崩漏妇科优化诊疗方案样本

1、崩漏妇科优化诊疗方案样本一、中医疾病名称崩漏：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不止者，称为“崩漏”二、西医疾病名称：本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。三、诊断依据1、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日、数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癥瘢等证候。2、按照中医望闻问切四诊顺序检查重点检查面色淡黄、苍白、面赤、晦黯；舌质红、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、薄白、黄；脉细数、沉弱、缓弱、涩。3、体格检查及辅助检查妇科检查功血者无明显器质性病变发现；生殖器炎症者可有炎症体征；妇科肿瘤者可有子宫增大或附件有囊性或实性包块。实验室

2、检查：红细胞沉降、甲胎蛋白测定、碱性磷酸酶测定，CA125、CA199|、病理检查等。其他检查血常规，B超，阴道脱落细胞学检查，子宫内膜活组织检查，胸部X线平片。（4）中医证候分析肾虚型（阴虚、阳虚）、脾虚型、血热型、血瘀型四、治疗措施(一)基础治疗措施1、崩漏护理常规2、分级护理3、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）4、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物、CT,核磁。5、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。6、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。7、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。（二）辨证选择口服中药汤剂1、肾阴虚型症状：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红

3、，质稠，额赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治法：滋肾益阴，固冲止血。方药：左归丸加减：熟地10g山药15g枸杞子10g山茱萸10g菟丝子10g鹿角胶15g龟板胶10g2、肾阳虚型症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治法：温肾助阳，固冲止血。方药：大补元煎。酌加补骨脂log鹿角胶10g艾叶炭log熟地10g山药15g人参6g杜仲10g当归20g山茱萸6g枸杞10g炙甘草6g3、脾虚型症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治法：健脾益气，固冲止血方药：固冲汤白术10g黄芷10g锻龙骨20g锻牡蛎20g山茱萸

4、6g白芍10g海蝶蜗10g茜草根12g棕炭10g五倍子6g4、血热型症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，舌红，苔黄，脉滑数治法：清热凉血，固冲止血方药：清热固经汤生地10g地骨皮15g牡蛎粉10g阿胶6g黄苓log藕节6g棕炭lOg甘草6g焦扌卮子10g地榆10g4血瘀型症状：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色紫黯，有块，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。治法：益气养血，化瘀止血方药：宫血清汤人参（先煎）6g黄芷10g当归30g川萼10g桃仁10g红花10g益母草30g生蒲黄10g三七（研末服）10g艾叶炭10g另注：对于出血淋漓不尽者，用此方治法：补气养血，提升止

5、血方药：补血止血汤人参5g黄芷20g当归10g炒白术10g陈皮6g升麻6g柴胡6g地榆炭20go另注：急性大出血时方药独参汤：人参固冲汤：白术10g黄芷12g锻龙骨20g锻牡蛎20g白芍12g山茱萸6g海螺艄10g茜草根12g棕炭10g五倍子6g（三）辨证选择静脉点滴中药注射液1、肾虚一一参麦针2、脾虚型黄茂针3、血瘀型丹参注射液（四）辨证选择口服中成药1、肾阳虚一一金匮肾气丸2、肾阴虚一一六味地黄丸2、脾虚型一一人参健脾丸3、血瘀型一一桂枝茯苓丸五、手术治疗1刮宫术2子宫内膜切除术3子宫切除术六、针灸止血艾灸关元大墩穴（双）隐白穴（双）三阴交七、疗效标准治愈出血停止或恢复正常月经周期，伴随症状改善,3个月经周期无复发。显效出血停止或明显减少，伴随症状明显好转，但不能维持3个月经周期。有效出血减少，伴随症状好转无效出血量及月经紊乱无改善，伴随症状无好转。八、疗效评价漏患者有两种类型，对于无器质性病变的功能失调性