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文档简介

1、第1章 :解表剂1. 含义:以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。2. 适应症:·表证 ;·麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证3. 分类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表4. 注意事项:·方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱); ·汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津); ·表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解; ·外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。第一节:辛温解表麻黄汤麻黄发汗解表,宣肺平喘 桂枝发汗解肌,温经通脉杏

2、仁降利肺气,止咳平喘 甘草缓和药性,调和诸药君臣佐使功效:发汗解表,宣肺平喘 主治:风寒表实证,恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。桂枝汤桂枝发汗解肌,温经散寒白芍养血敛营,调和营卫生姜助桂枝解表散寒,和胃止呕大枣滋脾生津,生津以助汗源,防发汗不畅 甘草益气和胃,调和诸药君臣佐使功效:发汗解肌,调和营卫主治:风寒表虚证及营卫不和证;恶风,发热,汗出,脉浮紧;头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓。病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;发汗解肌调营卫,汗出恶风此方功。九味羌

3、活汤羌活祛除在表风寒湿,入太阳经防风祛风除湿,散寒止痛;入少阳、厥阴经苍术发汗除风湿;入太阴经细辛散寒祛风,宣痹止痛;入少阴经川芎散寒祛风,宣痹止痛;入少阳、厥阴经 白芷散寒祛风,宣痹止痛;入阳明经生地泄血分之热,泄里热,防辛温燥烈伤阴黄芩泄气分之热,泄里热,防辛温燥烈伤阴甘草调和诸药君臣佐使功效:解表祛湿,兼清里热主治:恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦而渴、苔白、脉浮病机:外感风寒湿邪,内有蕴热证九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎; 黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。小青龙汤麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘干姜、细辛温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 半夏燥湿化痰,和胃降逆 避免辛燥之性太强白

4、芍养血益阴五味子敛肺止咳甘草调和诸药 君臣佐使功效:发汗解表,温肺化饮主治:风寒客表,水饮内停证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮,痰饮咳喘,不得平卧、身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺,肺失宣降)小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸;姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏五味同。止嗽散紫菀、百部止咳化痰,新久咳嗽都可使用桔梗宣利肺气而止咳白前降气祛痰,与桔梗伍用,复肺宣降之功陈皮理气化痰荆芥疏风解表甘草与桔梗伍用利咽止咳,调和诸药君臣佐使功效:宣利肺气、疏风解表主治:风邪犯肺,肺气不利之咳嗽。咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

5、病机:外感咳嗽,经服解表宣肺药而咳仍不止者。止嗽散用桔草白前,紫菀荆陈百部研;化痰止咳兼解表,姜汤送服不必煎。第二节:辛凉解表银翘散银花、连翘清热解毒,疏散风热牛蒡子、薄荷疏散风热,清利头目,利咽荆芥穗、淡豆豉辛而微温,增加透表之力桔梗宣肺止咳芦根、竹叶清热生津(止渴) 生甘草清热解毒,调和诸药君臣佐使功效:辛凉透表,清热解毒主治:温病初起。发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数;无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄病机:风寒袭表,热郁肺卫银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮勿过。桑菊饮桑叶疏散上焦风热,清宣肺热而止咳菊花疏散风热,清利头目而肃肺桔梗、杏仁宣肺利气

6、而止咳薄荷疏散风热连翘清热解毒芦根清热生津而止渴甘草调和诸药,与桔梗相合利咽喉君臣佐使功效:疏散风热,宣肺止咳主治:风温初起。但咳、身微热、口微渴、苔薄白,脉浮数病机:风温犯肺肺气不宣桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶; 清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄清肺中风热 石膏清肺中郁热杏仁与麻黄宣降相因,与石膏清肃协同甘草防止寒凉中伤,调和诸药君臣使功效:辛凉宣泄,清肺平喘主治:肺热壅盛证;身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数;或鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)麻杏甘石伤寒方,汗出而喘法度良;辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。第三节:扶正解表

7、败毒散祛一身之风寒湿羌活祛上半身风寒湿痹独活祛上半身风寒湿痹 川芎祛风行气,活血止痛 柴胡辛散外邪“先安未受邪之地”枳壳+桔梗疏通胸膈间气机前胡、茯苓祛湿化痰人参助正气鼓邪外出,不致伤真元 甘草益气补中,调和诸药 生姜、薄荷增加解表透邪之力君臣佐使功效:益气解表,散风除湿主治:气虚,外感风寒湿邪之证。憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力,头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞)人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎; 薄荷少许姜三片,气虚感冒有奇功。第二章:泻下剂1.含义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。

8、2.适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)3.分类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类4.注意事项:·用于表证已解里实已成时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。 ; ·年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。 ; ·服药时注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。 ; ·易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 孕妇当慎用,以防堕胎。第一节:寒下大承气汤大黄泻下通便,荡涤积滞“荡热”芒硝泻热通便,润燥通便“导滞”枳实

9、行气消痞“软坚”厚朴行气除满“泄满” 君臣功效:峻下热结主治:、阳明腑实证 、热结旁流证 、里热实证之热厥、痉病或发狂等病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通大承气汤用芒硝,大黄枳实厚朴饶;去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草。第二节:温下温脾汤附子温补脾阳,祛除寒邪大黄泻下攻逐积滞干姜温中助阳,助附子温阳祛寒人参补脾益气。与附子温补阳气以扶脾弱。助阳先益气甘草助人参补脾益气;防大黄泻下伤中;调和诸药。君臣佐使功效:攻下寒积,温补脾杨主治:冷积便秘证。便秘、腹痛、或久痢不止、手足不温、脉沉弦病机:脾阳不足冷积内停温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄;寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。第三节:润下麻子仁丸

10、麻子仁(火麻仁)润肠通便 杏仁润肠通便,降利肺气白芍养血益阴,缓急大黄、枳实、厚朴泻热通便,行气消痞蜂蜜润燥滑肠君臣佐使功效:润肠泻热,行气通便主治:胃肠燥热之便秘。大便干结,小便频数,舌苔微黄少津病机:胃肠燥热,津血受伤,传导失司麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍;胃热津枯便难解,润肠通便功效高。济川煎肉苁蓉温肾益精,暖腰润肠当归养血润肠牛膝补肾壮腰,善于下行枳壳宽肠下气而助通便升麻清宣升扬使清阳升而浊阴降泽泻泄浊,入肾补虚,配合枳壳使浊阴降,则大便得通君臣佐功效:温肾益精 润肠通便主治:肾虚便秘证。大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟病机:肾虚津亏,肠道失于濡养济川归膝肉苁

11、蓉,泽泻升麻枳壳从; 肾虚津亏肠中燥,寓通于补法勘宗。第四节:逐水十枣汤甘遂善行经遂络脉之水湿芫花善消胸胁伏饮痰癖大戟善泻脏腑之水邪大枣益脾缓中,防止逐水伤及脾胃;缓和诸药毒性,使邪去而不伤正君臣使功效:攻逐水饮主治:悬饮:咳唾胸胁引痛,甚则胸背掣痛不得息,心下痞硬,干呕,短气,头痛眩晕,舌苔滑,脉沉弦;实水:一身悉肿,尤以下半身为重;腹胀喘满,二便不利十枣逐水效勘夸,大戟甘遂与芫花;悬饮内停胸胁痛,水肿痞满实症佳。第五节:攻补兼施黄龙汤大黄、芒硝、枳实、厚朴攻下热结,荡涤胃肠实热积滞人参、当归、甘草益气养血,扶正祛邪使攻不伤正桔梗宣肺通肠腑,使气机升降恢复正常生姜、大枣养胃和中甘草调和诸药君

12、臣佐使功效:泻热通便,益气养血主治:阳明腑实,气血不足证。自利清水,或大便秘结,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,神昏谵语甚或循衣撮空,肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚黄龙枳朴并硝黄,参归甘桔枣生姜;阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。 第三章:和解剂1.含义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。2.适应证:少阳证。 3.分类:和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃第一节:和解少阳小柴胡汤柴胡舒透半里之邪,疏肝解郁(外透)黄芩清泻半里之热(内清)半夏、生姜降逆、和胃、止呕 人参、大枣、甘草益气健脾,鼓邪外出。君臣佐使功效:和解少阳主治:、伤寒少阳证

13、 、妇人伤寒热入血室 、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩病机:邪在少阳,正邪相争,胆胃不和 小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从;更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗内清少阳湿热又能透邪外出蒿芩清胆汤青蒿清透少阳邪热黄芩善清胆热并燥湿 竹茹善清胆胃之热,化痰止呕半夏燥湿化痰,和胃降逆碧玉散、赤茯苓清热利湿,导邪从小便去枳壳下气宽中,除痰消痞陈皮理气化痰,宽胸畅膈君臣佐使臣佐佐功效:清胆利湿,和胃化痰。主治:少阳湿热痰浊证;寒热如疟,寒轻热重;口苦膈闷,胸胁胀疼,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,小便短少,其色黄赤,舌红苔白

14、腻,脉数右滑左弦。蒿芩清胆碧玉需,陈夏赤苓枳竹茹; 热重寒轻湿夹痰,胸痞呕恶总能除。第二节:调和肝脾四逆散柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出白芍敛阴养血柔肝。与柴胡合用,敛阴和阳,条达肝气枳实理气解郁,泄热破结。与柴胡配伍,与白芍配伍甘草调和诸药。与芍药缓急止痛;与枳实降泄而不伤气君臣佐使功效:透邪解郁,疏肝理脾主治:阳郁厥逆或肝脾不和证;手足不温,或身微热,或咳,或悸,或小便不利,或泄利,或腹痛,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦病机:肝脾不和、阳气内郁、邪气内传四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。逍遥散柴胡舒肝解郁 白芍、当归养血活营,柔肝止痛白术、茯苓、甘草健脾益气 烧生

15、姜和胃降逆止呕 薄荷助柴胡舒肝 君臣佐功效:疏肝解郁,健脾和营主治:肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,神疲食少,或月经不调,舌淡红,脉弦而虚,头痛目眩,口燥咽干,或寒热往来,乳房胀痛病机:肝气郁结,肝血不足,脾胃虚弱逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕;?疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。痛泻要方白术健脾以御木乘;燥湿以止泻白芍敛阴柔肝;缓急止痛陈皮理气燥湿,醒脾和胃防风辛能散肝郁;香能舒脾升阳,胜湿止泻;且为脾经引经药君臣佐使功效:补脾泻肝,缓痛止泻主治:脾虚肝乘痛泻证。肠鸣腹痛,大便泻泄,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓。病机:肝脾不和,脾虚肝乘痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;肠鸣泄泻又腹痛,治在抑

16、肝与扶脾。第三节:调和寒热半夏泻心汤 半夏消痞散结,和胃降逆 干姜温中散寒止呕黄芩、黄连清热燥湿人参、大枣、甘草健脾益气君臣佐使功效:寒热平调,消痞散结主治:寒热错杂之痞证。心下痞满而不痛,呕吐,(肠鸣)下利,苔腻而微黄病机:脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参;大枣和之治虚痞,辛开苦降效如神。第四章:清热剂1.含义:以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。2.适应症:里热证3.分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 六类4.注意事项:把握其适应证 辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度 辨热证真假,若为真寒假热不可

17、用 注意护胃保津 恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)第一节:清气分热白虎汤石膏清热泻火知母清热泻火,生津止渴 粳米、甘草养胃护津君臣佐使功效:清热除烦,生津止渴主治:阳明气分热盛证病机:阳明气分热盛,津液耗伤白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪,;亦有加入人参者,暑烦热渴苔燥退。竹叶石膏汤石膏清热生津,除烦止渴竹叶清热除烦人参甘温益气麦冬甘寒滋阴生津半夏降逆止呕粳米益胃生津甘草益气和中,调和诸药君臣佐使功效:清热生津,益气和胃主治:余热未清,气津两伤证,伤寒,温病,暑病后。身热汗多,心胸烦闷,或虚烦不寐,气逆欲呕,口干喜饮,脉虚数 舌红苔少。病机:热病之后,余热未清,气津两伤竹叶石膏汤人参,麦冬半夏

18、甘草临;再加粳米同煎服,暑烦热渴脉虚寻。第二节:清营凉血清营汤犀角清营解毒,活血散瘀玄参、生地、麦冬滋阴清热 银花、连翘清热解毒,透热转气 黄连、竹叶清心泻火除烦丹参清营凉血,活血散瘀 君臣佐功效:清营解毒,透热养阴主治:热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数;时有谵语,口渴或不渴病机:热入营分清营汤是鞠通方,热入心包营血伤;角地银翘玄连竹地,丹麦清热佐之良。犀角地黄汤犀角清热凉血解毒,散瘀 生地清热凉血以止血 赤芍、丹皮清热凉血,活血散瘀 君臣佐功效:清热凉血,活血散瘀主治:热灼心营证热伤血络证蓄血瘀热证各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌绛身热谵语,舌绛起刺,脉数

19、斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外 犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑;蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。第三节:清热解毒黄连解毒汤黄连泻心火,兼泻胃火黄芩清泻肺火黄柏泻下焦之火栀子通泻三焦之火,导热下行君臣佐使功效:泻火解毒主治:三焦火毒热盛证里:大热烦躁,错语不眠,口燥咽干 表:热盛发斑,黄疸,痈疡疔毒上:吐血衄血 下:身热下利,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力病机:三焦上下表里,实热火毒充斥黄莲解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可为。凉膈散连翘清热解毒黄芩清心胸郁热山栀通泻三焦之火,引火

20、下行。大黄泻火通便以荡涤胸膈之热邪芒硝导热下行,“以下代清”。薄荷清疏肺胃心胸之热竹叶兼有“火郁发之”之义甘草缓硝、黄之峻泻并能存胃津白蜜润燥结,调和诸药君臣佐使功效:泻火通便清上泄下主治:上中二焦邪热炽盛证。身热,胸膈烦热,口渴,面赤唇焦,口舌生疮、咽痛、吐衄,便秘或大便不畅,尿赤,舌红苔黄脉数病机:上焦有无形之热邪,中焦有有形之积滞凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶;竹叶蜜煎疗隔上,中焦燥实服之消。普济消毒饮黄芩、黄连清热泻火牛蒡、连翘疏散上焦头面风热。薄荷、僵蚕、玄参、马勃、板蓝根清热解毒甘草、桔梗清利咽喉陈皮理气而疏通壅滞升麻、柴胡疏散风热,“火郁发之”并可引药上清头面热毒甘草调和诸药君臣

21、佐使功效:清热解毒疏散风邪主治:大头瘟。恶寒发热,舌红苔黄,脉浮数有力。头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴病机:风热疫毒发于头面壅于上焦仙方活命金银花,防芷穿山甲归陈;贝母没乳兼花,刺草芍酒煎佳。第四节:清脏腑热导赤散木通上清心经之热,下清利小肠,利水通淋生地清心热而凉血滋阴竹叶清心除烦,引热下行甘草梢清热解毒,调和诸药,止痉痛且可防止木通、生地寒凉伤胃君臣佐功效:清心,利水,养阴主治:心经火热证。心胸烦热,面赤,渴欲冷饮,口舌生疮,心移热于小肠,小溲赤涩刺痛导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻;口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。龙胆泻肝汤龙胆草清肝胆实火,除肝经湿热 黄芩、栀子清热泻火又燥湿

22、 木通、车前子、泽泻清热利湿,导湿热从小便而出 当归、生地养血滋阴柴胡疏肝解郁,引药入(肝胆)经甘草益气和胃(矫味)调和诸药 君臣佐使功效:清泻肝胆实火,除肝经湿热主治:、肝胆实火上炎证 、肝经湿热下注证病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归合,肝经湿热力能排。左金丸黄连清肝火,清胃火,泻心火“实则泻其子”吴茱萸防止黄连折伤中阳君臣功效:清肝泻火,降逆止呕病机:肝火旺左金连萸六一丸,肝经火郁苦吞酸;加入芍药名戊己,热泻热痢服之安。泻白散桑白皮清泻肺热,止咳平喘。地骨皮泻肺中伏火,养阴。炙甘草、粳米养胃和中,培土生金君臣佐功效:清泻肺热,止咳平喘。主治:肺中

23、伏火咳喘证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。病机:肺中伏火,且已伤阴泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;参茯知芩皆可入,肺热咳喘此方施。清胃散黄连清胃热升麻清阳明热毒,散胃中积热 ,“火郁发之”生地清热凉血,滋阴,防苦寒及热邪伤阴丹皮清热凉血,散瘀,凉血不留瘀当归养血活血,消肿止痛君臣佐功效:清胃凉血主治:胃火牙痛证。牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷,唇舌颊腮肿痛,或牙宣出血,或牙龈红肿溃 烂,口气热臭 ,舌红苔黄,脉滑数病机:胃中积热,循经上攻,波及血分清胃散用升麻连,当归生地牡丹全;或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣。玉女煎石膏清胃火并生津熟地黄滋肾水知母与石膏伍用清胃热而止烦

24、渴,与熟地壮肾水麦门冬金水相生牛膝引血下行君臣佐使功效:清胃火,滋肾水主治:胃热阴虚,牙痛、头痛、口干舌燥,舌红苔黄,反复发作,齿松脉虚病机:胃热阴虚玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄;胃火阴虚相为病,牙痛齿衄宜煎尝。 芍药汤黄芩、黄连清热燥湿,解肠中热毒白芍调和气血木香、槟榔行气导滞当归柔肝和血大黄泻热去积破瘀肉桂防苦寒伤中与冰伏湿热之邪甘草益胃和中,调和诸药,缓急止痛君臣佐使功效:清热燥湿,调气和血主治:湿热痢疾,下利脓血,赤白相兼,肛门灼热,小便 短赤,舌苔黄腻,腹痛里急后重。病机:气血瘀滞,湿热疫毒与气血相搏。芍药汤中用槟黄,芩连归桂草木香;清热燥湿调气血,里急便脓自然康。 白头翁汤白头翁

25、清热解毒,凉血止痢黄连、黄柏清热解毒,燥湿厚肠 秦皮清热燥湿,收涩止痢 君臣佐功效:清热解毒,凉血止痢主治:热毒痢疾(热毒血痢)。下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮;清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。 第五节:清虚热青蒿鳖甲汤鳖甲咸寒直入阴分,滋阴退热,入络搜邪青蒿芳香清热透络,引邪外出 生地滋阴,凉血知母滋阴,降火丹皮泻阴分伏火,退无汗骨蒸君臣佐功效:养阴透热主治:温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,形体消瘦,舌红少苔脉细数病机:邪伏阴分,温病后期青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分此方攀;夜热早凉无汗出,养阴透热服之安

26、。第5章 :祛暑剂1.含义:以祛暑药为主组成,具有祛除暑邪的作用,用以治疗暑病的一类方剂,统称祛暑剂。2.分类:祛暑解表祛暑利湿祛暑清热清暑益气。3.使用注意:·暑病夹湿最为常见,故使用祛暑剂时,常配伍祛湿之品。 ; ·暑重湿轻,则湿易从热化,祛湿之品不宜过于温燥,以免燥灼津液。 ; ·湿重暑轻,祛暑又不宜过于甘寒,以免阴柔碍湿。清暑益气汤西洋参益气生津,养阴清热西瓜翠衣清热解暑,止渴利尿荷梗清热解暑石斛、麦冬养阴清热黄连助清热祛暑知母滋阴泻火竹叶清热除烦甘草、粳米益胃和中,调和诸药君臣佐使功效:清暑益气,养阴生津主治:暑热气津两伤证。身热心烦尿赤,多汗,口渴,体

27、倦少气,精神不振,脉虚数病机:中暑受热 气津两伤王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤;洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。第6章 :温里剂1.含义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。2.适应证:里寒证3.分类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。4.注意事项:·辨寒热真假,真热假寒证禁用。 ; ·素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用,以免重伤阴血。 ; ·阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。 ; ·注意药物用量,当三因制宜。第一节:温中祛寒理中丸干姜温中散寒止呕 人参益气健脾白术益气健脾 燥湿 甘草益气

28、和胃,调和诸药君臣佐使功效:温中祛寒,益气健脾主治:中焦虚寒证。腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟。腹满不食,畏寒肢冷病机:中焦虚寒,运化无力理中丸主温中阳,甘草人参术干姜;吐利腹痛阴寒盛,或加附子更扶阳。 小建中汤饴糖益脾气并养脾阴,温中焦而缓急止痛芍药养血益阴,缓肝急止痛桂枝温助中阳炙甘草甘温益气生姜温胃,升腾中焦生发之气而调营卫大枣补脾,升腾中焦生发之气而调营卫君臣佐功效:温中补虚,和里缓急主治:虚劳里急证。虚劳里急,腹中时痛,喜温欲按,或心中悸动,虚烦不宁,面色无华,咽干口燥,手足烦热,病机:中焦虚寒,肝脾失调;气血不足,阴阳失和。小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;更加饴

29、糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。 吴茱萸汤吴茱萸温胃止呕,温肝降逆,温肾以止吐利生姜温胃散寒,降逆止呕人参补脾益气大枣益气补脾,调和诸药君臣佐使功效:温中补虚,降逆止呕主治:虚寒呕吐证。食谷欲呕,畏寒喜热,或胃脘痛,吞酸嘈杂,少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死,厥阴头痛,干呕吐涎沫病机:中焦虚寒,浊阴上逆,吴茱萸汤参枣姜,肝胃虚寒此法良;阳明寒呕少阴利,厥阴头痛亦堪尝。 第二节:回阳救逆四逆汤生附子温阴散寒,回阳救逆 干姜温中散寒甘草益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药 君臣使功效:回阳救逆主治:、少阴阳气衰微阴寒内盛证 、太阳病汗过亡阳证。手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细病机:少阴阳气

30、衰微,阴寒内盛四逆汤中附草姜,四肢厥逆急煎尝;脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。 第三节:温经散寒当归四逆汤细辛温通经脉 桂枝温经散寒,通利血脉 当归养血活血,温经散寒 白芍养血益阴 木通通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血 大枣、甘草养血益气,调和诸药君臣佐使功效:养血通脉,温经散寒主治:血虚而寒凝经脉证手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细病机:血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩当归四逆枣桂芍,细辛甘草与通草;血虚寒厥四手足,煎服此方乐淘淘。黄芪桂枝五物汤黄芪益气固表桂枝助阳化气,温通经脉芍药滋阴养血,和营通痹生姜助桂枝以疏散外邪大枣甘温补虚,助黄芪,芍药养气血君臣佐使功效:益气温经,和血通痹病机:素

31、体气虚,营卫不足,肌表不固,复感风邪第7章 :表里双解剂1.含义:凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药为主组成,具有表里同治,内外分解的作用,治疗表里同病的方剂,统称表里双解剂。2.分类:解表清里、解表温里、解表攻里3.使用注意:·既有表证,又有里证,方可使用。 ; ·辨别表证和里证的寒、热、虚、实,以便针对病情选用适宜的方剂。 ; ·权衡表、里证候的轻重缓急。葛根黄芩黄连汤葛根解表清热,升发脾胃清阳之气治下利黄芩、黄连清胃肠之热,燥胃肠之湿甘草甘缓和中、协调诸药君臣佐功效:清泄里热,解肌散邪主治:表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口渴,喘促,汗出,

32、舌红苔黄,脉数病机:表证未解,邪陷阳明葛根黄芩黄连汤,更加甘草共煎尝;邪陷阳明成热利,清里解表保安康。 大柴胡汤柴胡、黄芩和解清热大黄、枳实内泻阳明热结,行气消痞白芍柔肝缓急止痛,与大黄、枳实的配伍半夏、生姜和胃降逆止呕大枣、生姜和营卫,行津液,调诸药君臣佐使功效:和解少阳,内泻热结主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解,或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力病机:阳明化热成实,少阳之邪未解大柴胡汤用大黄,枳实芩夏芍枣姜;少阳阳明同合病,和解攻里效无双。第8章 :补益剂1.含义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。2.适

33、应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)3.分类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类4.注意事项:·注意气血阴阳及脏腑关系。 ·轻重缓急,急则治标缓则治本。 ; ·辨明虚证真假(“大实有羸状,至虚有盛候”) ; ·做到补中有行 ·注意调理脾胃。 ; ·慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。 ;·反对滥用补益剂第一节:补气四君子汤人参益气健脾白术益气健脾,加强人参作用茯苓健脾渗湿 甘草益气健中,调和诸药 君臣佐使功效:益气健脾主治:脾胃气虚证。面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱病机:脾胃气虚

34、,运化无力四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵。 参苓白术散人参、白术、茯苓益气健脾渗湿山药、莲肉健脾益气兼能止泻白扁豆健脾薏苡仁渗湿砂仁醒脾和胃,行气化滞桔梗宣肺利气,以通调水道,又载药上行“培土生金”甘草健脾和中,调和诸药君臣佐使功效:益气健脾、渗湿止泻主治:脾胃气虚夹湿泄泻证;肺脾气虚痰湿咳嗽证。面色萎黄,形体消瘦,四肢乏力,饮食不化,胸脘痞满,肠鸣泄泻,咳嗽痰多色白,舌淡苔白腻,脉虚缓病机:脾胃气虚、运化失司、湿浊内生参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。 补中益气汤黄芪益气健脾,升阳举陷 人参、白术、甘草益气健脾 陈皮行气燥湿 健脾

35、,使补而不滞 当归养血活血 柴胡、升麻升举阳气 君臣佐使功效:益气健脾,升阳举陷主治:、脾不升清证 、中气下陷证 、气虚发热证。体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力病机:脾气虚弱,清阳下陷补中益气芪术陈,参草升柴当归身;虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。 玉屏风散黄芪大补脾肺之气 白术健脾益气防风走表祛风邪;合芪术以扶正为主兼御风邪;黄芪得防风,固表不留邪;防风得黄芪,祛邪不伤正。君臣佐功效

36、:益气固表主治:肺卫气虚证。身常自汗,易感风邪,恶风怯寒,面色晃白,舌淡苔薄白,脉浮虚病机:腠理失固,肺卫气虚玉屏风散用防风,黄芪相偎效相成;白术义气更实卫,表虚自汗服之应。生脉散人参益气生津 麦冬养阴生津 五味子固敛气阴 君臣佐功效:益气养阴,敛汗生脉主治:气阴两伤证。兼有耗泄之征者尤宜生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。四物汤熟地滋阴养血 血中血药当归养血和营活血 血中气药 白芍养血益阴,柔肝止痛川芎行气活血 君臣佐功效:补血和血主治:营血虚滞证。头晕心悸,面色无华,舌淡脉细唇甲色淡,妇人月经不调,脉弦或涩病机:营血虚滞,脏腑形体失养四物地芍与归芎,血家百病此方

37、宗;妇女经病凭加减,临症之时可变通。 当归补血汤黄芪补气固表,补气生血当归养血和营君臣功效:补气生血主治:血虚发热,妇人经期 、产后血虚发热头痛疮疡溃后,久不愈合,肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。病机:阴血亏虚,阴不维阳当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱;血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。 归脾汤黄芪补气升阳龙眼肉补血养心白术补脾益气人参补中益气当归、酸枣仁养血补心茯神、远志宁心安神木香理气醒脾甘草补气健脾,调和诸药君臣佐使功效:益气补血,健脾养心主治:心脾气血两虚证;脾不统血证病机:血失统摄,气衰血少,心神失养,脾虚不运归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。 第

38、三节:气血双补炙甘草汤生地黄滋阴养血炙甘草补气生血,益心补脾人参、大枣补益心脾阿胶滋心阴麦冬养心血麻仁充血脉桂枝、生姜温心阳,通血脉 君臣佐功效:益气养血,通阳复脉,滋阴补肺主治:心动悸,脉结代;虚劳肺痿病机:气血阴阳不足炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。 第四节:补阴六味地黄丸熟地黄滋阴补肾,填精益髓 山茱萸益肝补肾,涩精止遗 山药补脾益肾,固精泽泻利水泄湿,泻肾火丹皮清泄相火茯苓利水渗湿,助山药健脾以滋肾君臣佐功效:滋阴补肾,清降虚火主治:肾阴不足证。腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数。耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足

39、跟作痛,以及小儿囟门不合。病机:肾阴不足,虚火上炎六味地黄益肾肝,山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐。左归丸熟地滋肾益精龟板胶峻补精髓,偏于补阴鹿角胶-峻补精髓, 偏于补阳山萸 养肝滋肾,涩精敛汗枸杞子补肾益精,养肝明目菟丝子平补阴阳,固肾涩精川牛膝益肝肾,强腰壮骨君臣佐功效:滋阴补肾 填精益髓主治:真阴不足。头目眩晕,腰膝酸软,遗精滑泻,自汗盗汗,舌干口燥,舌红少苔,脉细病机:封藏失职、阳失潜函、精髓亏虚左归丸用大熟地,枸杞萸肉薯牛膝;龟鹿二胶菟丝入,补阴填精功效奇。大补阴丸熟地、龟板滋阴潜阳,壮水制火黄柏、知母苦寒降火,滋阴制阳猪脊髓、蜂蜜滋补精髓,制黄柏之苦燥君臣佐功效:滋阴

40、降火主治:阴虚火旺病机:肝肾阴虚,相火亢盛大补阴丸熟地黄,龟板知柏合成丸,骨脊髓蒸炼蜜丸,滋阴降火效力强。一贯煎生地滋阴养血,补益肝肾 当归、枸杞养血补肝沙参、麦冬养阴生津,润燥止渴川楝子疏肝泄热,理气止痛,与大量甘寒滋阴养血药配,无苦燥伤阴之弊君臣佐功效:滋阴舒肝主治:阴虚肝郁。胸脘胁痛,吞酸吐苦。口咽干燥,舌红少苔,疝气瘕聚,脉细弱或虚弦病机:肝肾阴虚,肝气不舒一贯煎中生地黄,沙参枸杞麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。第五节:补阳肾气丸干地黄滋阴补肾 附子、桂枝补肾助阳 山茱萸、山药益肝补脾滋肾,助干地黄补肾泽泻、茯苓利水渗湿 丹皮活血化瘀君臣佐功效:补肾助阳主治:肾阳不足证。腰痛脚

41、软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟;半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。病机:肾阳不足,气化无能金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮芩泽加桂附,引火归原热下趋。右归丸附子、肉桂培补肾中之元阳 鹿角胶补肾温阳熟地、山萸、枸杞、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓“阴中求阳”菟丝子、杜仲补肝肾,健腰膝 当归养血和血,与补肾之品相配,补精血君臣佐功效:温补肾阳,填精益髓主治:肾阳不足,命门火衰证。气衰神疲 畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,阳衰无子,小便自遗,饮食减少,大便不实,舌淡苔白,脉沉而迟病机:肾阳不足,命门火衰右归丸内地附桂,山药茱萸菟

42、丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。第六节:阴阳平补地黄饮子熟地、山萸补肾填精附子、肉桂温壮下元,摄纳浮阳肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳 石斛、麦冬、五味子滋阴敛液石菖蒲开窍化痰远志 茯苓交通心肾薄荷疏郁而轻清上行姜枣和中调药君臣佐功效:开窍化痰,滋肾阴,补肾阳主治:喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不能饮,足冷面赤,脉沉细弱病机:阻塞窍道,痰浊上泛,虚阳上浮,下元虚衰地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。第9章 :固涩剂1.含义:以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。2.分类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类3

43、.注意事项:·配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效 ; ·重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇” ; ·不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证第一节:固表止汗牡蛎散牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗生黄芪益气实卫固表止汗麻黄根功专止汗小麦养心气,退虚热君臣佐使 功效:益气固表 敛阴止汗主治:身常自汗,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱身常自汗,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱病机:阴伤心阳不潜,表虚卫外不固 第二节:涩肠固脱真人养脏汤罂粟壳涩肠止泻肉豆蔻、诃子暖脾温中,涩肠止泻人参、白术、

44、甘草益气健脾当归、白芍养血和血肉桂温补脾肾,消散阴寒木香理气醒脾甘草调和诸药君臣佐使功效:涩肠固脱,温补脾肾主治:久泻久痢证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细病机:气血不和,固涩无权,脾肾虚寒真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。四神丸补骨脂温肾暖脾以止泻 肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泄 吴茱萸温里散寒,助阳止泻 五味子涩肠止泄君臣佐功效:温肾暖脾,涩肠止泄 主治:脾肾虚寒之五更泄。五更泄泻,不思饮食,肢冷神疲,舌淡苔白,脉沉迟无力 病机:脾肾阳虚,肠道失固四神故纸吴茱萸,肉蔻除油五味具;大枣生姜同煎合,五更肾泄最相宜。第三节:涩精止遗

45、金锁固精丸沙苑子补肾固精芡实补肾涩精,补脾气,并能交通心肾莲子补肾涩精,补脾气莲子须固涩精气煅龙骨、煅牡蛎固涩止遗盐汤引药入肾君臣佐功效:补肾涩精主治:肾虚不固滑精证。遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱病机:肾虚精关不固金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜与牡蛎;莲粉糊丸盐汤下,补肾涩精止滑遗。 桑螵蛸散桑螵蛸补肾固精止遗龙骨收敛固涩且安心神龟甲滋养肾阴,补心阴人参大补元气当归补心血 茯神宁心安神菖蒲宣窍宁心 远志安神定志,通肾气上达于心君臣佐功效:调补心肾固精止遗主治:心肾两虚遗尿证。小便频数,色如米泔,或遗尿,遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细数病机:心肾两虚水火不济桑螵蛸散治

46、便数,参苓龙骨同龟壳;菖蒲远志当归入,补肾宁心健忘却。 第四节:固崩止带固冲汤白术、黄芪补气健脾山茱萸、白芍补益肝肾,养血敛阴煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血海螵蛸、茜草化瘀止血君臣佐功效:益气健脾,固冲止血主治:脾气虚弱,冲脉不固之血崩。血崩,或月经过多,色淡质稀,面色恍白,心悸气短,腰膝酸软,四肢乏力,舌淡,脉细弱病机:脾虚不摄 冲脉不固固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸,益气健脾固冲脉,崩中漏下总能疗。固经丸龟板益肾滋阴白芍敛阴益血养肝黄芩清热止血黄柏泻火坚阴椿根皮固经止血香附调气活血君臣佐功效:滋阴清热、固经止血主治:阴虚血热崩漏证病机:阴虚火炽、损伤冲任、迫血妄行固经丸用龟板君,黄

47、柏椿皮香附芩;更加芍药酒丸服,漏下崩中色黑殷。 第10章 :安神剂1.含义:以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。2.分类:重镇安神心肝阳亢,热扰心神证 补养安神阴血不足,心神失养证3. 注意事项:·易伤胃气,不宜久服 ; ·多金石类,宜打碎先煎第一节:重镇安神朱砂安神丸朱砂(入心)镇心安神,清热黄连清心泻火除烦 生地、当归滋阴养血 甘草益气护胃,调和猪药君臣佐使功效:镇心安神,泄火养阴主治:心火偏亢,心血不足证。惊悸,失眠,舌红,脉细数 (怔忡,多梦,心神烦乱)病机:心火亢盛,心血不足,心神不安朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,清热养

48、阴可复康。第二节:补养安神天王补心丹生地滋阴养血,清虚热 麦冬、天冬滋阴清热酸杏仁、柏子仁养心安神当归补心血远志、茯苓养心安神,交通心肾朱砂镇心安神丹参养心血而活血玄参滋阴降火五味子敛阴养心人参健脾益气以充养先天桔梗载药上行 君臣佐使功效:滋阴清热,养心安神主治:阴亏内热,心神不宁证。心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数,怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥病机:心肾两虚,虚火上炎致心神不安补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。酸枣仁汤酸枣仁养肝血,宁心安神茯苓宁心安神知母滋阴润燥,清热除烦川芎调肝血,疏肝气生甘草清热,和中缓急,调和诸药君臣佐使功效:清热除烦,养血安神主治:肝血不足,虚热扰神证。失眠,心悸,虚烦不安,头晕目眩,咽干口燥,舌红,脉弦细病机:扰及心神,阴虚内热,肝血不足酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。第11章 :开窍剂1. 含义:以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以治疗神昏 2. 适应证:闭证,即神昏之实证 3. 分类:温开、凉开 4. 注意事项:·只用于闭证,忌用于脱证 ;

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