛症状，多见于二岁以下。X形腿和o形腿治疗可有主动被动型外科手术矫治者。婴儿营养不良的最常见病因是喂养不当。婴幼儿腹泻的病因有消化系统发育不成熟，生长发育快，机体防御功能差，肠道菌群失调，人工喂养，肠道内感染，肠道外感染，饮食因素喂养不当，过敏因素，气候因素。儿童生理性流涎，多发生在5至6个月。五岁儿童胃容量约为700至850毫升。牛奶在胃内的排空时间是3至4小时。胃食道反流的主要原因是LES压力降低。胃食道反流应采用什么体位

15、？前倾俯卧位。年长者喂食道反流的护理措施高蛋白，低脂肪。鹅口疮的病原体是白色念珠菌。治疗鹅口疮的常用药物是制霉菌素甘油。患儿女二个月口腔粘膜出现白色乳块状最有可能发生了鹅口疮。并存在澳洲以内的腹泻为急性腹泻病程在二周至二个月之间的腹泻为迁延性腹泻病程超过两个月的腹泻为慢性腹泻。引起秋冬季腹泻的常见病因是轮状病毒肠炎，又称秋季腹泻，以秋季流行为主。轮状病毒肠炎，临床特点多好，发于秋冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻，经粪口传播多见于六个月至二岁的婴幼儿多，无明显中毒症状肠并发脱水酸中毒及电解质紊乱，自然病程曰3至8天。生理性腹泻，临床特点多见于六个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，弹除大便次数

16、增多外，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。婴幼儿腹泻重型和轻型的主要差别是明显的水电解质紊乱。出生后四天一直未排便，可能是先天性巨结肠。婴儿肠套叠大便特点是黏液果酱样血便。手足搐，搦首选药物，10%的葡萄糖酸钙，静脉缓慢推注儿童肺部感染易引起间质性炎症的原因是肺间质旺盛，血管丰富。儿童呼吸道感染易发生气道梗阻的原因是气管支气管相对狭小，黏膜血管丰富，气管及支气管软骨柔软，纤毛运动清除能力弱。儿童上呼吸道感染常见病菌是病毒上呼吸道感染的并发症有幼儿急诊除外上呼吸道感染的护理措施有休息多饮水，退热鼻塞可用0.5%的麻黄碱滴鼻，做好病情观察。支气管炎的临床特点有发热和平气促，呼吸

17、音减弱，咳痰。固定的细湿罗音除外。支气管炎和支气管肺炎的鉴别要点有固定的细湿罗音婴幼儿时期最常见的肺炎有支气管肺炎。重症肺炎常引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。重症肺炎发生，腹胀是由于中毒性肠麻痹。儿童肺炎时，室内温湿度应室温18至20摄氏度，相对湿度60%。重症肺炎，轻症肺炎的主要区别应是有循环消化神经系统受累。预防新生儿肺炎的措施有，不得长期服用抗生素预防。处理粉红色泡沫痰患儿护理措施吸入经酒精湿化氧气。糖皮质激素处理支气管哮喘的长期给药，最佳途径应是吸入给药。糖皮质激素治疗哮喘持续状态最佳，途径为静脉给药。糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要目的是抗炎治疗支原体肺炎最有效的抗生素是，阿奇霉素先心病患者有左向右的分流型，应主要预防的并发症是，呼吸道感染法洛四联症的四种畸形集中，肺动脉狭窄，对血流动力学影响最大肺循环水流量增多，左心室主动脉体循环是流量减少的先心病，为房间隔缺损是间隔缺损的典型杂音是，胸骨左缘三四肋间收缩期杂音脉压增宽伴有毛细血管搏动提示动脉导管未闭。法洛四联症缺氧发作应用膝胸卧位。股动脉肾氧饱和度降低，又牢动脉血氧饱和度正常，提示动脉导管未闭。动脉导管未闭的典型杂音是，胸骨左缘二三肋间，粗糙响亮的连续机器性杂音。法洛四联症临床表现缺氧，发作蹲踞楚状指青紫，发干，肺血减