手卫生《-手卫生规范培训》培训课件

1、临海市东城骨伤医院院感科 金洪桥 卫生卫生一一二二三三目录目录手卫生手卫生 医务人员：医务人员： 手卫生知识知晓率手卫生知识知晓率100%； 依从性依从性80%， 洗手方法正确率洗手方法正确率80%。手卫生手卫生 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等都跟手卫生息息相关，所以手术等等都跟手卫生息息相关，所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的知识！握的知识！国际洗手日国际洗手日 10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫

2、生组织提出， 2008年正式设立年正式设立手是医院感染病原体传播最主要的手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一媒介之一 医院感染患者由于医务人员的手而传播占医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染污染携带携带传播，给患者带来极大的危传播，给患者带来极大的危害。害。我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生 在在2003年以前重视是非常不够的。年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作

3、非常薄弱的环节医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了明确了手是医院感染最主要的传播媒介。手是医院感染最主要的传播媒介。之后，之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。重视，广大医务人员也开始注重手卫生。 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该，对医务人员该如何如何“认真洗手认真洗手”作作出详细规定，希望以出详细规定，希望以此此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染叉感染在一次次感染暴发的反思中认识手卫生

4、医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手 手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消

5、毒医务人员用石炭酸溶液消毒医务人员的手的手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。由此可见由此可见, ,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 实例实例1 1某医生某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！” 实例实例2

6、2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 个别外科医生洗手的全过程，用一个字个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是形容就是“快快”。 实例实例3 3个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给

7、护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手隙或在脱手套时污染双手实例4用带手用带手套来取代洗套来取代洗手手这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二什么是洗手依从性？什么是洗手依从性？ 洗手依从性是指医务人员能够按照洗洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都数

8、，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定符合规定 依从性也称顺从性、顺应性依从性也称顺从性、顺应性,指医生按指医生按规定进行洗手。规定进行洗手。 但最简单的事情不一定就是但最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是最容易做到的，手卫生就是如此。尤其是在接触患者前如此。尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依和在两患者之间的手卫生依从性从性很低很低。 依从性低的依从性低的原因？原因？ 设施缺乏设施缺乏 观念不到位观念不到位 忙、没时间忙、没时间 手看起来很干净手看起来很干净依从性低的依从性低的原因？原因？ 科室实行成本核算，科室实行成本核算， 医疗费用收费限制，医疗费用收费限制， 一次性耗材

9、（比如手消毒液）是不能向患者收取一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节节 约？约？按一次，消毒您的手术语和定义 （一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点 手卫生手卫生: : 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。术语和定义 （二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次课重点本次课重点 洗手：洗手：医务人员用医务人员用洗手液和流动水洗手

10、洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。过程。术语和定义 （三）什么是卫生手消毒？（三）什么是卫生手消毒？本次课重点本次课重点 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。搓双手，以减少手部暂居菌的过程。术语和定义 （四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？本次课重点本次课重点 外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。者杀灭手部暂居菌

11、和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义 （五）什么是速干手消毒剂？（五）什么是速干手消毒剂？本次课重点本次课重点 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 以减少手部细菌的消毒剂。以减少手部细菌的消毒剂。术语和定义 （六）什么是（六）什么是常居菌常居菌？本次课重点本次课重点 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易

12、被机械的摩擦清除。久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。病。 术语和定义 （七）什么是（七）什么是暂居菌暂居菌？本次课重点本次课重点 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。密切相关。 1 1

13、洗手：洗手：医务人员用肥洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法 1 1、洗手：、洗手：医务人员用洗手液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛

14、巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的 2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起 2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓

15、手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗

16、手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起3 外科手消毒外科手消毒 3 外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：外科手消毒时间：2-6min洗手洗手消毒消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可

17、见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 本次课重点本次课重点 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之等之后后。 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。 6、处理药物或配餐、处理药物或配