工程量签证单与材料单价确认单

1、工程量签证单及材料单价确认单工程名称： 新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程 编号：致：贺兰县卫生和人口计划生育局（建设单位）达华建设监理XX （监理单位）根据甲方要求，现增加如下工程量：1. 病人家属和换车间甲方定为外挂式平移自动门 ;规格为 1500mm*2100mm总 1 樘 单价为 49200 元2. 洁净走道甲方定为双平开自动门； 规格 1500mm*2100mm总 2 樘单价为： 49000 元每樘 *2=98000 元。3. 税金：（49200+98000）*0.03144=4627.968 元4. 利润：（49200+98000）*0.1=14720 元总计：49200+

2、98000+4627.968+14720=166547.968 元大写：拾陆万陆仟伍佰肆拾柒元玖角请甲方、监理方确认，以方便我方及早订货施工。谢谢！施工单位负责人： 监理单位负责人： 建设单位负责人：日期： 日期： 日期：附表一（ 第 1 页总 1 页）材料清单及人工费用表工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程材料清单及费用序号 材料名称 规格 数量 单位 单价（元） 合计（元） 备注1 槽钢 10# 70 m 65 45502 角钢 50*5 82.3 m 51.2 4213.763 角钢 40*4 210 m 50 105004 电焊条 3.2 2 件 195 3905 防锈

3、漆 铁红 40 kg 6 2406 天那水 10 kg 9 90材料费用小计 ： 19983.76元人工费用序号 名称 规格 数量 单位 人工 人工单价 合计（元）（元 ）1 基 座 制 作 4000*1550 1 个 5 220 1100及安装2 基 座 制 作 3800*1250 1 个 5 220 1100及安装3 基 座 制 作 5300*1500 1 个 5 220 1100及安装4 基 座 制 作 4000*1850 1 个 5 220 1100及安装5 通 风 管 道 1 批 26 220 5720支 架 制 作及安装6 材料搬运 1 项 6 220 1320人工费总计： 114

4、40元规费 利润：（19983.76+11440）*0.1=3142.376 元税费：（19983.76+11440+3142.376）*0.0344=1189.088元总计：小写： 35755 元 大写： 叁万伍仟柒佰伍拾伍元整施工单位： 监理单位： 建设单位：日 期： 日 期： 日 期：附表二 （共 2 页第 1页）增加工程量清单（空调部分）工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序号 材料名称 规格 数量 单 安装部位 备注位1 高效送风口 500m3/h 1 个 原一次性物品间2 高效送风口 500m3/h 1 个 原无菌敷料间3 高效送风口 500m3/h 1 个 谈话间

5、4 高效送风口 500m3/h 1 个 原更衣缓冲5 高效送风口 500m3/h 1 个 原办公室 3 间改 4 间6 高效送风口 500m3/h 1 个 男换鞋间7 亚高效送风口 1000m3/h 1 个 卫生清洗间8 回风口 400*300 1 个 原一次性物品间9 回风口 400*300 1 个 原无菌敷料间10 回风口 400*300 1 个 谈话间11 回风口 400*300 1 个 原更衣缓冲12 回风口 400*300 1 个 原办公室 3 间改 4 间13 回风口 400*300 1 个 男换鞋间14 回风口 600*300 1 个 15轴-21 轴洁净走道15 排风口 600

6、*300 1 个 21轴-26 轴洁净走道16 手动风量调节 200*200 12 个阀17 手动风量调节 320*200 2 个阀18 门下回风 400*300 1 个 卫生器械清洗间的门下安装19 通风管道制作 80 20 高效过滤器 500m3/h 6 个 清单中没有该项21 亚高效过滤器 1000m3/h 1 个 卫生清洗间 清单中没有该项报价部分：高效过滤器 500m3/h单价为 1700元/ 个； 亚高效过滤器 1000m3/h单价为 1850元/ 个施工单位： 监理单位： 建设单位：日期： 日期： 日期：附表二 （共 2 页第 2页）增加工程量清单（电气部分及装饰部分）工程名称：

7、新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序 材料名称 规格 数量 单 安装部位 备注号 位嵌入式洁净2*40W 7 套气密封灯盘单相插座 16A 1 个单相插座 10A 10 个网络端口 双口 2 个单联单开开10A 5 个关单联双口开10A 2 个关双联单开开10A 3 个关漏电断路器 HTM1L-C25/2P/0.3 1 个KBJ线管 直径 20 210 m线管配件 直径 20 1 批电线 ZRBV2.5 300 m电线 ZRBV4 200 m铝复合板单900*2100 待定 按实际安装量开收推门 计算铝复合板双1500*800*600 待定 按实际安装量开收推门 计算附属用房铝 待定

8、按实际安装量塑板墙面 计算铝塑板吊顶 待定 按实际安装量天棚 计算施工单位： 监理单位： 建设单位：日期： 日期： 日期：附表三 （共 2 页第 1页）实际比清单增加的工程量清单工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序 项目名称 规格型号 清单上数量 实际数量 单 价 金 额 备注号 （元） （元）1 不锈钢外框组合插座 1200*250*150 10 个 15 个箱2 亚高效送风口 1000m3/h 无 4 个 1450 5800亚高效过滤器 1000m3/h 无 4 个 1850 7400回风口 600*300 无 3 个 213 639手动风量调节阀 320*200 无 4

9、 个 176 704回风口 600*300 5 个 6 个回风口 400*300 10 个 9 个排风口 600*300 2 个 7 个排风口 400*300 4 个 无手动风量调节阀 320*200 14 个 26 个手动风量调节阀 200*200 10 个 11 个高效过滤器 500m3/h 无 6 个 1700 6800高效过滤器 1000m3/h 无 14 个 2100 29400万级手术室过滤器 1000m3/h 无 6 个 2315 13890百级手术室过滤器 500*605*69 无 8 个 1956 15648百级手术室过滤器 440*615*69 无 8 个 1956 156

10、48万级手术室手动风量 尺寸待定、以无 6 个 待定 单价另调节阀 静压箱尺寸为 行签证准百级手术室手动风量 尺寸待定、以无 2 个 待定 单价另调节阀 静压箱尺寸为 行签证准嵌入式洁净气密封灯2*40W 122 个 136个盘电气配管 KBJ20 956.5m 2000m电线 ZRBV-2.5 1907.4m 3700m电线 ZRBV-4 1879.2m 3100m弱电金属槽式桥架 200*100 55.8m 62m电气配管 JDG16 143.2m 200m电线 RVV-2*1.0 944.3m 1100m呼叫系统电气配管 JDG16 66.5m 115m呼叫系统电线 RVV-2*1.0 446.3m 600m施工单位： 监理单位： 建设单位：日期： 日期： 日期：附表三 （共 2 页第 2页）实际比清单增加的工程量清单工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程序 项目名称 规格型号 清单上数量 实际数量 单 价 金 额 备