新生儿黄疸代谢的特点和诊疗

1、新生儿黄疸代谢的特点和诊疗新生儿黄疸代谢的特点1.胆红素生成较多2.肝功能发育不成熟3.转运胆红素的能力不足4.肠肝循环的特点新生儿黄疸的分类1.生理性黄疸2.病理性黄疸3.产生病理性黄疸的原因感染性非感染性诊断要点首先判断是生理性的还是病理性的黄疸,病理性黄疸可引起CNS受损.常见病因主要分为感染性与非感染性治疗1.一般治疗2.药物治疗3.中药治疗第五节 小儿支气管肺炎病因及发病机理常见的病原微生物是细菌及病毒早期为低氧血症,重者出现高碳酸血症,严重者可发展为呼吸衰竭分类1.病理分类2.病因分类3.病程分类4.病情分类5.临床表现典型与否分类6.发生肺炎的地区分类临床表现1.轻症肺炎2.重症

2、肺炎3.实验室检查诊断要点症状 发热、咳嗽、气促、呼吸困难体征 肺部可闻及固定的中细湿罗音X线了解炎症分布的情况治疗1.一般治疗2.抗生素疗法3.抗病毒疗法4.对症治疗几种常见病原体所致肺炎的临床特点1.流感嗜血杆菌肺炎2.呼吸道合胞病毒性肺炎3.支原体肺炎4.金黄色葡萄球菌肺炎健康指导1加强锻练2平时注意气候变化加减衣服,避免接触呼吸道感染患者3.冬春季节少带小儿去公共场所,以免交叉感染4.室内宜通风换气,保持空气新鲜5.发热时饮食易清淡转院指征重症肺炎出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症者第六节 营养不良病因1.饮食不当2.消化障碍3.需求因素4.消耗增加病理、生理变化1.新陈代谢异

3、常2.组织器官功能低下临床表现1.最早出现的症状是体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐减少甚至消失，体格生长发育减慢或停顿。2.皮下脂肪减少按一定的顺序发生.3.随着病情的进展,临床症状逐渐加重.4.根据症状的轻重将3岁以下的患儿分为三度并发症1.营养性贫血2.感染3.各种微生素及微量元素缺乏4.自发性低血糖诊断要点出现体重不增或下降的患儿,根据发病年龄、喂养史及母孕期情况，结合体重减轻程度、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，营养不良的诊断基本成立。治疗1.去除病因2.调整饮食3.促进消化4.中药治疗5.并发症治疗6.支持疗法第八节维生素缺乏性佝偻病病因： 1.日光照射不足 2.摄入不足 3.生

4、长速度过快 4.其它疾病的影响 5.药物影响 发病机制临床表现1.活动早期2.活动期3.恢复期4.后遗症期诊断要点1.维生素D缺乏的病史2.临床表现和骨骼改变3.实验室检查治疗1.一般治疗2.维生素D制剂3.钙剂4.手术矫形疗法5.中医治疗健康教育1.孕妇多做户外活动2.正常新生儿2周开始补充维生素D,早产儿生后1周即可补充岁以后户外活动增多,生长速度减慢,不需要额外补充维生素D4.勿使小儿久立、久坐及早走,以防骨髂畸形第九节 小儿腹泻病因1.感染因素2.非感染因素发病机制1.感染性腹泻2.非感染性腹泻临床表现1.胃肠道症状2.全身中毒症状3.有水、电解质和酸碱紊乱脱水程度判断 轻 中 重失水

5、占体重的比例 10%前囟及眼窝 稍凹 明显凹 极凹皮肤弹性 稍差 明显差 极差口渴少尿 稍渴尿稍少 明显渴尿少 烦躁尿闭循环状态 正常 四肢稍凉 厥冷冰冷失液量 50 / 50-100 / 100-120 / 几种常见病原所致肠炎的临床特点1.轮状病毒性肠炎2.致病性大肠杆菌3.空肠弯曲菌4.金黄色葡萄球菌肠炎5.白色念珠菌性肠炎诊断要点出现发热、腹泻、呕吐等胃肠道症状的患儿,根据发病季节和病史、体格检查及大便次数、性状的改变,肠炎的诊断基本成立思考步骤发热呕吐腹泻 体检 大便常规 血WBC 大便培养，判断是感染还是非感染，非感染中是病毒还是细菌治疗1.调整饮食2.液体疗法 口服补液 静脉补液3.控制感染4.护理5.对症治疗6.微生态疗法7.肠粘膜保护剂8.中医治疗转院指征对重症患者合并严重的水电解质紊乱，急性腹泻发展为慢性、迁延性腹泻伴有营养不良和其实并发症者应转院治疗小儿常见急诊的处理第一节 小儿惊厥 1.有热惊厥 2.无热惊厥初步急救处理1.保持安静2.保持呼吸道