阴道后壁桥式缝合术临床分析

1、阴道后壁桥式缝合术临床阐发【摘要】目的评价桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的疗效。要领对30例有阴道后壁膨出的患者接纳桥式缝合术举行修补。结果30例患者手术均获乐成，无手术并发症产生。手术时间1530in，均匀20in，出血量2050l。术后随访112个月，患者规复精良，相干病症显着削弱或消散。结论阴道后壁桥式缝合术手术时间短，出血少，疗效好，复发率低，技能易把握，值得临床推广。【关键词】阴道后壁膨出;桥式缝合术analysisn30asesfbridgerepairenpsterirvaginalallhuangjuan.departentfbstetrisandgynelgy,suizhuent

2、ralhspital,suizhu441300,hinakeyrdspsterirvaginalallprlapse;bridgerepair随着生齿老龄化，盆底损伤和成效退化造成盆底脏器脱垂，是中老年妇女的常见病，尤以阴道后壁膨出多见，约有11%的患者必要手术改正1，同时随着人们对生存质量要求的进步，盆底成效停滞性疾病的临床病症必要处置惩罚的患者也在不竭增长，非手术治疗可以缓解很多患者的临床题目，但都必要患者连续的成效练习、物理或药物治疗，一旦停顿大概引起复发2。手术是治疗的最有用要领，治疗阴道后壁膨出的经典术式仅切除多余的阴道黏膜，术后复发率高。本院从2022年9月至2022年4月，对子宫

3、脱垂、阴道后壁膨出的30例患者接纳自身阴道壁做桥式缝合，临床结果满足，无术后并发症和复发，现陈诉如下。1工具与要领1.1研究工具自2022年9月至2022年4月，对30例阴道后壁膨出患者，接纳自身阴道壁桥式缝合术举行阴道后壁膨出的修补，按照国际盆腔器官脱垂定量pp-q分度法3，此中15例归并有度以上子宫脱垂和阴道前壁膨出。全部患者均有差异程度的下腹坠胀感。患者年事4574岁，均匀62.3岁;孕次47次，均匀4.5次;产次36次，均匀4.3次。1.2要领2结果2.1手术环境30例手术颠末顺遂，术中出血2050l，手术时间1530in，均匀20in。2.2并发症术中无直肠损伤等并发症产生，无一例需

4、输血。2.3疗效全部患者均治愈，术后疼痛轻，无血肿，无熏染，无阴道后壁坏死。15例单纯的阴道后壁膨出患者术后无需服止痛药或用镇痛泵。2.4随访结果术后随访112个月，均匀9个月，30例均治愈，排尿、排便正常，无便秘病症出现，25例下腹坠胀感显着削弱或消散，无一例复发。3讨论阴道后壁脱垂的重要缘故原由是阴道直肠筋膜损伤和薄弱造成的，正常阴道附近有很多肌肉和韧带，使其保持必然的张力，阴道后壁脱垂均伴有阴道败坏，患者盆底肌力减退，韧带败坏，黏膜皱襞淘汰，以是手术治疗的重点应加固阴道直肠筋膜，而传统的阴道后壁膨出的修补手术，为切除膨出的阴道后壁黏膜，从当代剖解学的不雅念来说，此种修补手术没有到达重修盆

5、底布局的目的。故术后复发率较高，可达10%50%4，有很多患者必要再次手术治疗，有的乃至需重复手术34次，而且在分散、切除阴道后壁膨出黏膜的历程中，轻易损伤直肠，且出血较多，对患者来说损伤较大，规复较慢，对大夫来说手术难度较大。阴道后壁桥式缝合术，保存了自体多余的阴道后壁黏膜，并使之成为“衬垫，用以修补阴道直肠筋膜的缺损，起到了桥的作用，加固了阴道后壁的薄弱区。桥体黏膜在术中用单极电凝热透处置惩罚后，可粉碎黏膜的排泄成效，术后无包容囊肿形成的风险，并在术中淘汰了完备分散、切除黏膜历程中的出血，增长了手术的宁静性及减低了医疗用度。我们在阴道后壁黏膜切开前，用生理盐水在黏膜全层下方注入生理盐水形成

6、“水垫，可以制止直肠损伤的并发症。在盆腔器官膨脱手术中人们也常用到网片，但网片的最大题目是腐蚀，约莫占3%，腐蚀严峻者通常要撤除网片5，且用网片用度较高，一样平常平凡黎民难以蒙受用度。本文先容的自身阴道后壁桥式修补术，雷同于加用补片的阴道后壁修补，且其质料为自身构造，无构造与质料的相容性题目，术后局部构造愈合好，随访无一例复发，且无需切除脱垂多余的阴道壁构造，到达了重修盆底布局的目的。我们在临床上实行阴道后壁桥式缝合术后，领会到，行阴道后壁桥式缝合术应留意以下几点：1在阴道后壁膨出最显着处正确定位切开阴道黏膜边沿，以合拢两侧小阴唇后可包容两指为最正确。2切开阴道黏膜深度应得当，勿伤直肠。3在对

7、三角形“桥体举行单极电凝热透处置惩罚时，留意要全面粉碎阴道黏膜的排泄成效，以防术后形成包容囊肿。4在手术缝合历程中，必然要折叠缝合游离的自身阴道壁，加固阴道后壁，不克不及单纯包埋，不然会使自己薄弱的阴道后壁改变标的目的突向直肠内，导致直肠前壁黏膜的脱垂。比年来随着对盆底剖解修复和重修的新观点、新技能的提出和生长，女性盆底重修外科正渐渐成为一门新兴学科，在海内敏捷生长，而阴道后壁桥式缝合术正是充实表现了盆底重修的理念。它具有手术范畴孝创伤孝手术时间短、手术出血少，术后熏染少、术后并发症少，术后规复快、复发少等长处，而且价廉易行、患者轻易担当，技能轻易把握，是治疗阴道后壁膨出的宁静、有用、经济、轻便的要领，值得临床推广应用，并不竭在临床上积聚履历。【参考文献】2anga，angyy，hen.single-blind，randizedtrialfpelviflrusletraining，bifeedbak-assisedpelviflrusletraining，andeletr