Arndt支气管阻塞器和盲探支气管阻器在胸科手术单肺通气中比较

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 Arndt支气管阻塞器和盲探支气管阻器在胸科手术单肺通气中比较 【摘 要】目的：对比两种不同的支气管阻塞器和双腔管在单肺通气中的使用效果。方法： 选取90例择期行开胸单肺通气的手术患者随机均分为A、B、D 3组，分别对比单肺通气时3组肺隔离方式的插管定位时间、开胸膜后0min、20min时肺塌陷效果、单肺通气30min时呼吸力学和血气的变化及对术后声嘶、咽痛发生率的影响。结果：与D组对比，A组定位时间长，A、B两组单肺通气时 Ppeak、Pplat降低，肺顺应性增加，术后声嘶、咽喉痛发生率低（P0.05）。结论：Arndt支气管阻塞器和盲探支气管阻塞在单肺

2、通气时能供给比双腔管更好的通气效果并裁减术后并发症，是一种安好的临床肺隔离方式。 【关键词】支气管阻塞器；单肺通气 目前国内外多提倡应用双肺隔离技术来举行单肺通气，临床上传统应用双腔支气管导管（DLT）实施单肺通气（OLV），而支气管阻塞器举行单肺通气是近年引进的一种新方法，可常规用于开胸手术1。本研究拟评价开胸手术患者Arndt、盲探支气管阻塞器和双腔支气管导管的使用效果。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取择期全麻下行肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿物切除术患者90例，年龄1969岁，体重4790kg ，ASA I级，术前均无慢性阻塞性肺疾病和肺不张等合并症，近期无慢性支气管炎急性发作

3、，均戒烟4周以上。将患者随机分为3组（ n=30）：Arndt支气管阻塞器组（A组）、盲探支气管阻塞器组（B组）和双腔管组（D组）。 1.2 方法 患者入室后开放静脉通路，三组患者均麻醉诱导。A组插入内径为8.0单腔管，插管告成后赋予顺阿曲库铵0.1mg/kg，然后分别用纤维支气管镜引导置入BB并举行定位；B组插入内径为8.0单腔管，插管告成后赋予顺阿曲库铵0.1mg/kg，然后在无纤维支气管镜引导下，将盲插硬质支气管阻塞器盲插至主支气管中，以听诊器听诊确定阻塞器位置。D组插入35号或37号Blue Line DLT，插管告成后赋予0.1mg/kg顺阿曲库铵，用听诊器听诊和气道压法确定DLT位

4、置。三组患者均予翻身侧卧位后用支气管镜检查再次调整DLT或BB的位置。麻醉维持用静吸复合麻醉，吸入1%2.5%七氟烷，氧气与氧化亚氮比为1：1，崭新气体流量为2 L/min，静脉泵入雷米芬太尼，休止追加顺阿曲库铵维持肌松，术后常规镇痛。 1.3 评定指标 分别记录双肺通气和单肺通气30min后的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和肺动态顺应性（Cpat）；单肺通气30min时行动脉血气分析并记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）；记录开胸膜后0min、20min时肺塌陷处境，随访术后患者并记录声音嘶哑和咽喉痛的发生率。 1.4

5、数据处理 采用 SPSS 13.0，计量资料以均数标准差（-s）表示，计数资料采用卡方检验， P0.05）。A、B两组单肺通气过程中 Ppeak、Pplat降低，肺顺应性增加（P0.05），第一次插入目标支气管分别为27例，28例。 与A组插管定位时间对比，P*0.05；0min时与D组肺塌陷评分对比，P#0.05；与0min时肺塌陷评分对比，P0.05。 3 议论 本测验的查看指标Ppeak、Pplat、Cpat是机械通气过程中常用的呼吸功能监测指标。这些指标可较敏感地反映肺通气效果及肺损伤处境。本测验结果说明：双肺通气时，三组患者Ppeak、Pplat、Cpat没有显著差异，单肺通气后，支气管阻塞器的使用能够显著裁减高气道峰压、气道平台压并增加肺顺应性。A、B、D三组切开胸膜后即时，D组肺塌陷评分强于A、B组，20 min时三组肺塌陷评分无明显差异并且强于开胸膜即时。虽然在刚开胸后支气管阻塞器组肺塌陷略差，但是手术过程中能够供给同样的肺塌陷效