呼吸机操作规程

1、呼吸机操作流程表Drager Savina 工程步骤1.护士着装标准,洗手演示六步洗手法,时间大于15秒评估2.核对腕带,查对患者患日3.评估患者生命体征心率 /律、呼吸、血压、血氧饱和度4.判断患者意识及瞳孔变化5.评估患者气管插管的深度和固定情况口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠6.洗手,戴口罩用物7.用物准备并核对有效期用物包括：呼吸机管路1套,湿化瓶1个,模拟肺1个,灭菌蒸准备储水1瓶,安尔碘1瓶,消毒棉签1包,瞳孔笔1支,听诊器1个,弯盘1个,网套1个,输液器1个,常规治疗车一辆8.携用物至床边,核对病人腕带计时开始：9 .翻开湿化瓶外包装,戴手套,安装湿化器10.脱手套,

2、速干手消毒剂洗手11.翻开灭菌蒸储水瓶口,消毒瓶口,接输液器与湿化器口连接,翻开输液器开关,加蒸储水至湿化器水位线以下12.翻开呼吸机管路外包装.安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接,操作将四根管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连.过程13.翻开模拟肺外包装,将模拟肺与呼吸机管路连接14.将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定15.连接电源.翻开主机开关,呼吸机进行自检16 .翻开湿化器开关,调节湿化器温度至2档17.选择呼吸机模式为同步间歇指令通气SIMV18.正确设置参数：吸入氧浓度FiO2,潮气量Vt,呼吸频率f,呼气末正压PEEP19.设报警参数：

3、呼吸频率Ftot 20.返回波形或参数界面,举手示意计时结束21.观察呼吸机运行情况,观察时间为2分.22.呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连接.口述操作23.评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障24.通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数口述过程25.严密观察患者情况及时吸痰,吸痰时选择智能吸痰模式口述26.洗手并口述记录内容：呼吸机参数、气管插管深度、生命体征27.关机：断开呼吸机和气管插管的接口 一按待机键待机 一按报警复位键 一 关主机电源一 关湿化器开关28.呼吸机管路更换时间为 72小时,湿化罐更换时间为24小时29.呼吸机显示

4、屏每日用 75%酉精擦拭消毒,机身用0.5%有效氯擦拭消毒,呼吸机管路送供应 科消毒呼吸 机日常 保养口述标准操彳时间5分钟 每提前5秒加0.1分 每超过5秒扣0.1分标准 操作 时间呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍患者,王华,男性,52岁,诊断为：重度颅脑损伤,体重约 50kg,目前为浅昏迷状态, 双侧瞳孔等大等圆,对光反响迟钝,直径约3mm经口气管插管,气管插管型号为7.5号,插管深度为25cm,已经试行脱机3小时,但患者目前突然心率为126次/分,呼吸微弱,血氧饱和度85%需要继续行呼吸机辅助通气. 2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源,故参数设置中吸入氧浓度为21%呼吸机可能

5、会出现吸入氧浓度低报警,为正常现象. 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气SIMV设置参数吸入氧浓度FiO2潮气量Vt呼吸频率f建议 范围21%-100% 未接氧气时设置21%400ml14次/分4、报警设置呼吸频率Ftot 30次/分,甚至更高.2021-8-25I .目的：此SOP勺目的是描述呼吸机的使用和一般维护 n .范围：适用于呼吸机的操作出.规程：1、开机步骤1.1 连接好主机上的病人呼吸管道,三叉端接上模拟肺,确认MR37溷化罐已参加指定的医用纯洁水；1.2 连接交流电,确认面板“绿色指示灯亮；1.3 连接氧气,确认氧气压力已调节在0.30.4 Mpa范围内；1.4 翻

6、开主机反面带有标志的主机电源,确认前面板“ 指示灯亮,同时主机自动进行开机自检；1.5 自检完毕后,屏幕上显示相应的自检完毕图案；1.6 按RESUMEURRENT,再按PATIENTACCEP丁机器按上次呼吸机的设定,屏幕进 入正常状态；1.7 翻开MR41劭口温器面板右侧的电源开关.2、关机顺序2.1 关掉MR41劭口温器电源开关；2.2 断开氧气连接；2.3 关掉主机电源；2.4 按压面板上的“ 静音键.3、日常保养维护3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒,其余与病人呼吸有接触的部 分可以浸泡消毒；3.2 主机反面散热风扇的过滤网需定期查看,如有积尘需取出来清洗不能搓洗;3

7、.3 病人使用过程中,如管道中储水杯有积水,需取开排水.4.参考依据：鸟牌呼吸机使用手册呼吸机操作流程适应症：1、严重吸气缺乏；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸治理.禁忌症：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸.操作流程：1、接好管路.2、选择适当的呼吸频率和比值.3、供气压选择在0.1 0.25kpa 小儿酌减.4、选择适宜的氧浓度.5、同步吸入压调至最小,同频敏度置适中位置,先翻开氧气瓶总阀开关,然后打 开减压表上的旋钮,接通电源,机器开始向患者送气.逐步增大同步吸入压直至通 气充足.6、患者在自主呼吸,选择适宜同步灵敏度,调至刚好能触发机器为宜.7、使用

8、过程中应密切注意患者胸部运动情况,观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况.8、机器使用完毕,先关掉氧气瓶总阀开发,再关掉减压表旋钮,切断电源.本卷须知：1、使用过程中,注意各管道和电源接插头的连接情况,观察有无气道松动,漏气 或脱落现象.2、严密观察病人生命情况变化并做好记录,严格无菌操作,吸痰前后应给予纯氧 吸入.3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡,消毒 30分钟,清水冲洗晾干备用,预防交 叉感染.呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及治理北京协和医院 吴涛为预防医院内感染的发生, 在临床将治疗和护理病人时 用过后的仪器、器械,根据其受污染的危险程度分为三类.即高度危险性器械、中度危险性器械.

9、呼吸治疗设备属中度 危险性器械.此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管, 但与粘膜接触或进入机体与外界相通的治理的医疗器械.如： 麻醉设备、呼吸治疗设备等.要求到达高水平消毒.呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：(回收-拆卸-初步消毒-清洗消毒-烘干-组装、调试储存发放)一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗 中央,呼吸治疗中央工作人员检查机器、管道及零件等有无 缺损.2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次(现 暂定为每周一次)(1)携带已消毒的治理至病人床旁,通知病房医生或 护士到位,根据病情是否允许更换治理道.(2)更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中央工人员及病房医

10、生或护士同时操作(3)危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复 苏器辅助通气.手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或 护士操作.(4)操作前戴口罩、帽子及清洁手套.(5)湿化罐内参加蒸储水至标记处.(6)迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已 消毒管道.检查无误后双方签字方可离开(更换管道后湿化 器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止； 更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应 消失).(7)将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉, 管道系统放回储存袋内送回中央消毒室.二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导 线脱开拆卸.2、Servo 900

11、c及300型呼吸机使用超过 100小时需打 开机盖,拆卸呼由端内部管路及传感器、过滤器(过滤器一 次性使用).三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液.2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡.3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75% 酒精中浸泡30分钟注意电极端勿浸泡.之后取由自然晾 干备用.4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用.四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上.2、小接头整洁倒置于清洗消毒柜储柜物筐内.3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄平安阀,接通

12、电源.待其自检后按“ P2键进入清洗消毒操作程序, 然后按“START 键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲 线图.4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道 均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酉精擦拭.电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位 置上.5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响 1-2分钟绿灯亮后关 闭电源,开启柜门戴无菌手套取物.6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门翻开晾干 30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门. 消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清 洗剂.五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取由码放于烘

13、干箱 内.2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源.3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取由放置无菌包布内 包好备用.4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保 持清洁光亮.六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套.2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干 净的呼吸机上.3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正 常*.并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染.覆盖上 呼吸机罩,由示“已消毒标记,并注明消毒日期,根据消 毒时间顺序先后码放备用.4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用有

14、效期暂定15天七、发放临床需用呼吸机,由呼吸治疗中央人员负责送机器至病 房,进行床旁二次调试,并做好记录.呼吸机操作流程以及本卷须知发布:ybs885 | 发布时间：2021年7月26日 星期一1、查对病人,神志清的病人做好解释工作,取得配合.2、接通电源、气源,接模拟肺开机,开显示屏.3、根据病情,调节各参数：通气方式、FiO2、VT RR I/E、PSV PEER灵敏度等,设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等.4、 观察呼吸机运转情况是否正常,出现报警及时查找原因排除.5湿化器加灭菌蒸储水至标准刻度,翻开电源, 调节加热温度至需要温度.注意储 水器处于管道的最低位

15、置,预防积水倒流.6、去掉模肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况, 出现报警及时查找 原因排除.7、 记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果.8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,上机半小时后应复 查血气分析,根据血气分析的结果进行必要的参数调节.9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强,自主呼吸方式 1小时以上,没有呼吸困难征象时,可间歇停呼吸机或停机.10、将呼吸机与病人别离,关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、 切断气源、电源,消音.11、整理床单元,并继续密切观察病人呼吸情况.12、去除湿化器内滤纸,各部位消毒后备用,防交叉感染.呼吸机用于患

16、者前的操作谢宝安张育奎张静安永强 一：呼吸机反面的操作：首先连接氧气及空气软管到设备带上的气源 接头或者其它适宜的气源接头,如与空气压缩机和氧气瓶的连接连 接要牢靠.气源压力应在 2.54.0Kg 0.25MP-0.4MR,最小流速 80Lpm 有的压力表因摔碰或使用久读数不太正确,因以呼吸机检测 压力为准.其次检查呼吸机后的集水瓶有无漏气并确定无积水冷 凝液.最后连接呼吸机和空气压缩机及湿化瓶的电源,电源线的插 头要与电源插座接触到位不松动.氧气减压表的正确使用：是开机要先开启氧气瓶的阀,再调节压 力阀,使压力调至在规定的范围内.关机时应先松开压力阀,再关闭 氧气瓶的阀.注意：气源软管和电源

17、线平时要分别环绕在机器后的支架上,不要将其随意放在呼吸机的面板上,由于气源软管连有金属接头 或氧气减压器,以免损伤面板膜及按键.集水瓶的积水不能 进入呼吸机,如果积水进入呼吸机,会不清洁和有潮气造成 呼吸机故障.与设备带气源连接的压力表,开关应全部翻开, 以免造成气体流量不够,造成呼吸机不能正常工作.二：呼吸机正面的操作：根据不同机型,安装外接流量传感器和细菌 过滤器保证细菌过滤器定期更换,Evita-4呼吸机流量传感器是耗 材,流量有误差时要更换,有的呼吸机还要安装外接呼气阀和雾化 管,湿化器内应添加适宜的纯洁水预防湿化器干烧.安装呼吸管加热 导丝,应轻轻操作,慢慢拉动,加热导丝要舒展到位.

18、连接好患者呼 吸管道和管道集水杯,保证整个呼吸管路不能缠绕,连接处不能漏气.儿童管道与成人管道不能混淆.与湿化器连接的呼吸管道原那么是低进 高出,湿化器的温度要根据有创和无创的不同而设置.注意：流量传感器使用的是热丝风速计钳金丝.消毒方法：是 在70%酒精溶?中浸泡60分钟,空气中晾干,不能冲洗, 不能用高压气体枯燥或清洁传感器.有的呼吸管道上的集水 杯有密封圈,消毒或清洁时,不要丧失,以免漏气.定期清洁呼吸机散热过滤网和空气压缩机的灰尘过滤网.三：机器测试自检SSP：高端呼吸机为了保证机器的可靠性,开 机时都有机器测试也可选择跳过测试,有的呼吸机还有更高一级 的测试ESD.这里有一个原那么,

19、每个患者在使用前都要做机器测试. 建议应在上一个病人使用后做机器的测试,以免遇到紧急病人需抢救 时,再仓促测试.如果上一个患者仅使用了很短的时间二到三天也可不做测试,如果使用超过了五天或更长时间就必须做测试,以保证呼吸机的可靠使用.有的呼吸机包含高一级的测试, 是在机器有两 个以上报警故障,机器不能正常工作时,应由维修工程师来完成测试.注意：呼吸机显示屏触摸键不能太过用力或用利器按压,以免损 伤,操作时要轻、稳、准,呼吸机使用后外表要清洁干净. 警告提示级别：警告：warning 顶级优先-!报警区红色注意：caution 中度优先-!报警区黄色提醒：advisory 最低优先-!报警区黄色四

20、：以上工作完成后,就可开机进入呼吸机的设置和使用.每个患者 都有一个治疗的处方也就是呼吸模式. 现代高端呼吸机只要选择了治 疗模式,确定患者的体重,机器就可给出根本的治疗参数,满足治疗.但是不同的患者,病情不同,需要的治疗参数也不同,所以要对多 个呼吸参数做调整.对此我们的医生和护士都做的非常娴熟, 就不一 一做解释.我们要求在对呼吸参数做调整时,必需对所调整的参数做 确定锁定,呼吸机内的电脑才能记忆,就跟在电脑上选择回车一 样,机器就能根据新的参数工作.注意：呼吸机管路漏气多发生在接口处,如呼吸管路与集水杯和湿化器的连接,也有呼吸管路破裂造成漏气.对呼吸管路的 消毒,可根据不同的材料材质进行高温消毒或化学浸泡消毒, 存放呼吸管路要整套存放,不得挤压打折.2021-12-26呼吸机使用步骤及使用本卷须知呼吸机使用步骤连接主机、压缩机、湿化器电源,及氧气、如图接好病人呼吸回