舒欧亭的培训资料

1、舒欧亭的培训资料主要内容恶心呕吐相关内容产品简介临床疗效研究用法用量1恶心呕吐相关内容恶心呕吐的机制Kovac AL. Drugs, 2000,59: 213呕吐反射5-HT3受体拮抗剂5-HT4受体拮抗剂呕吐中枢 胃肠道高级皮质中枢 化学感受触发带, 第四脑室记忆、恐惧等手术手术迷路Vomiting Reflex导致恶心呕吐的因素神经路径化疗放疗麻醉化疗阿片类药物Direction of muscularcontractionsFlow of gastric contents呕吐的危害实质性后果医疗并发症经济负担病人不适污染环境伤口裂开误吸胃肠进食延迟水电平衡紊乱医护工作增加出院时间推迟床位

2、周转慢Postoperative nausea and vomiting( PONV ): The big “little problem 1术后恶心，呕吐不是一个“小问题Patients rate PONV as distressingAs postoperative pain 2术后恶心，呕吐与术后疼痛是困扰患者的两个主要原因Kapur PA. Anesth Analg, 1991, 73: 243 245Gold BS, et al. JAMA, 1989, 262: 3008 3010恶心和呕吐的不同诱因化疗和放疗引起的恶心呕吐手术后恶心呕吐PONV阿片类药物引起的恶心呕吐早孕反响晕动

3、症和前庭功能异常急性呕吐和迟发性呕吐：化疗及术后恶心、呕吐反响根据发作时间分为不同类型:急性呕吐、迟发型呕吐： 机制 机制与化疗药血顶峰浓度有关.急性呕吐与肠粘膜损伤、肿瘤细胞分解产物刺激等导致胃肠道肌肉收缩等因素有关.24h内发生的恶心、呕吐第25d发生的恶心、呕吐迟发性呕吐急性呕吐和迟发性呕吐的治疗：急性呕吐5-HT3受体拮抗剂：由于5-HT3受体广泛分布在与呕吐反射过程有关的中枢和外周神经通路的多个部位的神经细胞上，应用其拮抗剂可干扰或阻断整个呕吐反射过程的传入或整合连锁反响中任何一个或多个步骤，从而能够抑制化疗药物诱发的恶心和呕吐迟发性呕吐 5-HT4受体拮抗剂：5-HT4受体拮抗剂：

4、可拮抗5-HT4引起的胃肠道平滑肌收缩，从而缓解了由于各种外界刺激所引起的恶心、呕吐时发生的胃肠道平滑肌收缩，到达预防和治疗各类恶心、呕吐包括化疗引发的迟发型呕吐的作用放疗致吐级别的界定和治疗方案：高度致吐：全身放疗。照射前及后24 h，给予5-HT3 受体拮抗剂，加减使用地塞米松。中度致吐：上腹部、半身照射、腹部及盆腔、外膜、脊髓放射和颅脑放射。照射前推荐使用5-HT3受体拮抗剂，对脊髓放射或下半身放射的患者，可选择加用多巴胺受体拮抗剂。低度致吐：下喉部、颅部和脊髓放射，放疗前应用5-HT3受体拮抗剂。极少致吐：胸部、头颈、颅部及四肢放射，必要时选择多巴胺受体拮抗剂或5-HT3受体拮抗剂。结

5、论：5-HT3 受体拮抗剂使用于各部位、各级别的放疗所导致的呕吐的预防和治疗。止吐药物的治疗指数：较高治疗指数药物较低治疗指数药物辅助药物5-HT3 受体拮抗剂、皮质激素类(地塞米松)和NK1 受体拮抗剂(阿瑞吡坦)。此3 类药物均高效，极少不良反应，联合应用安全。甲氧氯普胺、丁酰苯类、吩噻嗪类和大麻酯类药物。这些药物适用于使用较高治疗指数药物不能耐受的患者，作为替代药物。苯二氮卓类(氯羟安定，阿普唑仑)和抗组胺药(苯海拉明)。上述药物作为止吐治疗的辅助药物，但不单独用于止吐治疗。ASCOAmerican Society of Clinical Oncology2006 版肿瘤患者止吐药应用指

6、南中界定了肿瘤化疗止吐药物的治疗指数：结论：5-HT3受体拮抗剂-防治癌症放化疗及手术后恶心、呕吐的理想药物5-HT4受体拮抗剂有效预防和治疗迟发性呕吐5-HT3受体拮抗剂有效预防和治疗急性呕吐双重作用机制舒欧亭双重作用机制 -有效防治急性、迟发性恶心与呕吐舒欧亭 其疗效和平安性与进口同类产品欧必亭相似，注射剂适用于急性呕吐，片剂适用于迟发性呕吐，疗效肯定，不良反响轻，病人易接受，是一种平安、有效、使用方便的止吐药。2舒欧亭产品简介产品概述：通用名：甲磺酸托烷司琼注射液商品名：舒欧亭英文名：Tropisetron Mesylate lnjection 结构式：规 格： 2ml：6mg 舒欧亭与

7、5-HT母核完全相同药理作用： 舒欧亭与5-HT母核完全相同，是一种外周神经原及中枢神经系统5羟色胺3(5HT3受体的高效、高选择性竞争拮抗剂。能高选择性地阻断呕吐反射中外周神经原突触前5HT3受体的兴奋；在中枢神经系统内，对调节迷走神经活动的5HT3受体可能有直接作用。 同时，舒欧亭还能阻断5HT4受体，有效治疗迟发性呕吐。每天用药一次即可，使用方便。药代动力学：消除半衰期长约为7.5小时表观分布容积广约为350升蛋白结合率高约71-预防和治疗癌症化疗、放疗所引起的恶心和呕吐。.-预防和治疗外科全麻手术后的恶心和呕吐.肿瘤科外科主要使用科室：3舒欧亭临床疗效研究舒欧亭双重作用机制舒欧亭甲磺酸

8、托烷司琼：高效、高选择性5-HT3受体拮抗剂，治疗手术后恶心呕吐PONV 、肿瘤化疗和放疗期间诱发的恶心和呕吐。舒欧亭 甲磺酸托烷司琼：阻断5-HT4受体，有效治疗迟发性呕吐在预防化疗后恶心、呕吐的完全控制率的临床观察中，托烷司琼疗效优于昂丹司琼(P0.05)。舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-1中国医药导报，China Medical Herald 2007年3月第4卷第9期。在乳腺癌CE方案化疗中，单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心、呕吐，每日1次，更为方便。舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-2舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-3长春中医药大学学报，2007年10月第23卷第5期。托烷司琼对迟发型呕吐的预

9、防效果明显优于昂丹司琼(P0.05)舒欧亭与昂丹司琼、格拉司琼的疗效比较在肝癌介入治疗时，托烷司琼防止呕吐有更显著的疗效优越性，是更好的选择药学实践杂志2021年第26卷第1期舒欧亭治疗PONV疗效：术后静注舒欧亭能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生。现代医院2021年5月第8卷第5期托烷司琼与格拉司琼均可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率，但托烷司琼的远期效果远远优于格拉司琼。托烷司琼与格拉司琼PONV疗效比较：实用诊断与治疗2005年5月第19卷第12期舒欧亭疗效更好，毒性更小，平安可靠孙瑞元：?定量药理学?。人民卫生出版社，1987。舒欧亭临床应用平安性好于盐酸托烷司琼舒欧亭能有效的防治

10、多种原因导致的恶心与呕吐包括化疗、放疗及PONV。与传统止吐药相比，舒欧亭疗效更好、不良反响更少。由于同时对5-HT4受体产生拮抗作用，在预防和治疗迟发型呕吐方面，舒欧亭的疗效优于其他单纯的5HT3受体拮抗剂。与盐酸托烷司琼相比：舒欧亭临床使用具有更好的平安性。小 结4舒欧亭用法用量预防用药，疗效更好有危险因素的病人建议采用预防性给药的方案，如：女性、有PONV或晕动病史、术后阿片类药物镇痛等 每种因素各增加PONV危险20%镇吐药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度预防用药效果明显优于恶心呕吐病症发生后的治疗性用药Scuderi P, et al. Anesth Analg, 2000,

11、91:1408 1414病人因素外科因素麻醉因素术后因素性别（特别是女性病人）妇科手术术前用药术后疼痛年龄（11 14岁高发）腹部，特别是胃肠道手术使用阿片类药物头晕肥胖腹腔镜手术静脉麻醉药依托咪酯, 美索比妥, 巴比妥类早期走动偏头痛耳、鼻和咽喉部手术使用笑气和强效吸入全麻药阿片类药物术前进食方式眼科手术抗胆碱酯酶药物脱水有PONV 既往史或晕动病麻醉时间长短和麻醉深度体位性低血压焦虑症不适当的饮食胃瘫影响PONV因素美国FDA推荐5-HT3受体拮抗剂剂量总结DrugDosageTimingTropisetron托烷司琼5 mg IV 预防麻醉开始2 mg IV 治疗Dolasetron多拉

12、司琼12.5 mg IV 预防麻醉结束前15分钟12.5 mg IV 治疗Granisetron格拉司琼1 mg IV 预防麻醉开始或结束1 mg IV 治疗Ondansetron昂丹司琼4 mg IV 预防麻醉开始4 mg IV 治疗舒欧亭的使用方法：2、用于治疗术后恶心、呕吐：静脉注射3mg。1、用于预防术后恶心、呕吐：托烷司琼术前和术后不同时间给药，在剂量相同的条件下，均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生。术前或术后预防性给药：静脉注射6mg。舒欧亭用法和用量：舒欧亭，6天一疗程，持续使用，有效防治放化疗、术后引起的恶心呕吐，及迟发性恶心呕吐。第1天：静脉给药6mg+100ml常用输入液，化疗前快速静滴或缓慢静推。第2-6天：口服给药6mg/天，晨起即服本卷须知：患者服药期间，不应授乳。患者服药后，尽量防止立即驾车或操作机械高血压未控制者，需谨慎用药，用量一天不宜超过12mg。儿童不宜服用，如病情需要必须使用，那么参看说明书。防治PONV