医疗机构技术操作规程

1、医疗机构技术操作规程永泰县金太阳老年公寓医务室技术操作规程内科技术操作规程一、医务室一般诊疗常规1、医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草 率敷衍，必须全面慎重考虑，以保证诊治质量，并尽量缩短 候诊时间2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进展全面的或 重点的体格检查以与必要的辅助检查，做到早期诊断、与时 治疗、迅速处理。3、根据病情需要决定检查项目与治疗方法时，宜着重考虑简单有效与在门诊条件下安全可行的诊治方案。向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事项。采用特殊疗法时，务必妥善掌握适应证与禁忌证。4、医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑， 必须与早进展必要的检查

2、。6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处 理，并按规定填写传染病报告卡片。7、病情较重者，尤其是老弱病残者应优先诊治或转院，必 要时可留观察室进展治疗，防止恶化。病情危重者，尤应简 化诊断步骤，迅速给予抢救。如搬动后可能加重病情者，如 此应抢救至病情允许时，再行搬动。&言谈低声。耳聋患者，可酌情采用写读，防止喧嚷。二、内科诊疗工作1、内科急诊处理注意点：1中毒：凡遇急性中毒患者，不论其神志是否清醒，均应 留下陪送人员咨询有关病史。必要时应保存呕吐物备查。 体格检查应首先注意神志、呼吸状态与循环状况，然后进展 全面检查，以便与时作紧急处理。维持呼吸与循环功能， 如保持呼吸道通畅、气

3、管插管、给氧、人工呼吸、输液、纠 正水与电解质紊乱或给予呼吸循环中枢兴奋剂。心跳骤停 者，应立即采取复苏措施。根据毒物性质与进入途径，分 别采取相应措施，迅速去除毒物，并给予解毒剂，情况严重 者经急救处理送医院。 精神狂躁者或神志清楚繁荣自杀患 者，应细心观察，注意患者举动，防止再发生意外。1休克与出血：凡患者表情淡漠、 面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血 压下降等，即为休克的征兆，应立即 采取急救措施。立即建立静脉通 道，留取标本，检验血型。配血与有 关各项准备工作，必要时安放留置导 尿管，记录每小时尿量。同时迅速补 充血容量，根据检测指标随时调节输 液的量和速度参见第十三篇。 给氧与合理应用

4、血管活性药物。对 严重休克或休克长达6h以上者，应 注意DIC与心、肾、肺、脑等并发症， 做好抗凝疗法、气管内插管、心肺复 苏等准备。询问病史，进展必要的 检查，尽快查明休克原因。如有明显 的外出血，应立即止血包扎，疑有内 脏破裂大出血时，应立即作体腔穿刺证实，并应在输血的同时即送手术 室。如出血性休克急剧加重，虽经输 血仍无好转，常表示内出血速度很 快，应立即进展探察手术止血。休 克患者原如此上待血压上升后尽早 住院，如病情不允许搬动，应在原地 请有关专科医师协同抢救。2创伤：创伤往往为多发性，必 须作全面检查以免遗漏。颅脑损 伤：1伴有休克时应即查明原因，积极处 理。2注意神志改变，瞳孔大

5、小， 肢体活动情况，以与脉搏、呼吸、血 压等，并准确记录，如出现颅内血肿征象，应立即手术。3保持呼吸道 通畅。4有头皮裂伤者，一般须作 清创缝合。腹部创伤：有内脏损伤、 急性腹膜炎表现时，应立即住院，假 如有休克应同时予以处理。有内脏脱 出者，应用无菌生理盐水纱布与棉垫 覆盖后再护送住院，严禁将脱出的内 脏复纳入腹腔。胸部创伤：伴有休 克者应迅速查明原因，特别要注意有 无大量血胸、X力性气胸或开放性气 胸、急性心包填塞等。抗休克治疗的 同时，应检查与处理其他合并损伤。尿道损伤：可先试放导尿管，如能 放入并有尿液流出，如此须留置并妥 为固定；如不能将导尿管放进膀胱，5 / 13切勿勉强或盲目放置

6、，以免造成新的 损伤,应收入院治疗。烧伤：对四 肢轻度小面积烧伤，可立即将局部浸 入冷水中30min左右，以减轻组织损 伤，然后敷以75%乙醇纱布或其他有 效的中西药物，并包扎。必要时给予 镇痛剂。中、小面积烧伤均应住院治 疗，检查时须严格遵循无菌原如此。 小儿对烧伤反响差，其U度烧伤5%时即应住院。3急腹症：详询腹痛发生的时 间、部位、性质、程度、是否放射与 有无呕吐、腹泻或便秘、排尿异常等。女 性患者应询问月经史、妊娠史。过去 有无腹部手术史或腹股沟疝史，有无 结核、消化性溃疡、黄疸、肠寄生虫、 痢疾等病史。进展全面体检。注意 全身一般情况，如体温、脉搏、呼吸、 血压、卧姿、痛时表现等。详

7、查腹部, 注意检查腹股沟部与阴囊，并作直肠 指诊。除外肺炎、胸膜炎、心脏疾病、 脊髓神经疾患等。查血、尿常规。 疑有急性胰腺炎时应查血、尿淀粉 酶。疑有内出血时应测血红蛋白、红 细胞比容与血型，有腹泻或便血时， 应作大便常规检查与直肠指诊。疑 有肠梗阻、消化性溃疡穿孔或泌尿系 结石时，应作腹部X线检查。疑有肠套叠或乙状结肠扭转时，可作钡餐低 压灌肠检查。小儿肠套叠，早期可用 钡剂灌肠法或控制性结肠注气法复 位；如复位失败应与早住院手术治 疗。急腹症早期应慎防误诊。对腹部 阵发性绞痛，一时难以确诊者应予留 院观察或住院。幼儿腹部检查不合 作时，可酌予镇静剂地西泮安定、水合氯醛或苯巴比妥钠，待安

8、静后再检查。急腹症患者伴有脱 水、休克、咼热等症状者，在检查的 同时应进展必要的处理，如防治休 克，纠正脱水几电解质紊乱，应用抗 生素，防止腹胀等。在未曾确诊或决 定治疗方案之前，切勿轻易给吗啡类8 / 13止痛剂。炎、心脏疾病、脊髓神经疾患等。 查血、尿常规。疑有急性胰腺炎时应 查血、尿淀粉酶。疑有内出血时应测 血红蛋白、红细胞比容与血型，有腹 泻或便血时，应作大便常规检查与直 肠指诊。疑有肠梗阻、消化性溃疡 穿孔或泌尿系结石时，应作腹部X线 检查。疑有肠套叠或乙状结肠扭转 时，可作钡餐低压灌肠检查。小儿肠 套叠，早期可用钡剂灌肠法或控制性 结肠注气法复位；如复位失败应与早 住院手术治疗。急

9、腹症早期应慎防误 诊。对腹部阵发性绞痛，一时难以确诊者应予留院观察或住院。幼儿腹 部检查不合作时，可酌予镇静剂 地西泮安定、水合氯醛或苯巴比 妥钠，待安静后再检查。急腹症患 者伴有脱水、休克、高热等症状者， 在检查的同时应进展必要的处理，如 防治休克，纠正脱水几电解质紊乱， 应用抗生素，防止腹胀等。在未曾确 诊或决定治疗方案之前，切勿轻易给 吗啡类止痛剂。4骨折：凡多发骨折、严重的 骨盆或股骨干粉碎性骨折，首先应检 查有 无休克，有休克者应积极抗休克。同 时判定有无合并伤，尤其是颅脑伤、 胸部伤与腹部伤等。对危与生命的合 并伤，应优先处理，病情稳定后再处 理骨折。检查患者时动作应轻柔、敏 捷与

10、快速尤其是在大批患者来诊 时，并按一定顺序进展。搬动患者 前应予临时固定；已经急救固定者， 不可随意移去固定物，但对不合要求 者应与时予以纠正。对开放性骨 折，应在急诊室用无菌敷料包扎与固 定，注射破伤风抗毒素，情况允许时 送手术室进展清创缝合；对严重创伤 患者，应预先通知手术室作好准备， 并酌情配血、输液或输血。有休克者， 使血压上升13.3kPa 100mmH时方可搬动。对骨折端哆出体表者，切 勿任意复位，只用无菌敷料包扎，然 后送手术室消毒清创后方可进展复 位等处理。临时固定须注意：1 选用长度和宽度较适合的夹板；2骨折上下端关节均需固定；3皮肤 与夹板间必须放置衬垫以防压伤；4 患肢应抬高一般超过心脏平面， 注意观察伤肢远端血运，如有发绀、 肿胀、疼痛等，应适当放松固定物。可在门诊处理的骨折、小儿青