胃脘痛中医护理方案实施与应用

1、胃脘痛中医护理方案实施与应用贵阳中医学院第一附属医院贵阳中医学院第一附属医院消化内科冷 毅科 室 简 介我院作为协作组单位参加“2013年国家中医重点专科协作组工作会议”参与胃脘痛中医护理方案的拟定2013年年6月月形成“胃脘痛”中医护理方案的初稿2013年年7月月向组长单位上交方案2013年年8月月组织相关医疗、护理、营养、药学专家对反馈后的“胃脘痛”中医护理方案进行临床验证及论证2013年年9月月胃脘痛中医护理方案进行再次讨论，优化方案2013年年10月月贵阳中医学院第一附属医院实 施1、科室召开动员大会2、培训计划培训内容： 胃脘痛的中医护理方案培训方式： 理论学习、临床运用指导培训考核

2、： 中医护理方案理论知识试卷 中医操作评分标准 护理人员中医护理方案考核标准3、明确职责2013年年7月月阶段性问题反馈 2013年年8-9月月组织相关医疗、护理、营组织相关医疗、护理、营养、药学专家对胃脘痛的养、药学专家对胃脘痛的中医护理方案进行论证中医护理方案进行论证2013年年10月月贵阳中医学院第一附属医院实 施 1、科室召开动员大会 贵阳中医学院第一附属医院实 施 2、培训计划 培训内容： 胃脘痛的中医护理方案 培训方式： 理论学习、临床运用指导 培训考核： 中医护理方案理论知识试卷 中医操作评分标准 中医护理方案考核标准贵阳中医学院第一附属医院实 施日期培训内容培训负责人培训重点培

3、训时间学时数8.10第一批13个病种中 医 护 理 方 案（试行版）动员会冷毅1、学习我院实施工作方案通知2、方案内涵3、科室收集方案工作安排8.1039.12每月总结冷毅1、常见证候要点2、护士反馈9.12210.11每月总结冷毅护理方案的应用以及患者知晓、满意度10.11211.8每月总结冷毅护理病历中医护理方案体现及书写规范11.8211.25年底总结冷毅1、收集患者意见2、收集护士意见：重点培训健康指导3、形成总结12.102贵阳中医学院第一附属医院实 施贵阳中医学院第一附属医院实 施Company Logo贵阳中医学院第一附属医院PBL讨论 中医护理技术操作考核表 熏洗法操作评分标准

4、日期 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说 明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘、药液、盛药液容器、水温计等。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露湿敷部位，保暖。6操作流程定位再次核对；确定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，运用、正确。10药液温度适宜。5药液量适宜。2药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适宜。5观察观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。5熏毕清洁局部皮肤、擦干。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗

5、手；5评价熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练、正确，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100贵阳中医学院第一附属医院实 施贵阳中医学院第一附属医院实 施贵阳中医学院第一附属医院实 施护理部护士长组长组员组长组员组长组员3、明确职责评 价l常见证候要点常见证候要点l常见症状/证候施护l中医特色治疗护理l健康教育l护理难点l护理效果评价依据国家中医药管理局22个专业95个病种中医诊疗方案辨证分型 方案架构贵阳中医学院第一附属医院贵阳中医学院第一附属医院评 价贵阳中医学院第一附属医院评 价贵阳中医学院第一附属医院评 价贵阳中医

6、学院第一附属医院l常见证候要点常见证候要点l常见症状/证候施护l中医特色治疗护理l健康教育l护理难点l护理效果评价评 价方案架构贵阳中医学院第一附属医院肝胃气滞证肝胃气滞证1212例例肝胃郁热证肝胃郁热证2121例例脾胃虚弱证脾胃虚弱证5151例例胃阴不足证胃阴不足证6 6例例胃中郁热胃中郁热9 9例例l常见证候要点l常见症状常见症状/ /证候施护证候施护l中医特色治疗护理l健康教育l护理难点l护理效果评价评 价方案架构贵阳中医学院第一附属医院胃脘疼痛胃脘疼痛胃脘胀满胃脘胀满嗳气反酸嗳气反酸纳呆纳呆烧心烧心l常见证候要点l常见症状/证候施护l中医特色治疗护理中医特色治疗护理l健康教育l护理难点

7、l护理效果评价应用的主要中医护理技术：穴位注射、电针、中药硬膏热贴敷、中药封包、磁热疗法、中药熏洗、中药热奄包、经络穴位测评评 价贵阳中医学院第一附属医院方案架构l常见证候要点l常见症状/证候施护l中医特色治疗护理l健康教育健康教育l护理难点l护理效果评价评 价贵阳中医学院第一附属医院方案架构护理方案应用情况分析主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比胃脘疼痛99活动5455饮食8586深呼吸/肌肉放松8687调情志5152胃脘胀满41活动3176饮食3790排便指导2561情志护理1946腹部按摩2561嗳气反酸21体位1152饮食/水1886情志护理1571纳呆21口腔清洁1048检测营养

8、指标21100饮食21100烧心19饮食19100情志1579（一）主要辨证施护方法应用情况一）主要辨证施护方法应用情况贵阳中医学院第一附属医院护理方案应用情况分析主要症状中医护理技术实施人次依从性满意度依从部分依从不依从满意一般不满意胃脘疼痛穴位贴敷68362395990穴位注射4530783072电针3835303170中药硬膏热帖敷3530053050中药热奄包3130103100磁热疗法2524102500胃脘胀满穴位贴敷3225523200电针2424002400穴位注射2114432100中药封包1818001800胃脘部按摩1212001200嗳气反酸穴位注射2116322100

9、中药熏络穴位测评疗法1010001000纳呆电针1515001500穴位注射1414001400胃脘部按摩1212001200烧心穴位贴敷1616021620电针1414001400经络穴位测评疗法9900900（二）中医技术依从性及满意度情况（二）中医技术依从性及满意度情况贵阳中医学院第一附属医院医保A类项目、无痛苦、效果较好难忍穴位注射时的疼痛感护理方案应用情况分析收集病例数满意度（百分比）满意一般不满意9989100（三）患者对健康指导的满意度（三）患者对健康指导的满意度贵阳中医学院第一附属医院护理方案应用情况分析护士对中医护理方案的评价实用性强实用性较强实用性

10、一般不实用22%33%44%0（四）护士对中医护理方案的评价（四）护士对中医护理方案的评价贵阳中医学院第一附属医院中医护理效果分析主要症状病例数护理效果 %好较好一般差胃脘疼痛2220（91%）002（8%）胃脘胀满107（70%）2（20%）1（10%）0嗳气反酸105（50%）5（50%）00纳呆106（60%）04（40%）0烧心11（100%）000贵阳中医学院第一附属医院020406080100120胃脘疼痛胃脘胀满嗳气反酸纳呆烧心常规方案病例分析病例分析案例案例 皮某，女性，皮某，女性，7171岁，因岁，因“反复上腹饱胀不适反复上腹饱胀不适1-1-年而入年而入院。院。”入院症见：上

11、腹饱胀不适，恶心欲吐，嘈杂不适，闷闷入院症见：上腹饱胀不适，恶心欲吐，嘈杂不适，闷闷不舒，发病与情志有明显关系。中医诊断：胃脘痛（肝胃郁不舒，发病与情志有明显关系。中医诊断：胃脘痛（肝胃郁热）；西医诊断：热）；西医诊断：1 1、慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎1 1级。在护理方案指导下，级。在护理方案指导下，指导患者养成良好的进食习惯，活动的时间、方式，正确的腹指导患者养成良好的进食习惯，活动的时间、方式，正确的腹部按摩方式以促胃肠蠕动，两周后患者自诉饱胀不适有明显缓部按摩方式以促胃肠蠕动，两周后患者自诉饱胀不适有明显缓解。遵医嘱予穴位注射、穴位贴敷，两周后未诉呕心呕吐。加解。遵医嘱予穴位注射、

12、穴位贴敷，两周后未诉呕心呕吐。加强情志护理，个人宣教，调畅情志，住院期间未见因情志原因强情志护理，个人宣教，调畅情志，住院期间未见因情志原因诱发疾病。诱发疾病。贵阳中医学院第一附属医院护理作用分析贵阳中医学院第一附属医院病人疼痛胀满不适病人疼痛胀满不适减轻或消失减轻或消失病人焦虑程度减轻病人焦虑程度减轻或消失或消失病人能自述疾病的病人能自述疾病的诱因诱因及预防保健知识及预防保健知识存在问题及分析贵阳中医学院第一附属医院科室专科特点科室专科特点护理效果评价标准护理效果评价标准中医饮食调护中医饮食调护谢谢各位老师聆听贵阳中医学院第一附属医院个 人 简 介冷毅，医学学士毕业于贵阳中医学院护理系护理英

13、语专业贵阳中医一附院消化内科护士长贵州省护理学会静脉输液治疗专业委员会委员贵州省中西医结合消化专业委员会委员主管护师贵阳中医学院第一附属医院背 景贵阳中医学院第一附属医院背 景贵阳中医学院第一附属医院背 景贵阳中医学院第一附属医院贵阳中医学院第一附属医院13个病种中医护理个病种中医护理临床实施工作方案临床实施工作方案为贯彻执行国家中医药管理局医政司2013年国家重点专科协作组工作会议精神，大力开展好第一批13个优势病种中医护理临床工作，现结合我院实际，特制定本方案。一、活动目标1贯彻执行国家中医药管理局医政司关于第一批13个优势病种中医护理方案临床实施要求，完成临床实施和相关原始数据的收集和整理，对解决中医护理难点工作情况进行总结，形成总结报告，并按要求上报重点专科护理协作组。2突出中医特色护理，提升中医护理水平。3按照国家