膝关节后交叉韧带损伤中医护理常规

1、膝关节后交叉韧带损伤屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可导致后交叉韧带损伤。患 膝受损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初 限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至胭窝部并累及小腿后侧，逐渐 出现皮下淤血，表现关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。一、护理评估1、外伤史或关节反复脱位病史。2、关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。3、有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。4、生活自理能力和心理社会状况。5、X线检查结果。二、护理要点1、一般护理：按骨伤科一般护理常规。2、病情观察及护理：严密观察患者神志及生命体征、尿量的变化，发 现异常及时通知医师进

2、行处理。（1）刀口观察：保持刀口敷料干燥、清洁，观察刀口渗血及周围张力， 有无皮下积血、积液，防止刀口裂开。（2）关节腔出血观察：多发生在术后24小时内，1-2小时观察膝关节 有无肿胀，如肿胀明显及浮骸试验阳性，应及时通知医生处理。（3）关节内积液观察：多在5-8小时内出现，与关节积血比拟，病人 仅有膝部胀感不适，疼痛不明显，因此关节镜术后需要加压包扎2天。（4）疼痛观察：观察患者刀口疼痛情况，正确疼痛评分并及时进行疼 痛干预。有止痛泵者对效果及副作用进行观察。（5）冷疗的护理.：保持冷疗效果，并预防冻伤。（6）抬高患肢：观察患肢远端血运，注意绷带松紧度，假设患肢疼痛， 麻木，明显肿胀，皮温低

3、，肢体颜色苍白等异常情况及时告知医生。3、饮食护理：术后6小时禁饮食，6小时后无恶心呕吐可进食清淡的 易消化的流质、半流质饮食。如米汤、面条、鸡蛋糕、防止进食甜食易产 气及油腻不易消化的饮食。术后一天根据胃肠道的情况进普通饮食，增加 高纤维素食物，增加肠蠕动，预防便秘4、给药护理（1）中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。（2）遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，并注意观察用药反响，过敏者及时 揭去。5、情志护理：给予精神上抚慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪， 配合治疗。6、临证（症）施护（1）关节疼痛1、评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等， 做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字

4、评分法（NRS）”评分，记录具体 分值。2、保持患肢功能位。3、做好生活能力及平安评估。4、遵医嘱中药湿敷。5、遵医嘱穴位贴敷、中频脉冲、热敏灸。（2）关节肿胀1、评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。2、寒、湿痹的患者可局部热敷，注意防止烫伤。3、遵医嘱中药湿敷。4、遵医嘱中药熏蒸。5、遵医嘱中药外敷。6、遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩鼎、手三里等穴，膝痹取足三里、 委中、阳陵泉等穴。（3）屈伸不利1、评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取平安防护措施，防 止跌倒及其他意外发生。2、遵医嘱中药涂药。3、遵医嘱中药泡洗。4、遵医嘱中药离子导入、中频脉冲、热敏灸。5、遵医嘱蜡疗。三、并发症的

5、护理1、下肢深静脉血栓形成（1）重在预防。严密观察肢体的肿胀程度，采取物理方法（患者的主 动及被动活动、气压治疗）及药物预防等。（2）注意下肢皮温及小腿的周径。（3） 一旦发生血栓，尽量防止患肢活动，嘱患者勿揉捏按摩患肢，以 防血栓脱落，并及时请相关科室会诊。2、感染：术后感染是最严重的并发症，严密观察患者的体温及刀口红 肿热痛情况，异常情况及时处理四、健康指导1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。2、注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活, 但不可劳累。3、指导患者功能锻炼：注意循序渐进，持之以恒。（1）手术当天，麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节，进行踝关节主 动屈伸锻炼：

6、踝关节用力、缓慢、全范I制的屈曲、背伸活动，可促进血液 循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。（2）术后1周内：股四头肌等长练习：即大腿肌肉绷紧及放松，在不 增加疼痛的前提下尽可能的多做（大于500次/日）。（3）术后4周内：不能做屈伸活动，患肢制动，伸直位并使用支具固 定。尽可能活动骸骨，膝关节周围肌肉等长收缩。5-9周：渐进的屈伸练习。目标：9周膝关节屈曲到达90度。注 意：被动活动，防止胭绳肌的主动收缩。10T2周：渐进的屈伸练习。目标：12周膝关节屈曲到达120 度。16周后可负重练习。注意：最大屈曲角度不要大于120度，不 能做下蹲动作。4、平安指导：下床活动时，有人陪伴，遵循由坐位、床边坐立、站立 及行走。防止在