某些疾病容易并发高血脂症 高血脂症防治注意事项(1)

1、血浆中的脂质除胆固醇和甘油三脂外，还包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇，广泛存在于人体各组织中，它们是细胞的基础代谢必需物质。血脂的来源有1两部分：外源和内源。外源是指食物中的脂类经消化吸收入血的，后者是体内合成组织动员出来的脂类。血脂的去路是不断被组织摄取或作为能源储存2，或作为燃料氧化供能或构成生物膜及其他物质。高血脂症日常如何防治？一、远离高危因素【病因】1、可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲减、库3欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等；饮酒过量；高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食；体力运动不足；吸烟；药物引起（避孕药、雌激素、糖皮质激素、4抗焦虑药、利尿剂、受体阻滞剂）。2、不可控因素：遗传性因素：家族

2、型脂蛋白异常血脂；年龄和性别。【发病机制】低密度脂蛋白受5体亦称为ApoB，E受体，是一种细胞表面糖蛋白，以肝细胞含量最多，低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体，家族性高胆固醇血症发病6的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失，插入，无义突变和错义突变，已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五大类。类7突变：其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体，细胞膜上无低密度脂蛋白受体存在，是最常见的突变类型。类突变：其特点是突变基因8合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较常见。类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋9白受体可到细

3、胞表面，但不能与配体结合。类突变：此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低密度脂蛋白，但不能出现内移。10类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成，与低密度脂蛋白的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。二、了解治疗方法11高血脂西医治疗方法应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者（如糖尿病、甲减），应积极治疗12原发病。1、饮食、运动治疗：目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加13HDL胆固醇。2、药物治疗：经饮食及体育锻炼治疗后，如仍存在下列情况之一者，

4、应考虑用药物治疗：无其他危险因子，LDL胆固醇4.914mmol/L（190mg/dl）；有2个危险因子（例如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等），LDL胆固醇4.115mmol/L（160mg/dl）；甘油三酯5.5mmol/L（500mg/dl）。35岁以下男性或绝经期前妇女，如无其他危险因子16，可暂缓药物治疗。降脂药物主要有：胆酸结合树脂：如考来烯胺（cholestyramine），每次口服45g，3次/d，考来替泊（c17olestipol），每次45g，3次/d。用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。烟酸类（nicotinicacid，ni18acin）：

5、用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者，开始0.1g，3次/d，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至12g，3次/d19，有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡等副作用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司（acipimo20 x），每晚睡前服250500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。苯氧芳酸（fibrate）类：氯贝特（clofibrate）21，每次口服0.5g，3次/d。3、高血脂的中医疗法消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先22将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用35疗程。此方有降脂、活血、降压、利23水等功用。决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用13疗程，此方有祛脂降24压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。首乌片：每次口服5片，一日3次，连服24个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝2