戒烟教育(整理)ppt

1、每两个吸烟者有一个会死于吸烟每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病相关疾病p烟草烟雾中有超过7000种化合物，其中有69种为已知的致癌物吸烟和二手烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等重要危险因素中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室2全球烟草流行趋势全球烟草流行趋势我国烟草流行趋势我国烟草流行趋势全球近2/3 的吸烟者集中在这10个国家全球近1/3的吸烟者集中在我国中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室5亿，其中亿，其中1515岁以下儿童有岁以下儿童有1.81.8亿亿。我国烟草流行趋势我国烟草流行趋势Mackay J, et al. The T

2、obacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: http:/ 2%肯尼亚肯尼亚21%1%瑞典瑞典17%18%菲律宾菲律宾41%8%葡萄牙葡萄牙33%10%南非南非23%8%印度印度47%17%俄罗斯俄罗斯60%16%意大利意大利33%17%西班牙西班牙39%25%德国德国37%28%世界烟民分布图世界烟民分布图7.2%根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。*包括口腔和口咽

3、癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症， 除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室8 警钟长鸣警钟长鸣 死亡率上死亡率上升升二手烟严二手烟严重重烟民年轻化烟民年轻化烟草器官损害19931993年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属A A級致癌物质。級致癌物质。世界控烟大事记世界控烟大事记20052005年，年，WHOWHO生效。生效。我国于我国于20062006年年1111月正式签署该公约。月正式签署该公约。世界控烟大事记世界控烟大事记我国烟盒包装我国烟盒包装吸烟导致肺癌吸烟导致肺癌吸烟损坏牙齿吸烟损坏牙齿吸

4、烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟损害胎吸烟损害胎儿与婴儿儿与婴儿吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺台上吸几口，又被罚款几百加台上吸几口，又被罚款几百加元；房里不能抽，宾馆大楼外元；房里不能抽，宾馆大楼外总可以了吧？可加拿大规定，总可以了吧？可加拿大规定，到大楼下吸烟要离建筑物到大楼下吸烟要离建筑物3 3米开米开外，因此又被罚款。外，因此又被罚款。上世纪上世纪7070年代，加拿大男年代，加拿大男子买烟时大大方方的，买避孕子买烟时大大方方的，买避孕套时则左顾右盼，躲躲藏藏；套时则左顾右盼，躲躲藏藏；现在则是买避孕套时大大方方现在则是买避孕套时大大方方的，买烟时却生怕被人见到。的，买烟时却生怕被人见到。加拿

5、大戒烟记事加拿大戒烟记事戒烟标识戒烟标识R吸烟的危害吸烟的危害香烟主要有害释放物质香烟主要有害释放物质1 1支香烟支香烟2020 2525支香烟支香烟吸烟导致肺部疾病吸烟导致肺部疾病吸烟导致其他脏器疾病吸烟导致其他脏器疾病由吸烟引起死亡的前三位疾病：由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：国外资料为：COPDCOPD冠心病肺癌冠心病肺癌国内资料为：国内资料为：COPDCOPD肺癌冠心病肺癌冠心病 内皮功能紊乱内皮功能紊乱 血栓生成增加血栓生成增加 炎症反应加强炎症反应加强 氧化修饰氧化修饰右冠状动脉粥样硬化右冠状动脉粥样硬化致死冠心病的相对风险致死冠心病的相对风险1-14/日日非吸烟者非吸烟者

6、15-24/日日 25/日日吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间95aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者相对风险可信区间95 肺功能改善减少咳嗽

7、鼻窦充血呼吸急促等 3 3个个月月肺癌发生率是继续吸烟者的30-50% CAD危险减少50%CAD危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1 1年年5 5 年年10 10 年年15 15 年年戒烟戒烟戒烟使冠心病风险减少戒烟使冠心病风险减少P1-35-1010-15 20戒烟者戒烟者 (戒烟年数戒烟年数)3-515-20421比值比可信区间95戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低 .3年内发生率年内发生率 (%)P=.038心脏骤停反复发作心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者吸烟者戒烟者戒烟者戒烟使心脏骤停风险减低戒烟使心脏

8、骤停风险减低 戒烟戒烟$ 2,000 $ 2,000 6,000 6,000 降血压药物降血压药物$ 9,000 $ 9,000 26,000 26,000 降血脂药物降血脂药物$ 50,000 $ 50,000 196,000 196,000 平均每挽救一个生命年（人年）的成本平均每挽救一个生命年（人年）的成本: :Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:91戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式1,2,3世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人

9、数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素21. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006.

10、 咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能2周至周至3个个月月肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟戒烟冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%冠心病风险降至与非吸烟者类似戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平1 年年5 年年10 年年15 年年1至至9 月月12小小时时20分分钟钟循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 1您第一次吸烟是什么时间？您第一次吸烟是什么时间？您吸烟动机是什么？您吸烟动机是什么？当时的感受如何？当时的感受如何？青少年吸烟动机心理分析青少年吸烟动机心理分析 心理分析心理分析是个年仅两岁半的男孩，他也因此成为附近的“名人”。令人

11、悲哀的是，这些不断发出赞许声的围观者，正是让这名幼童吸烟成瘾的罪魁祸首。男孩名叫小浩，父母都是河北省沧州人。小浩爸爸在天津一批发市场做装卸工，妈妈则负责在家看孩子。小浩只有一岁的时候，附近邻居就开始逗小浩玩，给他烟抽。很快，聪明的小浩就掌握了抽烟的技巧。每次看到儿子吸烟，小浩父亲总是让儿子把烟扔掉。但由于给烟的大多是附近邻居，大家都很熟，小浩父亲也不好严责。现在，每天都有附近的人来这里给小浩烟抽。一天下来，儿子至少要吸一包多。对小浩抽烟这事，小浩妈妈一副无所谓的样子。她说，孩子吸烟后，没有发现他因此患上过气管炎和其他病。加上每天都不断有邻居和熟人给小浩烟抽，所以至今她还没有考虑过强制给儿子戒烟

12、。1,2,3烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)(VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受的包含尼古丁乙酰胆碱受体受体的体的4 42 2亚亚单位单位结结合合尼古丁在尼古丁在VTAVTA与与4 42 2受体结合受体结合, , 在伏核在伏核( (nAccnAcc) ) 产生多巴胺，后者与奖赏有产生多巴胺，后者与

13、奖赏有关关a a4b bb b2b b2a a4a a4b b2尼古丁受体尼古丁受体多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁得更大的得更大的愉快感并愉快感并避免戒断避免戒断症状和对症状和对烟草的渴烟草的渴求求尼古丁与受体尼古丁与受体结合导致多巴结合导致多巴胺释放增加胺释放增加多巴胺带来多巴胺带来平静愉快感平静愉快感每支烟之间，多巴每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和胺减少引起易怒和紧张等戒断症状紧张等戒断症状吸烟者为了恢吸烟者为了恢复平静愉快感复平静愉快感渴求尼古丁渴求尼古丁坐立不安或性急坐立不安或性急(4(10周)戒断症状戒断症状焦虑焦虑( (可能随着戒烟加重或可能随着戒烟加重或减轻减轻) )烦躁或抑郁情绪烦躁

14、或抑郁情绪(4(4周周) )易怒易怒, ,受挫感或生气受挫感或生气(4(4周周) ) 难集中注意力难集中注意力 (4(4周周) )失眠失眠/ /睡眠紊乱睡眠紊乱(4(4周周) ).做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要做为一个成瘾性医学问题，尼古丁成瘾需要长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程长期临床干预，戒烟是一个反复的长期过程临床常见， 属于成瘾特性，不能完全靠个人毅力解决, 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%5%复复 吸吸戒戒 烟烟 治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持等方法持等方法: :药物干预药物干预应使用指南推荐药物，并按照指南完成疗应

15、使用指南推荐药物，并按照指南完成疗程才能取得较好的疗效程才能取得较好的疗效其他干预其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的介心理、社会、生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程入使得戒烟是一个系统工程干干 预预 Ask ：询问烟草应用情况询问烟草应用情况Advise：建议戒烟建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访安排随访重要生命体征重要生命体征戒烟方法戒烟方法去甲替林尼古丁乙酰胆碱受体部分尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂激动剂酒石酸伐尼克兰烟草依赖的药物治疗对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思

16、想准备戒断症状与心理依赖戒断症状与心理依赖选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法“逐渐减量法逐渐减量法”与与“突然停止法突然停止法”，推荐后，推荐后者者签一份戒烟协议签一份戒烟协议给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励戒烟干预措施戒烟干预措施地方，如酒吧地方，如酒吧建立一些补偿行为：建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望望控制持续的吸烟

17、欲望控制持续的吸烟欲望“我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了我开始便秘了”：大量饮水大量饮水“我总想吃东西我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖免吃高热量零食，以防发胖处理阶段症状处理阶段症状外出饮酒时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况走出吸烟者认识误区走出吸烟者认识误区走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS饭后一支烟，赛过活神仙男人不抽烟，白在世上颠烟草确实夺去了许多人的生命。烟草确实夺去了许多人的生命。仅根据身边的个别现象，就认仅根据身边的个别现象，就认为吸烟可能无