2020年陕西省《肾内科学》每日一练

1、2020年陕西省肾内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷人一、A1（共 30 题）慢性肾衰竭的分期正确的是（）。早期、尿毒症期尿毒症前期、尿毒症后期早期、肾衰竭期代偿期、尿毒症期代偿期、氮质血症期、衰竭期、尿毒症期慢性肾衰竭代偿期的标准是（）Cer 50%70%血清肌酎（SCr） 1.5mg/dCer 25%50% 血清肌酎（Ser） 1.52.5mg/dl

2、Cer 10%-25%血清肌配（SCr） 2.5-5mg/dlCer 5mg/dllCer 10mg/d 硬皮病的诊断条件是（）。手指及掌指关节近端皮肤增厚双肺基底部纤维化由于缺血导致指尖凹陷性瘢痕或指垫消失发热血尿 肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见（）。冠心病脑卒中主动脉粥样硬化无脉症外周动脉硬化对于偶然发现的无症状肾静脉血栓患者如无禁忌证，均应给予（）。抗凝治疗溶栓治疗抗血小板药物治疗介入治疗手术治疗放射性肾炎的发病机制不清楚，可能与（）有关。血管坏死中性粒细胞浸润红细胞破碎轻度肾脏血栓性微血管病放射直接损害细胞DNA导致细胞再生降低诊断急性膀胱炎的依据不包括（）。尿频、尿急、尿痛

3、症状可有发热，体温一般不超过38C致病菌多为变形杆菌可有下腹部疼痛部分患者迅速出现排尿困难 肾小球滤过的动力是（）。入球小动脉血压出球小动脉血压肾动脉血压血浆胶体渗透压有效滤过压 慢性间质性肾炎最常见于（）。糖尿病肾病痛风低钾尿路梗阻肾盂肾炎以下关于慢性肾盂肾炎的治疗叙述正确的是（）。常规用长程抑菌疗法长期使用足量的抗生素抗生素用至尿常规转阴时停药预防复发均应联用两种以抗生素首先应找寻不利因素，并设法纠正以下有关骨髓瘤肾损害的临床表现说法，不正确的是贫血为正细胞正色素型贫血与肾功能损害不相称X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见肾损害以肾小球损害为最早最常见部分患者有高黏滞血症急性肾衰竭最常见的

4、电解质紊乱是（）。高钠血症低钠血症高钾血症低钾血症高钙血症在治疗轻度高尿酸血症时，（）除了能降低血压外，还可以促尿酸排泄。ACEI利尿剂氯沙坦ATI受体阻断剂B,受体阻断剂 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成，最可能的诊断为（）系膜增生性肾小球肾炎微小病变肾病膜性肾病局灶节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾小球肾炎酚红排泄率主要测定（）。肾小球滤过功能近曲小管排泄功能肾血流情况远曲小管排泄功能集合小管排泄功能鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）病因学分析病理学检查临床症状特点特异性抗体检测肌电图检查急进性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是（）。以肉眼血尿为主要变化上皮细胞下

5、驼峰状电子致密物上皮细胞足突广泛融合上皮下多数电子致密物短期内进行性肾功能减退由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因不包括（）大面积烧伤，大手术重症感染和败血症各种原因引起血管内溶血肾动脉狭窄上消化道大出血关于尿路感染的预防措施叙述，错误的是（）。坚持多饮水、勤排尿注意会阴清洁尽量避免使用尿路器械膀胱输尿管反流者，不需要“二次排尿如必须留置尿管，提前3日给予抗生素可延迟尿路感染的发生肾静脉血栓形成的诊断金标准是（）。彩色多普勒超声选择性肾静脉造影静脉肾盂造影逆行肾盂造影放射性核素检查维持性透析患者透析时间应（），尽可能保持孕妇血中毒素处于较低水平。20h/周3 0b/周40h/周50h/周60h/周

6、以下哪种病情会出现血浆BUN： Cr20： 1（）。急性肾小管坏死慢性肾衰竭肾前性少尿慢性肾小球肾炎肾后性急性肾衰竭膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的（）。肾小囊壁层上皮增生，形成大量新月体毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大系膜细胞增生并产生大量基质肾小囊壁增厚，肾小球周围纤维化基底膜伸出钉突状突起尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）。立即给予10%葡萄糖酸钙立即给予5%碳酸氢钠给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素进行血液透析口服钠型阳离子交换树脂糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）。水肿消退蛋白尿消失血尿消失血黏度恢复血浆清蛋白恢复正常真性细菌尿伴肾小管性酸中毒，可能的诊断为（）。急性肾盂肾炎

7、慢性肾盂肾炎急性膀胱炎尿道炎慢性膀胱炎针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同（）的治疗。尿酸性肾病痛风促炎症肾小球前血管病变高尿酸血症微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（）。系膜细胞增生系膜内见致密沉积物脏层上皮细胞足突消失融合D.肾小球基底膜增厚E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物药物过敏性急性间质性肾炎患者每日使用糖皮质激素的常用剂量为（）。510mg15 20mg30 - 40mg5060mg60mg（）是指用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极，取材进行病理检查的方法。选择性肾血管造影肾脏磁共振成像肾脏核素显像数字减影血管造影经皮肾穿刺活检术二、A2（共 20 题）患者，男，34

8、岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣镜检：红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G 为4.0/2.2,最可能的临床诊断为（）。急性肾炎慢性肾炎急性发作慢性肾盂肾炎急性发作隐匿性肾炎狼疮性肾炎患者，女,50岁,7天来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视物模糊。血压190/138minHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞58/HP，血清肌 酐600umol/dl，双肾大。最可能的诊断为（）。急性肾小管坏死骨髓瘤肾病急性肾炎肾淀粉样变性病硬皮病肾危象患者，男，29岁，7年前

9、上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母有血尿史，其父健康。查体：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳 有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见 基膜有纵向分离表现，最可能的诊断是（）。IgA肾病系膜增生性肾炎Alport综合征系膜毛细血管性肾炎慢性肾小球肾炎普通型患者，女，28岁，因“宫内妊娠12周，尿频、尿急、尿痛7日”来诊。如使用抗生素，禁忌使用的药物是（）。哌拉西林一三唑巴坦头孢曲松钠左氧氟沙星映哺妥因青霉素患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞01/HP，需要进一步检查（）。排除假阳性蛋白尿排除功能性蛋白

10、尿排除体位性蛋白尿鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿以上均是患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭。头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搐，直至昏迷。根据上述表现，患者可能并发了（）。心力衰竭急性肾功能不全急性胃肠炎高血压脑病以上都不是患者，女，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（+），红细胞510/HP，白细胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显 下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G： 25/35g/L,此时应首先考虑 的疾病为（）急性链球菌感染后肾炎IgA肾病慢性肾炎急性发作期急进性肾炎狼疮性

11、肾炎患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是（）.风湿性关节炎类风湿关节炎腱鞘炎滑膜炎舍格伦综合征患者，男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查体：血压150/95mmHg，血红蛋 白60g/L，血沉30min/h，尿比重1.010，尿蛋白（+），尿红细胞（+），尿白细胞（+），蜡样管型（+）,血尿素氮42mmol/L，最可能的诊断是（）。急进性高血压急性肾小球肾炎肾结核慢性肾盂肾炎伴肾衰竭慢性肾炎伴肾衰竭患儿，女，7岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退3个月，最可能的诊断是

12、（）。薄基膜肾病Alport综合征IgA肾病过敏性紫瘢肾炎狼疮性肾炎患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。查体：BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔 积液。尿常规:蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1： 1000，如dsDNA（+），最可能的诊断是（）。原发性肾病综合征硬皮病肾损害类风湿关节炎肾损害狼疮性肾炎妊娠相关性肾炎患者，男，32岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25, PCO, 3.7kPa，血肌884umol/L，尿素氮35.7mmo

13、l/L，Nat138mmo/L，K5mmol/L， CI105mmo/L，HCO，312mmo/L，最可能的诊断是（）A.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒患者，男，28岁，上呼吸道感染后5天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7/10.7kPa.最可能的诊断为（）。急性肾炎过敏性崇搬肾隐匿性肾炎、IgA肾病泌尿系结石肾结核患者，男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。血压200/100mmHg，尿蛋白（+）， 24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣红细胞计数6个/HP，血肌450umol/L，血红蛋白100g/L，二氧 化碳结合力14mm

14、o/L0眼底检查为1级动脉硬化。最可能的诊断是）。慢性肾炎尿毒症慢性肾盂肾炎尿毒症急进型肾炎尿毒症狼疮性肾炎高血压肾动脉硬化尿毒症患者，男，40岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸闲难。查体：血压190/10minHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb70g/L， BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重 的原因是（）。.发热高血压贫血疲劳停止血液透析患者，女，34岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为（）邻

15、近脏器直接感染引起通过淋巴管感染血行感染上行性感染尿路梗阻反流引起感染患者，男，45岁，诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，最常用的补钾方法是（）。摄入含钾食物口服氯化钾口服枸橡酸钾口服碳酸氢钠静脉滴注氯化钾患者，男，24岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）。IgA肾病狼疮性肾炎乙肝病毒相关性肾炎慢性肾小球肾炎原发性小血管炎肾损害患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为（）。功能性蛋白尿组织性蛋白尿分泌性蛋白尿溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿患儿，男，1

16、3岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑水肿，血压140/94minHg，尿蛋白（+）,尿红细胞4060个/HP。最可能的诊断为（）。急性药物性间质性肾炎糖尿病肾病骨髓瘤肾急性肾小球肾炎紫瘢肾三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）以下关于Wilson病的检查叙述，正确的是（）.应行裂隙灯检查角膜色素沉着检测尿、肝、血浆铜含量检测血清游离铜检测血清游离磷检测细胞内乳糖-3-磷酸尿苷酰 腹膜炎有（）之分。细菌性结核性真菌性化学性感染性淀粉样物质造成肾损伤的机制主要包括（）。沉积破坏组织结构，影响功能与局部受体作用影响生理功能可溶性淀粉蛋白纤维寡聚体可激活氧化应激、凋亡

17、等，引起细胞毒性淀粉样物前体蛋白浓度减少蛋白质水解片段的减少()是预防放射性肾炎的主要措施。血浆置换治疗尽可能减低放射剂量对肾区进行有效的防护透析治疗抗凝剂及血小板解聚药治疗以下尿路感染的尿细菌学检查叙述，正确的是()尽量在使用抗生素治疗前进行尿细菌学检查是诊断尿感的关键性手段凡是清洁中段尿定量细菌培养10./ml均可称有意义的细菌尿无症状者，则要求连续培养两次，且菌落计数均210/ml，而且两次的菌种相同凡是清洁中段尿定量细菌培养10/ml均可称有意义的细菌尿以下关于白塞病的诊断叙述，正确的是()。多系统受累尤其是发生反复口腔、生殖器溃疡眼部病变较为突出者针刺反应阴性ANA阳性者()是良性肾

18、小动脉硬化高血压肾损害的首选治疗药物。减轻体重ACEI血管紧张素1I受体阻滞药控制血管坏死控制红细胞破碎-防止导尿管相关感染的原则包括（）。确保导尿管的使用插尿管时无菌操作及保持无菌非常重要无菌封闭系统，避免开放留取尿标本时应在消毒后抽取保持尿袋在膀胱水平以上及引流通畅 单纯超滤出现并发症滤器和管路凝血，应采取的措施有（）。增加抗凝血药物剂量立即检查抗凝血酶1活性若静脉压、跨膜压在短时间内突然升高，管路、滤器颜色加深，应立即回血若在下机时回血阻力突然升高，怀疑滤器管路有凝血时，应立即停止回血毋需采取任何措施非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎（）。多囊肾糖尿病肾病肾结石膀胱一输尿管反流肾发育不良 汞中毒性肾病的治疗包括（）。抗自由基治疗对症支持治疗纠正水电解质、酸碱平衡紊乱小剂量使用糖皮质激素大剂量使用糖皮质激素需与梗阻性肾病相鉴别的疾病有（）。急性梗阻性肾病肾结核慢性梗阻性肾病肾肿瘤输尿管肿瘤高钾型肾小管酸中毒的尿常规检查表现为（）。尿pH值常常大于5.5尿蛋白可阴性或少量尿红细胞阳性尿比重高尿渗透压高 鱼胆中毒后可迅速发生（）。急性肾损伤肝损伤L肌损害E.L脏骤停肉芽肿性多血管炎可累及眼结构的表现为（）。眼球