传染病基础知识培训最终

1、 盈江县人民医院盈江县人民医院 杨卫华杨卫华 2016 2016年年2 2月月1818日日主要主要内容内容 概概 述述传染病防治法传染病防治法突发公共卫生事件信息报告突发公共卫生事件信息报告 医疗机构在传染病防治中医疗机构在传染病防治中的法定职责的法定职责传染病疫情报告传染病疫情报告进入21世纪，一些老的传染病仍在危害；霍乱、鼠疫、结核等古老传染病继续危害，流行在全球仍未控制WHO报告，全球48种常见疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85WHO报告，2012年全球死亡5200万人，其中1700万人死于传染病传染病仍是全球危害最大的疾病传染病防治工作任重而道远一、概述一、概述传染病

2、鼠鼠疫疫 可经鼠、蚤传播可经鼠、蚤传播潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散历史上历史上3 3次大流行，死亡数亿人。次大流行，死亡数亿人。20032003年以来有人禽流感（年以来有人禽流感（H5N1H5N1亚型）病例的国家亚型）病例的国家 （截止（截止20062006年年1010月月1616日）日）全球全球10个国家个国家共报告共报告病例病例241例，例，死亡死亡141例，例，其中中其中中国国21例，例，死亡死亡14例例 911 911 之后的炭疽危机之后的炭疽

3、危机2001年年10/2-11/20日，美国日，美国22例生物恐怖例生物恐怖有关炭疽病，有关炭疽病，11例是吸入性，例是吸入性，5人死亡人死亡2015年以来寨卡病毒病报告国家年以来寨卡病毒病报告国家/地区地区（截止（截止2016年年1月月31日）日）墨西哥 3例萨尔瓦多 3,836例巴拿马 99例危地马拉 1例洪都拉斯 2例萨摩亚 31例法属波利尼西,库克群岛, 新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉 7例厄瓜多尔 6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚 1例圭亚那 1例苏里南 5例法属圭亚那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以

4、色列 1例暴发疫情国家暴发疫情国家/地区地区（5）散发病例国家散发病例国家/地区地区（25）输入病例国家输入病例国家/地区地区（16）输入病例：美国 6例加拿大 1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例马提尼克 1例法属圣马丁 1例多米尼加共和国 10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛1、传染病的特点、传染病的特点有传染性、对社会有较大影响威胁较年青的人群，体弱老年人 易受袭击，后果严重疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时 , 极易爆发流行可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生有特异性的预防

5、控制措施，预防成本效益高传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与、多部门配合传染病有特异的病原体有流行病学特性：传染性、免疫性流行性：散发、爆发、流行和大流行 传染病没有国界、地界。地方性季节性传染病2 2传染过程传染过程传染过程：指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 病原体被清除 隐性感染 病原携带状态 显性感染 死亡传染病传染病流行过程 指病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程基本环节：传染源、传播途径、易感人群3 3流行过程流行过程传染病4 4潜伏期潜伏期潜伏期： 病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的这一段

6、时间潜伏期的流行病学意义 （1）追溯传染源和确定传播途径 （2）确定接触者的留验、检疫或医学观察期限 （3）确定免疫接种时间 （4）评价预防措施效果 （5）影响疾病的流行特征传染病5 5传染期传染期传染期:传染病患者排出病原体的整个时期。传染期的流行病学意义：在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。传染病6 6病原携带者病原携带者病原携带者：没有明显临床症状但能排出病原体的人。 （1）潜伏期病原携带者： 霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期末排出病原体。 （2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性

7、脑脊髓膜炎和乙型肝炎等 。 3个月暂时性病原携带者、慢性病原携带者。 （3）健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者，如白喉、脊髓灰质炎等。传染病常见传染病有关特征及应急处理措施常见传染病有关特征及应急处理措施7 7疾病的流行强度疾病的流行强度散发 ：某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发暴发： 指某地区某病在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)发病数突然增多时称爆发流行： 在一地区，某病发病率显著超过历年水平时(一般为前三年平均发病率的310倍)称流行传染病二、二、中华人民共和国传染病防治法 2004年12月

8、1日正式实施甲类、乙类和丙类，共三类39种甲类传染病2种 鼠疫 霍乱分类分类乙类传染病26种 艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感丙类传染病11种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病三、突发公共

9、卫生事件及其分级三、突发公共卫生事件及其分级 突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。概念概念1 1新发传染病不断出现和暴发流行 艾滋病、O157：H7、SARS 经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病 ， 国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如疯牛病、西尼罗病毒脑炎等人畜共患病 不明原因疾病暴发流行SARS 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：特别重大的突发公共卫生事件（级）重大突发公共卫生事件（级）较大突发公共卫生事件（级）一般突发公共卫生事件（级）

10、 分级分级2 2四、医疗机构在传染病防治中的法定职责四、医疗机构在传染病防治中的法定职责医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。传染病预防疫情报告疫情控制医疗救治 1对病人的管理措施 对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。 隔离病人是控制传染病传播的重要措施。 2对接触者的管理措施 （1）医学观察：即对传染病接触者定期进行访视、问诊和测量体温，接触者可照常参加工作和日常活动。医学观察适用于乙类和丙类传染病的接触者。 （2）留验：也称隔离观察，是将与甲类传染病病人的接触者隔离于专门场所，限制其活动，不准与其他人员接触，并同时进行医学观察。3、对病人、病

11、原携带者 予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定4、对疑似病人 确诊前在指定场所单独隔离治疗5、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊医院所有医务人员均要按照法定传染病国家诊断标准诊断法定传染病，包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，并做好门诊记录医务人员发现法定传染病，均要进行疫情登记和疫情报告未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感

12、染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗器具、医疗废物实施消毒或者无害化处置的五、传染病疫情的报告五、传染病疫情的报告中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部令第37号） 突发公共卫生事件相关信息报告管理规范传染病信息报告管理规范云南省突发公共卫生事件预防与应急规定（云南省人民政府令第号）从从“逐级统计汇

13、总上报逐级统计汇总上报”PHIS到到“逐级收集个案上报逐级收集个案上报”NDRS到到“网络个案直报网络个案直报”NCRS 法定报告传染病:甲、乙、丙卫生部规定的不明原因肺炎病例卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病 某种传染病就诊人数突然增多，有可能发生暴发、流行时发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病 应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告 网络直报传染病报告卡内容完整、准确，字迹清楚对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式