肝胆外科QCC成果发布(邓彦晶)ppt课件

1、肝胆相照圈成果汇报肝胆外科汇报人：邓彦晶2021-8-20.QCC品管圈QCC就是指质量管理，是由员工自发组织构成，并以小组的方式运用品管的简易统计手法级工具进展分析，处理任务中的妨碍问题，从而到达促进质量改良质量管理行为。.组织构架 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 .我们的第一次会议 2021-12-13.圈的组成根本信息科室：肝胆外科组圈日期：2015-10-13圈名：肝胆相照辅导员姓名：雷莉圈名意义：科室每一位护士凝聚在一起，用我们的爱心、耐心、责任心呵护病人，共同托起肝胆外科美好的明天。 圈长姓名：匡艳梅圈员合计：6人张艳邓彦晶陈筱燕田珊.圈长的职责指点品管圈活动之精神

2、、意义及作法指点品管圈进展各项活动主持圈会，制造出全员参与、全员发言的气氛建立及关怀全体圈员的良好人群关系圈组活开任务之分配及追踪指点圈员有关固有技术、改善方法、统计方法等。学会活用QCC手法.辅导员的职责担任把品管圈概念引见给品管圈的圈员指点圈组如何更好的开展任务及达成目的掌握品管圈活动全局辅导圈组、提供技术和资源的协助参与圈会、参与讨论不用命令及要求，让圈员自行作最后决议认定其自主才干，宜用启发方式.圈员的职责热心参与圈会,积极的参与活动，开展品管时与患者坚持良好的护患关系圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的工程，确实遵守作业规范、实施作业将发现的问题或自认有更好的方法，一

3、定向圈长或辅导员反映实施QCC活动时，必需全体圈员共同参与、共同讨论，才干产生集思广益之效.我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1小蜜蜂圈13笑脸圈14肝胆相照圈315向阳圈16呵护圈0.圈徽的解图 意义圆点：代表我们肝胆外科的全体护士心形的GD：代表肝胆外科的患者双手：代表护士的用心呵护意义：科室每一位护士团结一致，齐心合力，用我们的爱心、耐心、责任心呵护病人，共同托起肝胆外科愉快的明天。 肝 胆 相 照 圈圈徽.1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.规范化10.检讨与改良评价(Action)检查(Check)实施

4、(Do)方案PlanQCC活动步骤有效果无效果.阶 段 一主 题 选 定 2021-02-03 .主 题 选 定主题评价题目上级政策迫切性圈能力总分顺位选定降低患者对尿管的不适3115 5降低针刺伤的发生率533112降低术后非计划性拔管率553131提高病室的环境卫生33174降低患者的投诉33393降低术后患者的疼痛33393备注：1.评分方法：优5分，普通3分，差1分；2.每一个圈员对每一个主题、每一评价工程均要打分评分方法分数上级政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决3偶尔告知可行明天再说需要一个部门配合1没听说过不可行半年后再说需要多个部门配合.降低非方案拔管率选

5、题理由1.各类导管对患者的术后恢复起着决议性的作用3.不测拔管使平均住院日延伸，添加病人的住院费用4.导管的不测拔管率是衡量病区护理质量的目的之一 2.提高护理人员对管道护理的平安认识，责任心 .阶段二拟定活动方案2021.02.07-2021.02.14.方案书- 表示方案线 表示实施线. 月份 周次步骤2016年02月03月04月05月06月07月08月负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定.-全体成员拟定计划.-邓、匡现状把握.-.-田、陈目标设定.-匡、雷解析.-.-全体成员对策拟定.-张、邓对策实

6、施与检讨.-.-.-.-.-全体成员效果确认.-.-雷、匡标准化.-邓、匡检讨改进.-全体成员成果发表.-匡、邓.阶段三现状把握2021.02.15-2021.3.14.现状的把握流程图查检表柏拉图.导管护理流程插管初始评价病人认识、年龄、有无拔管史导管类型、型号初始形状深度、部位，通畅程度等常规护理再次评价及记录评价拔管预备拔管.数据搜集调查对象：住院患者调查时间：2021年2月15日-3月14调查人员：小组成员调查内容：肝胆外科非方案性拔管调查结果详见表.数据图片期间各项导管累计人数60人，不测拔管人数：4人，总不测拔管率为6.7%.查检表 时间 因素 项目2016.2.15-2016.2

7、.282016.3.1-2016.3.14合计拔管率医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症腹腔引流管 T 管胃管111375%肾造瘘管PTCD管深静脉置管尿管1125%.改善前的柏拉图主要问题线80%.阶段四目的设定2021.03.15-2021.03.21.目 标 值 制 定 (一)目的值设定： 1、改善前不测拔管率为6.7%4，目的值3.015%2。(二)设定理由1、经过圈活动前对住院患者可留置时间内不测拔管率查检，我们得出 2021年2月15-3月31日我科不测拔管率为6.7% 。2、科室检查重点就是胃管的护理。3、拟定圈才干为60% 目的值=现状值-改善值=现状值-现状值*改善重

8、点*圈才干 =6.7%-6.7%*75%*60% 目的值=3.02%.目的设定柱状图降幅3.68%.阶段五解析2021.03.21-2021.04.07. 为何胃肠减压管意外拔管率高置管过程深度操作暴力丈量定位导管质量负压球质量操作前预备责任心心情任务人员形状镇静不到位焦躁约束不当实习进修人员多人员流动大任务人员病人家属宣教挤捏频次方法导管搬运病人及各种护理操作时固定不妥导管外露端方法有效负压负压安装不能及时倾倒日常维护其他人员通畅病人形状夜间迷走神经兴奋.阶段六对策拟定2021.04.08-2021.04.14.对策拟定 主题重要原因 对策方案负责人可行性效果性自主性总分判定实施时间实施地点

9、降低胃肠减压管非计划拔管率A.病人不理解管道的重要性，不配合（1）插管前（术前）医务人员及时与病人沟通，使其理解管道的重要性，并配合操作（2）日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任；（3）加强与此类患者及家属的沟通，以提高与患者的有效沟通.张艳533112016.值班室陈晓燕553132016值班室邓彦晶533112016值班室B.病人神志不清，烦躁（1）烦躁病人使用约束工具，并建议医生使用镇静剂；匡艳梅35192016值班室C.约束不当（1）重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；（2）学习约束工具的正确用法。雷莉553132016值班室田珊533112016值班室D.责任心不够（1）制

10、造小卡片，目视管理，并提醒导管护理工作是否到位（2）建立趣味性惩罚措施雷莉555152016值班室张艳335112016值班室注：评分值为1、3、5 总分值为15分，根据80/20，12分以上为实行对策，共圈选出3个对策.阶段七对策实施与检讨2021.04.15-2021.06.30.对策实施 对策一P 改善前：患者不理解管道的重要性对策内容：1） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任D 对策实施：全体护理人员负责人：陈晓燕实施时间：2016年5月-6月实施地点：肝胆外科病房A 对策处置：1、效果确认为有效对策。2、常规开展。 C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% .P 改善

11、前：约束不当对策内容：1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；D 对策实施：全体护理人员负责人：匡艳梅实施时间：2016年10-11月实施地点：肝胆外科病房A 对策处置：1、效果确认为有效对策。2、常规开展。C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% 对策二.对策三P 改善前： 责任心不够对策内容：1）制造健康宣教本，采用目视管理，并提醒导管护理工作是否到位D 对策实施：全体护理人员负责人：邓彦晶实施时间：2016年10-11月实施地点：肝胆外科病房A 对策处置：1、效果确认为有效对策。2、常规开展。C 对策效果确认：非计划拔管率由6.7%降至2% .管道的固定方法1.高举平台法2

12、.H形固定法3.引流管固定器.H形固定法、高举平台法用H形固定法固定胃管鼻端，高举平台法固定胃管尾端，使管道更加稳定，胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，使病人易于接受。.引流管固定器CVC管腹腔引流管、T管尿管.阶段八效果确认2021.07.01-2021.04.14.对策实施前后比较项目改善前目标改善后日期2.14-3.144.14-5.14拔管人数421置管总人数606050百分比6.7%3.02%2%下降4.7%.有构成果目的达成率=改善后-改善前/目的值-改善前*100% =1-4/2-4*100% =150% 提高率=改善前-改善后/改善前*100% =4-1/4*100% =

13、75%.无构成果改善前改善后1责任心44.32自信心3.54.73积极性3.54.84解决问题能力34.55团队凝聚力4.14.96沟通协调3.857幸福感4.14.58品管法34.8.雷达图.阶段九规范化2021.07.15-2021.07.31.规范化流程的制定.管道滑脱应急预案.阶段十检讨与改良2021.08.01-2021.08.14.检讨与改良活动项目 优点 今后努力方向主题选定集思广益下主题的范围广泛，因此选出较重要的问题容易掌握日后期望挑战增进效率及提高“以病人为中心”的优质服务内涵活动计划制定 基本是按照计划设定制定各项工作 时间跨度进一步合理化现状把握 利用5W2H的方式，制作查检表，收集客观正确的资料分析要因将影响因素更加的深入、广泛些目标制定目标值的具体设定使圈员发挥了集体的力量，将不可能的任务化为可能目标进一步提高，相信自己的改善能力解析 灵活运用