011借鉴美国社区居家养老社区的四种类型和四种服务方式

1、借鉴|美国社区居家养老社区的四种类型和四种服务方式2014-05-18 养老导读|全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。美国的社区居家养老是 “品质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉。在居家养老服务体系建设方面，美国积累了丰富的经验。在美国，社区具备了强大的助老功能， 使得美国老人能内安其心、外安其身，实现“安养一乐活一善终”的老年生活目标，所以多数美国老 人选择社区养老模式。美国的社区居家养老服务有几种做法一是全托制的“退休之家”，设施完备，服务周到。设施包括了医务室、图书室、计算机室、健 身房、洗衣房、紧急呼叫系统等。服务包括了就餐、打扫房间、组

2、织活动、出行安排等。二是日托制的“托老中心”，白天在中心活动，晚上回家休息。中心同样设施完备，并提供星级 服务。起居室一人一床，一人一房。还有阅览室、保健室、活动室等。老年人除了不用为一日三餐操 心外，还可以阅读、交往、制作手工艺品，安度晚年。三是组织“互助养老”。让老年人结伴认对、互助养老。四是提供上门服务。美国政府有一个福利性居家养老项目：由政府财政出钱，派家庭保健护士为 有需要的老年人提供服务。家庭保健护士不同于保姆，她们不仅仅为老年人做饭、洗衣、打扫卫生， 还得有护理知识。但前提是美国公民，有永久绿卡，才能享受这些待遇。移民美国的中国老人，一般 是通过儿女申请拿到绿卡。老人居住年满加入

3、美国籍之后，就能享受美国老人们的一切待遇，每月七 百多美元、住房保险等都是国家的事情。美国家庭护理员制度支持了居家养老模式，真正有品质、有保障的养老必须做到物质保障、照料 保障、医护保障和精神保障“四位一体”。家庭护理员介于家政服务员与专业护士之间，主要工作就 是照顾住在家里或住宅式护理中心的孤独老人、伤残人士、长期病患者等。例如，在纽约每个区都 设有一个护理中心，护理员由该中心管理调配。中心根据老年人的健康状况与自理能力，决定护理员 在服务对象家的天数。一般情况下，老年人健康情况尚好，又有自理能力的，每周安排3天，护理员 上午8时上班，下午6时下班，每天8至12小时；如果出现急病或意外伤害，

4、护理中心会调整护理 员工作的天数；对于健康情况不佳、又没有自理能力的老年人，每天均有护理员陪伴在他们身边。每 天护理员到服务对象家上班时，即在那里打电话向护理中心报到，说明已经到达服务对象家。同时护 理中心的管理人员还经常到服务对象家了解护理员的表现，并征求服务对象对护理员与护理工作的意 见与建议，对于业绩好的护理员及时予以表扬与奖励，对于表现差的护理员给予适当的批评、教育或 处罚。护理员一般每小时工资6至12美元，工资由护理中心支付，服务对象不需付钱。美国还拥有目前世界最大的非营利性质的老年照顾机构“居家养老院”。在美国50个州有5000 个社区分支机构，拥有美国最庞大的义工队伍，每天都有8

5、0万至120万名义工将100多万份热饭热 菜送到行动困难或者无法自己解决膳食问题的老人家中。全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。美国的社区居家养老是“品 质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉。入托老年人根据自己的收入情况交 费，差额部分由联邦政府的财政补贴和社会捐赠弥补，从中体现了政府的养老责任和社会的人道关怀。美国养老社区的四种类型在美国，养老社区一般分为四类：生活自理型社区、生活协助型社区、特殊护理社区，以及持续 护理退休社区。一般地，社区与医院和专业护理机构均有紧密合作。其中，生活自理型社区主要面向 年龄在70-80岁之间、生活能够自理的老人

6、。生活协助型社区主要面向80岁以上、没有重大疾病， 但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础 服务，并可通过付费方式享受其他生活辅助服务、以及用药管理及阿尔茨海默病（老年痴呆症或老年 失智症）的特殊护理。特殊护理型社区主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能障 碍的老人。社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务。持续护理退休社区面向那些退休不久、 当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。为了实现对入 住老人的持续护理服务，此类社区一般是生活自理单元、生活协助单元与特殊护理单元的混合。以上四种模式，

7、生活协助型社区在过去几年发展最快。目前，全美共有1900处持续护理退休社 区（CCRC社区），但82%为非盈利性组织所有，其中，相当一部分是从传统养老院转型而来的。对于盈 利性的养老社区运营商来说，生活协助型社区的占比通常在50%以上，而CCRC社区占比一般不到10%。我国社区养老发展的趋势老年人口的高龄化、空巢化和失能化是普遍的趋势，对社区照料的需求日益增大。老年人在熟悉 的社区环境里能找到安全感、归属感和亲切感。依托社区发展居家养老服务意义重大，是积极应对少 子老龄化、老年空巢化、空巢失能化的正确选择。我国社区养老模式包括了居家式社区养老、公寓式社区养老和医护型社区养老三种。多数长者的 养

8、老模式属于居家式社区养老，生活在传统社区中，养老的照料和情感支持主要来自家人和朋友；公 寓式社区养老就是专门的老年公寓，有完备的养老设施和养老服务，可以为完全健康和没有丧失自理 能力的老年人提供专业的、个性化的养老服务；护理型社区养老属于高龄社会发展阶段会出现的养老 社区，主要针对失能不能自理的老年群体，采取的是长期医养护理模式，满足的是老有善终的最后需 求。北京太阳城是目前我国养老住区的典范，也是养老产业的翘楚，是公寓式、会员制社区养老的先 锋，也是民政部推动的爱心护理工程300个基地中的示范基地。2011年，北京太阳城荣获绿色养老 住区先锋奖，其老年住区宜老化、智能化、细节化的设计理念得到肯定。北京太阳城医护型全程化（CCRC） 养老住区对不同健康状况的老年人采取了不同的养老策略：低龄健康老人大多以居家养老为主，半自 理（介助）老人和不能自理（介护）老人以租赁式、医养式的养老方式为主。太阳城医院邀请专家医生定 期出诊治疗，使得银龄公寓的老年人在家门口享受三甲医院最好的医疗服务。高品质服务的前提是高 收费，所以这种养老模式只适合于经济条件较好的老人。无论古今中外，“安养-乐活-善终”是养老三步曲，这也是老年生活的三个核心追求。目前，我 国已经提出建设老年友好型城市和老年宜居型社区的目标，还应该朝老年友