眼科学基础学案

1、眼科学基础学案第二章 眼科学基础一、眼球二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经7/9/20222一、眼球 （eye ball） 眼球近似球形，正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体7/9/202237/9/20224（一） 眼球壁1.外层（纤维膜）：作用保护眼内组织，维持眼球形状 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm 7/9/20225前表

2、面曲率半径 7.8mm后表面曲率半径 6.8mm角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm角膜垂直径 10.511mm（1）角膜7/9/20226角膜组织学分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层内皮细胞层7/9/20227角膜的供养及神经支配角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。7/9/20228(2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。组织学可分为三层：表层巩膜，巩

3、膜实质层，棕黑板层。7/9/20229角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.52.0mm.前房角 前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。7/9/202210 中层 为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。7/9/202211（1

4、）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔周围及虹膜的基质内由环形排列的瞳孔括约肌，副交感神经支配，使瞳孔收缩。放射状排列的是瞳孔开大肌，交感神经支配，使瞳孔开大。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。 7/9/202212(2) 睫状体主要功能: 产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。7/9/202213睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，

5、称睫状突，分泌房水 。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。7/9/202214(3) 脉络膜（choroid） 为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间，是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的外层。脉络膜主要由血管组成，其血管来自眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉。7/9/2022153内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。视网膜特殊部位的结构： 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹 黄斑 中心小凹黄斑中心凹 锯齿缘 是视网膜本部终止的锯齿性边缘，视觉功能消失。7/9/2022

6、16视网膜分层 外层 视网膜色素上皮层 RPE7/9/202217内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）外界膜外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层内界膜7/9/202218（二） 眼球内容 1. 房水由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉7/9/2022192. 晶状体 7/9/2022203. 玻璃体7/9/202221二、眼眶及附属器 (一) 眼眶 呈稍向内向上倾斜的四边锥形骨腔，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构

7、成。深约4.5cm。眶尖朝后，有视神经孔（视神经和眼动脉通过） 视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂眶上切迹（或孔） 7/9/202222眼睑：睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部12mm。睑缘（palpebral margin）内眦与外眦7/9/202223眼睑的组织学分层1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层5 结膜层7/9/202224 (三) 结膜1 睑结膜2 球结膜 3穹窿结膜7/9/202225(四)泪器 1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管7/9/202226(五) 眼外肌 4条直肌 上直肌

8、 下直肌 内直肌 外直肌2条斜肌 上斜肌 下斜肌7/9/202227三、视路 （一）视神经 (1)眼内段 (2)眶内段 (3)管内段 (4)颅内段 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体（五）视放射 （六）视皮质7/9/202228四、眼球的血液循环和神经分布（一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统 7/9/202229视网膜中央血管系统7/9/2022302. 睫状血管系统(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉 7/9/202231静脉1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉7/9/202232（二）神经 1睫状神经节：位于外直肌的下方，由三叉神经、动眼神经和交感神经纤维共同组