微型钢板治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折

1、微型钢板医治Mason型桡骨小头骨开王治君，尹安下，刘富光【摘要】目的评价微型钢板医治asn型桡骨小头骨开的临床成果。要收对10例asn型骨开举止微型钢板内结真，按照患者肘关键活动痛痛、稳定性战肌力情况，按照Brberg战rrey肘关键评分标准举止成效评价。成果10例患者随访1224个月，仄均20个月，肘关键仄均评分58分(3090)分，其中劣1例，良4例，好5例，良好率50。结论切开复位微型钢板内结真医治庞年夜的asn型桡骨小头骨开，没有能获得良好的临床成果，假设要获得较好的肘关键活动战晚期康复，可考虑桡骨小头切除或置换。【关键词】微型钢板；桡骨；骨开；内结真Abstrat：bjetiveT

2、assesstheeffetstutilizeinitypeplateinternalfixatininradialheadfraturefasn.ethds10asesfpatientsithlsedradialheadfrature(asn)underentinitypeplateinternalfixatinbypenredutin，andthefuntinalevaluatinfelbasarriedutbythepain，stability，ydynaiafelb，tgetheriththeelbjintsrefBrbergandrrey.ResultsIn10asefpatient

3、sith1224nthsfllup(averagetie20nths)，theelbjinteansreis58(3090)ithexellentase1，gd4，pr5，andthefinenessrateis50.nlusinItisfailedttreatpliatedradialheadfraturebyinitypeplateinternalfixatin，hileaybeitisbettertresetrreplaeradialheadfrthesetypes.Keyrd：initypeplate；radiusfrature；internalfixatin跟着对桡骨小头正在肘关键中

4、侧柱稳定做用的慌张性的逝世习及内结真妙技的逝世少，和人们对肘部中伤后及成效光复要供的前进，对庞年夜的桡骨小头骨开越去越多的教者主意采与内结真妙技。为了探供对庞年夜桡骨小头骨开，举止内结真医治的成果，我们正在2022年8月2022年8月对10例桡骨小头asn型骨开患者举止了切开复位微型钢板结真术，随诊成果没有够谦意。1材料与要收1.1一样仄居材料本组10例，男8例，女2例；年岁3568岁，仄均45.6岁，左边6例，左边4例，均为asn型骨开。部分患者均于伤后12周内脚术结真。1.2脚术要收采与臂丛麻醒，驱血后上气囊止血带，kher进路，术中旋前患肢，可防止毁伤桡神经深收。切开环状韧带及部分旋后肌

5、，便可充分暴露桡骨小头，果10例骨开均破坏脱降，故只能将骨块与出后拼拆，光复头部解剖形状后用23枚微型螺钉结真并埋头处理，再将桡骨头用微型钢板结真于桡骨上，直视下骨开对位、对线良好，改变活动没有受限，冲刷伤心，并建复环状韧带，逐层启锁伤心。常规摆设背压引流，术后没有用石膏结真，37d后止成效锻炼。1.3临床评价表1肘关键实力、稳定性及痛痛的评分要收按照患者肘关键活动度，肌力，稳定度战痛痛情况，按照Brberg战rrey的肘关键评分标准1举止评分，其中肘关键活动度的评分要收以下：肘关键伸伸评分0.5肘关键伸伸弧，谦分27分，旋前评分0.1旋前角度，谦分6分，旋后评分0.1旋后角度，谦分7分。其中

6、伸伸弧的极限值定义为135，旋前弧定义为60，旋后弧定义为70。其他评分要收睹表1，谦分100分，95100分为极好，8094分为好，6079分为一样仄居，059分为好，同时没有俗观察有没有桡骨小头坏逝世及同位骨化、骨没有连的收逝世。2成果部分患者随访1224个月，仄均18个月，本组病例肘关键伸直仄均105(80120)，伸直仄均50(2580)，旋前仄均35(070)，旋后仄均30(1065)；遗留肘部痛痛者7例，其中沉度3例，中度2例，重度2例。肘部及腕部有力者6例，其中沉度有力者2例，中度有力3例，重度有力1例。肘关键中翻没有稳定者5例，均为沉度没有稳。肘关键成效评分仄均60分(3086

7、)分。其中劣1例，良4例，好5例，良好率50。10例中有5例骨耽误愈开，3例骨没有连，1例同位骨化，成果好的5例中3例骨没有连，2例果对痛痛没法耐受而抛却锻炼，本组病例中4例果痛痛战成效窒碍止两期桡骨小头切除。3会商桡骨小头骨开正在肘部骨开中约占17192。按照asn分型为型，型脚术非脚术均能获得良好成果，近年去为了保持肘关键稳定性，对于型骨开的医治没有俗观面也倾背于尽年夜要经由过程内结真的要收保存桡骨小头。因为年夜年夜都教者觉得桡骨小头切除会带去肘关键的中翻没有稳、桡骨的举止性上移、下尺桡关键的混治、腕尺侧碰击综开征和继收的肘部、腕部痛痛战有力等后遗症3，4。我们尝试采与微型钢板及螺钉内结真

8、医治asn型的桡骨小头骨开，随访成果没有良，阐收去由本由年夜要有以下几面：a)骨开均为破坏性，正在复位时头部骨开块与周围硬机关完齐别离血供受益宽峻，术中摆设钢板常常翻开环状韧带，减轻了硬机关毁伤。正在硬机关毁伤已隐着光复前患者常果痛痛而抛却成效锻炼，使关键成效光复较好。b)该组病人年岁偏偏年夜。骨开愈开正在年岁年夜的人群中常呈现骨耽误愈开，那年夜要是本组病例成果与其他文献成果存正在一定没有同的去由本由。)正在患者看到骨开耽误愈开时收逝世的没有本逝世理反响，主没有俗观上抛却了成效锻炼或成效锻炼已按医嘱完成，年夜要也是本病例成果没有尽人意的去由本由之一。果而，我们觉得asn型桡骨小头骨开考虑脚术结真应稳重