婴儿配方奶配制培训精编版

1、第二部分第二部分 婴儿配方奶粉配制婴儿配方奶粉配制 潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院 -儿科儿科 季加芬季加芬 2020/1/21 1 一、营养素与参考摄入量一、营养素与参考摄入量 1.小儿能量需要分小儿能量需要分五五部分部分 ?基础代谢基础代谢 占能量的占能量的5060 食物热力作用食物热力作用 占占78% 生长所需生长所需和和活动消耗活动消耗 占占3235 排泄消耗排泄消耗 占占10 2020/1/21 3 2.小儿能量推荐摄入量（小儿能量推荐摄入量（RNI） ?婴儿能量婴儿能量RNI为为: 100kcalkg.d， 1岁以后每岁以后每3岁减去岁减去41.8 kJ (10kcal) /

2、 kg.d 至至15岁时为岁时为251 kJ (5060kcal) / kg.d ?lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal 4 2020/1/21 3.宏量营养素供能情况宏量营养素供能情况 ?碳水化合物：（碳水化合物：（1g-4kcal）55-60% ?蛋白质：蛋白质： （1g-4kcal）8-15% 1.5-3g/kg/d ?脂脂 肪：肪： （1g-9kcal）45-50%（6个月） 35-40%（6个月-1岁） 30-35%（1-6岁） 2020/1/21 5 4.儿童水的需要量儿童水的需要量 ?婴儿婴儿 150ml/kg.d 以后每以后每3岁减少岁减少25ml/kg.d

3、二、婴儿喂养方法二、婴儿喂养方法 ?（一）母乳喂养（一）母乳喂养 （二）部分母乳喂养（二）部分母乳喂养 （三）人工喂养（三）人工喂养 （一）母乳喂养（一）母乳喂养 ?世界母乳世界母乳喂养周喂养周 8.1-7 母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳是婴儿最理想的天然食品。 一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月个月所需的营养所需的营养素、能量、液体量。素、能量、液体量。 ?WHO和卫生部建议生后和卫生部建议生后6个月内个月内完全接受母乳喂养。完全接受母乳喂养。6个月个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至2岁岁

4、。 一）母乳的特点一）母乳的特点（参见课本第8版） ?1.营养丰富：三大营养物质比例适宜。营养丰富：三大营养物质比例适宜。 2.生物作用：生物作用： 3.其它：其它： 人乳与牛乳宏量营养素产能比（人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml） 母乳 碳水化合物 41%（6.9g） 脂肪 蛋白质 能量 50%（3.7g） 9%（1.5g） 67kcal(280.3kJ) 牛乳 29%（5g） 52%（4g） 19%（3.3g） 69kcal(288.7kJ) 理想标准 50% 45-50% 11% 二）母乳的成分变化二）母乳的成分变化 ?初乳：初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁； 过渡乳：过渡乳：

5、514天为过渡乳； 成熟乳：成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。 摒弃摒弃“晚乳晚乳”的提法的提法 2020/1/21 11 三）不宜哺乳的情况：三）不宜哺乳的情况： ?HIV感染感染 患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病）癫痫、精神病） 母亲母亲 ?母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗 ?患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗 因素因素 ?患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白肝免疫球蛋白 ?乳房上有疱疹乳房上有疱疹 吸毒等情况。吸毒等情况。 母亲

6、患其他传染性疾病或服用药物时，母亲患其他传染性疾病或服用药物时， 2020/1/21 应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。 12 一段时间内需添加配方奶的婴儿一段时间内需添加配方奶的婴儿 婴婴? 胎龄不足胎龄不足32W的婴儿的婴儿 儿儿 因因? 可能发生低血糖症的婴儿可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿素素、严重HIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母，如母1 乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平 ? 出生体重不足出生体重不足1500g 只能接受特殊配方奶的婴儿只能接受特殊配方奶的婴儿 婴婴儿儿

7、因因素素2 ?苯丙酮尿症苯丙酮尿症 ?半乳糖血症半乳糖血症 ?乳糖不耐受等的婴儿乳糖不耐受等的婴儿 （二）部分母乳喂养（二）部分母乳喂养 ?补授法补授法：适合于：适合于6个月以内的婴儿个月以内的婴儿 代授法代授法：适合于：适合于46个月以后的婴儿，为断离个月以后的婴儿，为断离母乳做准备母乳做准备 2020/1/21 15 （三）人工喂养（三）人工喂养 一）牛奶的改造一）牛奶的改造 ?1.全牛奶的家庭改造：加热、加糖（全牛奶的家庭改造：加热、加糖（8%糖牛奶）、糖牛奶）、加水加水 ?2.配方奶粉：配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳添加一些重要营养素，成分接近母乳 使用时按年龄段选择。使用

8、时按年龄段选择。 合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。 2020/1/21 16 二）二）配方奶粉配方奶粉摄入量的估计摄入量的估计 1. 1g奶粉奶粉-提供提供5kcal能量能量 20g婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供100kcal能量能量 ? 婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为100kcal /（kg.d） 故：故：需配方奶粉需配方奶粉20g /（kg.d） 2020/1/21 17 2.稀释所需水量稀释所需水量 ?婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺 1小勺小勺-4.4g，应加水，应加水30ml 1大勺大勺-8.

9、8g，应加水，应加水60ml （重量比为（重量比为1:7）。 ?所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于30ml及及60ml（约（约等于奶粉质量（等于奶粉质量（g）7.5ml）。）。 2020/1/21 18 ?配成的标准奶液配成的标准奶液100ml 可提供约可提供约67kcal能量能量 婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d），）， 故：故：需要标准配方奶液的量为需要标准配方奶液的量为150ml/（kg.d）。）。 ?所以：所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水。额外补充水。 3.每日哺乳次数、间隔时间：每日哺乳次数、间隔

10、时间： ?新生儿：每日新生儿：每日8 10次，约次，约3小时一次小时一次 23个月：每日个月：每日6 7次，间隔延至次，间隔延至3.54小时小时 45个月：每日个月：每日5 6次次 78个月每日减至个月每日减至34次次 2周周-2个月后每日个月后每日7 8次次 ?2020/1/21 20 三、婴儿配方奶的配制三、婴儿配方奶的配制 （一）适应征（一）适应征 ?由于各种原因母亲不能亲自喂哺的由于各种原因母亲不能亲自喂哺的6个月以内的婴儿个月以内的婴儿 6个月内的婴儿母乳量不足个月内的婴儿母乳量不足 ?6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补

11、充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平 （二）禁忌症（二）禁忌症 由于各种原因不能肠内营养的婴儿由于各种原因不能肠内营养的婴儿 2020/1/21 21 （三）操作步骤：（三）操作步骤： 1.先审题：先审题： 拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（1次量或次量或1日量）日量） 2020/1/21 22 （三）操作步骤：（三）操作步骤： 2.沟通：沟通： ?与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹与家长沟通，检

12、查小儿生命体征及有无腹胀。（接触小儿前后六步洗手法洗手）胀。（接触小儿前后六步洗手法洗手） ?穿好隔离衣，戴好帽子口罩穿好隔离衣，戴好帽子口罩 2020/1/21 23 3.物品的准备：物品的准备： (1)不同年龄段的配方奶粉不同年龄段的配方奶粉 (2)奶瓶（带奶头）奶瓶（带奶头） (3)温开水温开水 (4)标准奶粉量勺（标准奶粉量勺（4.4g及及8.8g） (5)刮板刮板 (6)水温计水温计 (7)试管刷试管刷 (8)其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘 、清洁台布、污水桶、清洁台布、污水桶 (9) 50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺 2

13、020/1/21 24 4.计算：计算： （1）计算婴儿每日所需的总热量：）计算婴儿每日所需的总热量： 婴儿能量需要约为婴儿能量需要约为100kcal/（kg.d） 每日所需总热量（每日所需总热量（kcal）=100体重（体重（kg） （2）每日需要婴儿配方奶粉量（）每日需要婴儿配方奶粉量（g）=20g体重（体重（kg） （1g可提供可提供 5kcal能量，能量，20g可提供可提供 100kcal能量）能量） （3）每次婴儿配方奶粉量（）每次婴儿配方奶粉量（g）= 总奶粉量每日喂奶次数总奶粉量每日喂奶次数 2020/1/21 25 （4）计算每次需要多少小勺奶粉）计算每次需要多少小勺奶粉 =

14、每次所需奶粉量每次所需奶粉量1勺奶粉克数（勺奶粉克数（4.4g/8.8g） （5）计算每次所需要温开水量）计算每次所需要温开水量= 30ml或或60ml奶粉勺数奶粉勺数（取整数）（取整数） 【按【按1小勺（小勺（4.4g）加）加30ml水；水；1大勺（大勺（8.8g）加）加60ml水】水】 （如果没有小勺，按重量比是（如果没有小勺，按重量比是1：7） 2020/1/21 26 举例：举例：一婴儿，男，一婴儿，男，2个半月，体重个半月，体重6kg，请为其配，请为其配制制1次婴儿配方奶。次婴儿配方奶。 ?1.计算每日总热量：计算每日总热量：100kcal6=600kcal 2.计算配方奶粉量：计算

15、配方奶粉量：20g6=120g 3.每次喂养奶粉量每次喂养奶粉量：（每日喂奶：（每日喂奶6次）次）120g6=20g 4.计算每次需要多少小勺奶粉：计算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺），（小勺），配制时用配制时用5小勺小勺 5.每次喂养加水量：按标准小勺计算，每次喂养加水量：按标准小勺计算，530=150ml ?2020/1/21 27 5.配奶：配奶： ?（1）计算完后重新洗手或手消毒）计算完后重新洗手或手消毒 （2）选择）选择适合年龄段的婴儿配方奶适合年龄段的婴儿配方奶 ，检查保质期及，检查保质期及开封日期，打开备用。开封日期，打开备用。 ?（3）选择大小合适的）选择大小合

16、适的奶瓶，奶瓶，把奶头装好，拧开奶瓶把奶头装好，拧开奶瓶盖，倒扣于治疗盘中。盖，倒扣于治疗盘中。 ?（4）取水杯倒入）取水杯倒入温开水温开水，右手持水温计放在水杯中，右手持水温计放在水杯中央测水温，平视读出水温（央测水温，平视读出水温（ 40-45 ） ?（5）在奶瓶中）在奶瓶中加加温开温开水水至每次需水量至每次需水量 （6）用标准量勺）用标准量勺取取所需要的所需要的奶粉奶粉倒入奶瓶中，倒入奶瓶中，每勺要用刮杆每勺要用刮杆刮平刮平 ?（7）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针 摇摇晃混晃混匀匀 ?（8）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤侧皮肤试奶试奶液液温温度，口述温度适宜度，口述温度适宜 ?（9）整理物品，清洁台面）整理物品，清洁台面 2020/1/21