青眼光白内障联合手术不同术式的探讨

1、青目光白内障团结手术差异术式的探究摘要目的探究研究青光眼并白内障团结手术中差异术式的顺应证及手术结果。要领对本院2000年1月2022年11月收治46例青光眼并白内障患者，施行团结手术。对此举行手术顺应证阐发及疗效阐发。结果巩膜小梁切除加白内障超生乳化超乳，疗效好且并发症少。小梁切除加囊外摘除，并发症比前者多，疗效次之。囊外摘除加虹膜根切，疗效好。巩膜非穿透性小梁切除加超乳，只得当开角型青光眼并白内障患者。结论巩膜小梁切除加超乳术为团结手术中最好的要领，有范围性。小梁切除加囊外摘除术顺应证广，并发症较多，但能降服。囊外摘除加虹膜根切术构造损伤小，手术时间短，有范围性。巩膜加非穿透性小梁切除加超

2、乳术只得当开角型青光眼并白内障患者。关键词青光眼；白内障；团结手术青光眼和白内障都是常见病，两者有严密接洽。抗青光眼手术及药物治疗可加重晶状体浑浊，晶状体膨胀及过熟可继发青光眼。如一眼患两病，增长了诊断难度及致盲率。为到达既能操纵眼压，又能进步视力的双重目的，必需做抗青光眼白内障的团结手术1。我院自2000年1月至今，共收治青光眼并白内障患者46例46眼。按照差异环境赐与差异的手术方法，疗效满足，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料自2000年1月至今，我院行团结手术治疗青光眼并白内障46例46眼。男18例18眼，女28例28眼。年事5580岁，均匀62.3岁。青光眼范例：原发性开角型青

3、光眼6眼，原发性闭角型青光眼40眼急性闭角型18眼，慢性闭角型22眼。晶体核硬度：级者10眼，级者21眼，级者10眼，级者5眼。视力手动0.3。初诊眼压为37.253.14Hg1Hg=0.133kPa，术前眼压24.574.68Hg。全部患者分为4组，巩膜小梁切除加超乳12眼，小梁切除加囊外摘除20眼，囊外摘除加虹膜根切8眼，巩膜非穿透性小梁切除加超乳6眼。术后随访68个月，不雅察视力、眼压、后囊及滤过泡等环境。1.2手术要领2结果2.2术后眼压差异的诊断，接纳差异的手术方法，4组团结手术方法的术后眼压，见表2。表24组团结手术后眼压环境2.3术后并发症3讨论青光眼并白内障是临床上常见老年病，

4、治疗上有必然难度3。以往多接纳二次手术要领，即先行青光眼手术，眼压操纵后再行白内障手术，两次手术操纵有两次并发症的伤害，也加重了患者的经济包袱。有些学者以为，白内障膨胀期引起瞳孔停滞继发青光眼4，可单纯做白内障摘除人工晶体植入术。而做小梁切除相应虹膜根切也可排除瞳孔停滞，使前房加深，房角重新开放5。Sins和Skrpik曾报道，对青光眼并白内障接纳小梁切除加白内障囊外摘除人工晶体植入术，仅一次手术即可规复有效视力，是最好的治疗方法。治疗青光眼并白内障接纳团结手术方法一次完成，越来越被眼科界成认6。但是否每位患者都必要团结手术？必要何种团结手术？其顺应证及术后疗效有何差异7，正是本文阐发的。笔者

5、通过几年的临床理论，有以下领会。急性闭角型青光眼并白内障膨胀期，团结手术并不是唯一的选择，以守旧治疗为主8。对那些眼压高但炎症反响不是很重，药物操纵眼压敏捷有效，停药1天后眼压不反弹者，查抄房角凌驾1/2开放者，且为窄度者9，可选择白内障囊外摘除人工晶体植入加虹膜根部切除术。对慢性闭角型青光眼并白内障膨胀期，药物操纵眼压不变，但不克不及停药，晶状体核硬度级，房角为窄度者。我们选择中层巩膜切除加小梁切除加白内障超声乳化吸出人工晶体植入术。对闭角型青光眼并较重老年性白内障，核硬度级和成熟期或过熟期白内障反响重，眼压操纵不不变的病例，选择了小梁切除加白内障囊外摘除人工晶体植入术。对付闭角型青光眼并白

6、内障过熟期并产生晶状体溶解的病例，也选择了小梁切除加白内障囊外摘除人工晶体植入术10。对付开角型青光眼并白内障的患者，选择了中层巩膜切除加非穿透性小梁切除加白内障超声乳化吸出人工晶体植入术。随着隧道式小暗语和超声乳化技能的日渐成熟以及折叠式人工晶体的应用，青光眼并白内障的团结手术得到了很大生长，并日趋完善11。中层巩膜切除加小梁切除团结白内障超声乳化吸出人工晶体植入术，暗语小，术后并发症少，视力进步明显，眼压操纵不变，是团结手术中最好的要领。但有范围性，代价偏高，在条件容许的环境下，只管做此术式。小梁切除团结白内障囊外摘除人工晶体植入术，为传统的团结手术方法，顺应证广，眼压操纵不变，尤其对过熟

7、期及核硬度大的白内障更为符合。因过熟期白内障撕囊时受成熟期皮质滋扰，不克不及包管撕囊质量。核硬度大时必需加大超乳能量和延伸超乳时间，易产生后囊破碎和角膜失代偿等并发症12，我们曾有过如许的教导。小梁切除加囊外摘除术并发症相对较多，术后视力规复不抱负，大概与角膜暗语大，散光产生率高13，视神经损害较重有关。但此手术所需东西装备少，相对代价低廉，得当下层病院开展。小暗语白内障囊外摘除加虹膜根部切除术，手术时间短，构造损伤小，得当1/2以上房角开放的闭角型青光眼并白内障患者。本文选择了8例，结果精良。中层巩膜切除加非穿透性小梁切除团结白内障超声乳化吸出人工晶体植入术，只得当开角型青光眼并白内障。本院对闭角型青光眼12例，开角型青光眼6例施行了中层巩膜切除，获得了精良结果。由于切除了中层巩膜，使巩膜瓣下造一人工小湖，充实引流了房水，淘汰了瘢痕形成，眼压得到了精良的操纵14