在医院诊所中使用和实现DICOM的说课

1、在医院诊所中使用和实现DICOM的说课PACS 是采用 DICOM 的主因购买 PACS 系统时，您采用 DICOM 来集成：模态（如 CT、MRI、X 光、US、NM 等）工作站（如 3-d 工作站、CAD 等）打印机（彩色和灰度）放射科信息系统 (RIS)其他医学数字成像与通信标准需要 DICOM 的哪些功能特性DICOM 基本功能特性：发送和接收图像在档案库中查询和检索打印图像将患者信息下载到模态上较特殊的 DICOM 功能特性：图像安全存储跟踪图像采集工作流保存医生看过的图像生成并显示报告标记重要图像其他大部分医院只知道基本功能医学数字成像与通信标准将功能转化为 DICOM 需求这对医

2、院来说是个问题，因为他们不知道该怎么表述 “DICOM”SOP 类信息对象服务类用户、 服务类提供者存储约定表示状态其他大部分医院不知道医学数字成像与通信标准帮助医院了解如何表述 “DICOM”最基础的课程 - SOP 类SOP 类是 DICOM 的通信工具“符合 DICOM” 的说法毫无意义SOP 类是由卖方实现的，体现了医院和卖方的结合方式帮助医院将他们所需的功能和工作流“翻译/转换”为 SOP 类问 - “我希望我的模态能将患者信息与我的 RIS 系统整合到一起”答 - “可以，只要你实现了模态工作表 SOP 类”对 PACS 管理员的重点教育医学数字成像与通信标准基本功能DICOM 存

3、储DICOM 存储 “推” 图像有关档案库、工作站及模态的问题 卖方说 “我们提供存储支持”通常这在最低限度上是指 CT、X 光、CR、MR、US、二级采集（对于 PACS）但您应询问：它是否包括 MG（乳房 X 光成像）、NM、PET、彩色 US、Cardiac Echo（超声多帧）？具体到模态（如 CT 图像与 US 图像不是一回事）发送 CT 图像 CT 图像存储 SOP 类 SCU接收 CT 图像 CT 图像存储 SOP 类 - SCP图像发送医学数字成像与通信标准基本功能查询/找回和打印查询/找回 从档案库中“拉” 图像有关档案库、工作站及某些模态的问题许多 PACS 在使用自己的工

4、作站时不采用 DICOM 查询/找回通常只结合第三方工作站一起使用，如 3D、NM 工作站等工作站请求查询检查根查询/找回信息模型 Find SCU查询档案库检查根查询/找回信息模型 Find SCP打印 一个简单的问题，黑/白（灰度）和/或彩色 (RBG)模态或工作站 基本灰度打印管理内含 SOP 类 SCU打印机 基本灰度打印管理内含 SOP 类 SCP医学数字成像与通信标准基本功能模态工作表将 HIS/RIS 数据下载至模态患者姓名/ID、登录号、过程代码、检查实例 UID 等还需要健康信息交换第七层协议 (Health Level Seven, HL7) 标准患者 (ADT)、指令 (

5、ORM).RIS 还是 PACS 您选择哪一个？RIS 还是 PACS模态工作表信息模型 Find SCP模态模态工作表信息模型 Find SCU 姓名ID 登录号 # 过程 时间Joe Smith 1234-8 678-1236 CT 头部 8:30amJane Jones 24689 132001-9 CT 颈部 9:00amFrank Able 978567 94650970 CT 头部 10:00am . . . 医学数字成像与通信标准模态工作表更多细节问题模态如何刷新其列表？模态从 MWL 向图像头文件中传输了些什么？技术上确定指令出错并需要修正时会发生什么？如何更改 RIS，这对

6、HL7 有哪些影响？如何取消指令/新增指令、更新指令？这样是否会改变登录号或检查实例 UID？我在 HIS/RIS/PACS 中如何清除这些错误？如何调整 IHE 患者信息？用手工清除吗？对 MWL 和 DICOM 有影响的问题开始变得有些难度医学数字成像与通信标准更高级的 DICOM存储约定确保将数据安全存入档案库存储器中实际功能为管理模态的磁盘空间自动删除模态上的图像？用户界面使删除变得方便？是否模态只能执行存储约定？模态 存储约定 Push 模型 SOP 类 SCU归档文件 存储约定 Push 模型 SOP 类 SCP发送图像存储提交存储约定请求档案库存储器扫描设备医院在理解上感到困难是

7、因为他们没见过这个工作流医学数字成像与通信标准更高级的 DICOM灰度软拷贝表示状态 (GSPS)保存和查看医生已看过的图像还能采集注释热点、覆盖图、测量、 翻转等与所有工作站上看到的一样一些具体问题谁有权将 GSPS 存入医学记录？PACS 是用 GSPS 还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）工作站可按 GSPS 处理哪些类型的图片？显示器以自动还是手动的方式校正到 GSPS ？建立 GSPS 工作站/模态灰度软拷贝表示状态存储 SOP 类 SCU保存或查看 GSPS 档案库存储器/工作站灰度软拷贝表示状态存储 SOP 类 SCU医学数字成像与通信标准更高级的

8、DICOM键对象选择（关键图像标注）将图像标记为重要图像 (KIN)记录 “为什么” 它们是重要的并能用于 GSPS采用 DICOM 结构化报告 (SR)一些具体问题医生愿意怎样去使用 KIN？谁有权将 KIN 存入医学记录？医生、急救室、专家PACS 是用 KIN 还是用专有方式实现？（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）创建关键图像标注 工作站键对象选择文档 SOP 类 SCU保存或查看关键图像标注 档案库存储器/工作站键对象选择文档 SOP 类 SCP医学数字成像与通信标准更高级的 DICOMDICOM 结构化报告 (SR)涵盖 DICOM 的许多方面，大部分被 IHE 标定为

9、“证据文档”一些例子：键对象选择文档（关键图像标注）乳房X线照相术和胸腔 CAD OB-GYN 测量报告简单图像和数字化报告心导管插入实验室报告血管超声其他DICOM SR 用于提供图像信息医学数字成像与通信标准DICOM 用于 PACS 集成工作站 3D、核医学、CAD、质量保证各种图像存储 SOP 类 SCU/SCP检查根查询/找回信息模型 Find SCU检查根查询/找回信息模型 Move SCU基本灰度和/彩色打印管理内含 SOP 类 SCU灰度软拷贝表示状态 SCU/SCP各种 DICOM SR SCU/SCP其他数字化仪器二次采集图像存储 SCU模态工作表信息模型 Find SCU

10、存储约定 Push 模型 SOP 类 SCU医学数字成像与通信标准DICOM 符合性声明说明卖方如何在其产品中实现 DICOM 的文档 必须的、公开的，通常可在网站上找到按照明确定义的格式便于对产品实现进行比较细节信息对具备 DICOM 知识的人员有很大帮助问题在于 除非了解 “DICOM”，否则难以看懂医学数字成像与通信标准DICOM 符合性声明医院（PACS 管理员）至少应能看懂 SOP 类表 将产品的 SCU 表与其他产品的 SCP 表进行比较此应用实体为以下 DICOM V3.0 SOP 类的 SCU 提供了标准兼容性：SOP 类名称SOP 类 的 SCU唯一标识符医学数字成像与通信标

11、准DICOM 符合性声明新的 DCS 格式实施概要“目的是采用易于理解的术语解释 DICOM”SOP 类服务用户 (SCU)服务提供者 (SCP)图像传输CT 图像存储是否查询/找回检查根信息模型 FIND否是检查根信息模型 Move否是工作流管理模态工作表信息模型 - Find是否.打印管理基本灰度打印管理是否.医学数字成像与通信标准DICOM 符合性声明在概要之后，要看懂 DCS 的确需要有实际的 DICOM 经验实施集成培训看懂 DICOM 标准的诀窍 需要学习 DICOM 术语和概念SOP 类、IOD、SCU/SCP抽象语法、表示环境模块、属性、环境表格卖方、咨询顾问、培训帮助医学数字

12、成像与通信标准PACS 里DICOM 之外的报告DICOM SR 不常用于临床医生报告（如放射科医生报告）报告归部门信息系统（如 RIS）所有，但医院希望能在工作站上查看语音识别解决方案加快了报告的传输（但制作和编辑通常要花费更长的时间）PACS 解决方案不尽相同，但大部分都实现了 HL7 ORU 消息，并在 PACS 中采用专有方式存储这种解决方案意味着第三方工作站将无法查看报告另一个问题 “PACS 之外的其他工作站能否查看报告？”HL7 V3 临床文档体系结构 (CDA) 使报告文档开放化医学数字成像与通信标准需要的DICOM 之外的网络技能DICOM 采用标准网络技术，这一技能至关重要（与 IT 有关）需要了解TCP/IP、路由器、集线器（hub）、交换机、电缆DICOM 网络配置容易使人出错AE 名称、TCP 端口号、IP 地址档案库存储器技术要点数据库、RAID、磁带您需要多大的在线存储医学数字成像与通信标准集成服务PACS