第七讲 以人为中心疗法

1、第七讲 以人为中心疗法安徽中医学院心理学教研室 陈艳玲引言以人为中心疗法是人本主义的心理治疗之一。人本主义心理学是20世纪中叶在美国产生和开展起来的一种心理学思潮。人本主义心理学既反对行为主义机械的环境决定论又反对精神分析本能的生物决定论，强调心理学应该研究人的本性、潜能、尊严和价值。研究对人类进步富有意义的现实问题。以人为中心疗法是20世纪中期开展起来的一支强大的心理治疗方法，有人称之为第三大阵营，可以与精神动力和行为治疗相提并论引言以人为中心疗法主要内容疗法的发展阶段1基本理论2疗法总结5疗法评价4治疗过程与策略3疗法重点和难点重点：根本理论，治疗过程与策略难点：根本理论中的几个概念 自我

2、实现的倾向 机体的评价过程 自我概念 价值条件化 心理失调的实质疗法创始人简介卡尔兰塞姆罗杰斯Carl Ransom Rogers,1902-1987,美国心理学家。当代人本主义心理学的主要代表 .生于美国伊利诺斯州1924年毕业于威斯康星大学。同年进纽约联合神学院，旋转入哥伦比亚大学师范学院学诊断心理学 疗法创始人简介1928年获硕士学位，后受聘到罗切斯特市防止虐待儿童协会的儿童研究室工作1931年，在工作之余获得哥伦比亚大学博士学位。在1927年以来的半个多世纪中，罗杰斯主要从事咨询和心理治疗的实践和研究。他以首倡患者中心治疗而著名。他还在心理治疗的实践根底上，提出了关于人格的“自我理论，

3、并把这个理论推广到教育改革和其他人际关系的一般领域中。1956年，获得美国心理学会的卓越科学奉献奖。1972年，又获美国心理学会卓越专业奉献奖。疗法创始人简介罗杰斯主要著作：1939年,第一部著作：?问题儿童的临床治疗?1942年,?咨询和心理治疗中的非指示疗法?，后改称患者中心疗法。 1957年,主要著作?患者中心治疗：它的实践、含义和理论?，提出个性及其变化的理论，或称自我理论 1959年,?在患者中心框架中开展出来的治疗、个性和人际关系?一书，更系统地阐述个性理论。 疗法创始人简介1956年，曾与当代行为主义的主要代表B.F.斯金纳进行一次各自阐述人本主义和行为主义理论观点的争论,发表?

4、有关人类行为控制的假设干问题一篇专题讨论文章?。 1964年把患者中心疗法的理论和实践推广到教育和教学方面，写了?学习的自由?即一本系统阐述人本主义教学观的书。 后又研究婚姻关系问题，出版?择偶：结婚及其选择?。其他重要著作有?论人的形成?、?一种存在的方式?。 一、以人为中心疗法的开展阶段 第一阶段 20世纪40年代 ?咨询和心理治疗?为标志 第二阶段 20世纪50年代 ?来访者中心疗法?为标志 第三阶段 20世纪60年代 ?成为一个人?为标志 第四阶段 20世纪70年代 理论扩展为“以人为中心取向 第一阶段 第一阶段 20世纪40年代 第一阶段 20世纪40年代 第一阶段 咨询和心理治疗为

5、标志 20世纪40年代 第一阶段 第二阶段 咨询和心理治疗为标志 20世纪40年代 第一阶段 第二阶段 咨询和心理治疗为标志 20世纪40年代 第一阶段 20世纪50年代 第二阶段 咨询和心理治疗为标志 20世纪40年代 第一阶段 20世纪50年代 第二阶段 咨询和心理治疗为标志 20世纪40年代 第一阶段 ?来访者中心疗法?为标志 20世纪50年代 第二阶段 咨询和心理治疗为标志 20世纪40年代 第一阶段 第三阶段 第三阶段 20世纪60年代 第三阶段 20世纪60年代 第三阶段 成为一个人为标志 20世纪60年代 第三阶段 第四阶段 成为一个人为标志 20世纪60年代 第三阶段 第四阶段

6、 成为一个人为标志 20世纪60年代 第三阶段 第四阶段 第四阶段 20世纪70年代 第四阶段 20世纪70年代 第四阶段 理论扩展为“以人为中心取向 20世纪70年代 第四阶段 第四阶段 第四阶段 20世纪70年代 第四阶段 20世纪70年代 第四阶段 理论扩展为“以人为中心取向” 20世纪70年代 第四阶段 第二阶段 20世纪50年代 第二阶段 20世纪50年代 第二阶段 20世纪50年代 来访者中心疗法为标志 第二阶段 二、根本理论人性观基本理论自我理论治疗关系观二、根本理论人有自我实现的倾向。 人拥有机体的评价过程。 人是可以信任的。1、人性观二、根本理论人有自我实现的倾向。 自我实现

7、倾向，即有机体具有一种天生的自我实现的动机，它表现为一个人力图最大限度地实现自己地各种潜能的趋向。 二、根本理论人拥有机体的评价过程。 个体在其成长过程中，不断与现实发生着互动。个体不断地对互动中的经验进行评价。这种评价不依赖于某种外部的标准，也不借助于人们在意识水平上的理性。而是根据自身机体上产生的满足感来评价，并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或是回避的态度。 二、根本理论人是可以信任的。 以人为中心治疗认为每个人都是有价值的，是可以信任的，是可以改变的。心理治疗的关键是治疗者对来访者的尊重和信任，以及建立一种有助于来访者发挥个人潜能，促其自我改变的合作关系。二、根本理论onetwo

8、threefour人是有理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向。人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性。人是建设性和社会性的，值得信赖，可以合作。人有潜在能力有效解决生活问题；人有能力自我引导，迈向自我实现。人性观的核心二、根本理论1自我概念2价值条件化3心理失调的实质2、自我理论 二、根本理论自我概念 自我概念主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。包括：对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。 二、根本理论自我概念自我自我概念自我自我概念理想自我与现实自我不一致理想自我与现实自我根本一致二、根本理论

9、自我概念是在个人与环境相互作用的过程中形成的。其影响因素有：(1)重要人物：通过与环境中所出现的生命中的重要人物交流，逐渐产生自我概念。(2)童年关注：一个人健康的自我概念的形成与其儿时能否得到积极的关注有关。关心、爱抚、同情、认可、尊重、喜爱等态度会使儿童感到温暖和满足，儿童天真和真实的自我就能得到表现，健康的自我概念容易形成。自我概念是在个人与环境相互作用的过程中形成的。其影响因素有：(3)价值条件化：父母的关注往往是有条件的，儿童的行为只有符合父母的价值观念，才会得到肯定，否那么就会受到批评、斥责，甚至惩罚。儿童迫于价值条件，往往会迎合父母或他人的评价，而拒绝对自身经验(如愿望和体验)的

10、评价，于是和真实的自我渐渐疏远，自我的不协调状态便会出现。二、根本理论价值条件化 价值条件化是指个体为了满足得到他人积极评价的需要，将生活中重要他人的价值观念内化，变成自我观念的一局部。二、根本理论有机体的评价过程个体存在两种评价过程价值条件化过程价值条件化二、根本理论价值条件化当个体采用价值条件化过程反映现实时，就会产生错误的知觉。价值条件化会起到降低人的自身评价的作用，即会产生“自我压抑。不同个体在价值条件作用内化的程度上各不相同。 二、根本理论心理失调的实质 自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。二、根本理论心理失调的实质 罗杰斯认为个体生活中的经验与自我概念之间的不一致时可能

11、会出现3种情况。第1种情况是选择性知觉，只允许那些与价值条件相一致的经验被意识到；第2种情况是歪曲经验，用以解决自我概念和经验之间的矛盾。第3种情况是否认，个体可能对其真实的经验或体验予以否认或根本就不去接收这种信息。二、根本理论当自我得到的经验、体验与自我概念冲突矛盾时，自我概念受到威胁就产生了恐惧，通过防御机制否认和歪曲自身的经验、体验。当经验、体验与自我的不一致有可能被意识到、知觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调。心理失调的实质二、根本理论罗杰斯认为治疗者的主观态度影响着治疗关系的质量，而治疗关系对来访者人格的改变所产生的影响远远大于治疗者所采用的治疗技术的作用

12、。良好的治疗关系是治疗成功的重要条件。3、治疗关系观二、根本理论接触治疗双方有心灵上的接触敏感善于发现当事人出现的不一致和矛盾统整治疗师在治疗中表现出一致或统整3、治疗关系观治疗关系建立的前提二、根本理论无条件的积极关注真诚一致共情第一第二第三3、治疗关系观建立良好治疗关系的三大要件 二、根本理论3、治疗关系观真诚一致：真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。真诚是指治疗者在治疗关系中是一个表里一致、真诚统合的人。无条件积极关注：是指心理咨询者对来访者的态度，也是心理治疗的前提。无条件积极关注是指治疗对来访者丝毫不抱任何企图和要求，对来访者表示尊重和接纳。 共情：是以人为中心疗法的关键点

13、。共情是指体验别人内心世界的能力。体会来访者的内心世界有如自己的内心世界一般，可是却永远不能失掉“有如这个特质就是共情。即千万不能失掉治疗者本身，不能失掉其客观性。 建立良好治疗关系的三大要件 二、根本理论（1）平等平等感是良好治疗关系的特征。当事人的改变主要就是依赖平等关系。治疗关系的核心（2）接纳当当事人体验到治疗师是以接纳的态度聆听他，就会慢慢学会以接纳的态度聆听自己。3、治疗关系观二、根本理论3、治疗关系观1促进心灵“探险良好的治疗关系能有效地促进当事人在自己的心灵世界作探险旅行，更加清楚地认识自己、了解自己、肯定自己，发挥自己的潜能，有效地面对困扰和处理问题。2重大人格改变罗杰斯认为

14、，良好的治疗关系，能促进个人的成长和人格的改变。治疗关系的作用二、根本理论以人为中心疗法的理论特色1、对人性正面而乐观的看法2、注重人而不是人所呈现的问题3、治疗历程是关系导向，而非技术导向4、重视治疗师的人格与态度5、运用范围广泛三、治疗过程和策略1、治疗目标1除去防卫 当事人必须先除去在社会化过程中形成的防卫面具，从虚假的背后显现出一个不断实现的人。治疗的目标是使当事人保持开放的心态，信任自己，接纳自己，愿意不断成长。2建立关系 治疗的根本目的是建立平安与可信任的治疗关系，使当事人能减少防卫，真实地自我探索，进而觉察阻扰成长的各种障碍，从而变得更开放、更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按

15、照内心的标准去生活。三、治疗过程和策略1、治疗目标3探索成长 以人为中心治疗的目标不仅仅是解决问题，而是帮助当事人成长，这样他们就更能克服现在以及将来所要面对的问题。三、治疗过程和策略第四阶段第三阶段第二阶段第一阶段咨询者接受、认识、澄清对方的负面情感鼓励来访者自由表达情感治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况 来访者主动求助2、治疗过程三、治疗过程和策略第八阶段第七阶段第六阶段第五阶段帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动 来访者开始接受真实的自我 接受来访者正面的情感 来访者成长的萌动2、治疗过程三、治疗过程和策略第十二阶段第十一阶段第十阶段第九阶段治疗结束 来访者的全面成长 进一步扩大疗效

16、疗效的产生 2、治疗过程三、治疗过程和策略3、治疗策略和技术不追求特殊的策略和技术，把重点集中在创造一种良好的关系气氛，使得来访者能够自由地探索内在感受。治疗师通过表现自己的真诚、关切、尊重、善解人意来创造出所需要的治疗关系。象两个真诚相待的朋友的交心换心。 治疗技巧主要是倾听的技巧，以及开放式询问、接纳、释意、情感反映、鼓励、自我揭示等等。为创造良好的治疗关系效劳。治疗的形式：一是个别谈话治疗；二是通过“交朋友会心小组进行小团体治疗。三、治疗过程和策略4、治疗结果1实际 使当事人对自己有较实际的看法和积极的评价。2自主 使当事人增加自信和较有能力自主，性格较健康。3接纳 使当事人能够对自己和

17、本身的感受以及对他人较为接纳。4应对 使当事人较少对自己的经验作出压抑，较能克服压力。5适应 使当事人行为上表现较成熟，适应能力增强。四、疗法评价主要奉献对治疗关系的研究对当事人的能力的积极信念强调咨询师的人格和态度的作用局限：重情轻理咨询师显得过于消极排斥诊断或评估，无视具体的策略与技术的应用五、疗法总结1、人都有能力发现自己的缺陷和缺乏，并加以改进。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终到达自我的实现。2、人都有两个自我：现实自我和理想自我。其中前者是个人现实生活中获得的自我感觉，而后者那么是个人对“应当是或“必须是

18、等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多，那么其自我冲突越少，人格开展也越正常。五、疗法总结3、这一疗法很强调建立具有治疗作用的治疗关系，以真诚、尊重和理解为其根本条件。罗杰斯认为，当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询治疗人员应该与来访者建立相互平等、相互尊重的关系。这样即可使来访者处于主动的地位，学会独立决策。五、疗法总结4、在操作技巧上，这一疗法反对操纵或支配来询者，主张在谈话中采取不指责、不评论、不干预的方式，鼓励来询者言尽其意，直抒己见，以创造一个充满真诚、温暖和信任的气氛，使来访者无忧无虑地开放自我。?心灵捕手?电影片段赏析?心灵捕手?电影片段赏析故事梗概本片主人公威尔Willl仅有20岁，他从未上过大学，却对数学有着痴迷的爱，自己博览群书，但是由于卑微的出身和经济的贫困，他只能在麻省理工学院MIT做一名清洁工，可以让自己有时机看到数学教授写在黑板上的讲义。改变威尔命运的是源于这样一件事情：一位著名的数学教授在黑板栏上写下一道他觉得十分困难的题目，希望他那些杰出的学生能解开答案，可