型糖尿病及IGTIFGIGRPPT学习教案

1、会计学1型糖尿病及型糖尿病及IGTIFGIGR第1页/共60页第2页/共60页WHO 1999第3页/共60页1、是发展为、是发展为2型糖尿病的一个重要阶段型糖尿病的一个重要阶段;2、IGT是介于正常与糖尿病之间的中间状态是介于正常与糖尿病之间的中间状态;3、是代谢综合征的必备成份之一、是代谢综合征的必备成份之一;4、是心血管病变的独立危险因素。、是心血管病变的独立危险因素。第4页/共60页n第5页/共60页糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病:空腹或葡萄糖负荷后2h/或随机*糖耐量低减糖耐量低减(IGT):空腹(如果测定)和葡

2、萄糖负荷后2h空腹血糖受损空腹血糖受损(IFG):空腹2h(如果测定)7.0(126)11.1(200)7.0(126)7.8(140)且11.1(200)6.1(110)且7.0(126)7.8(140)第6页/共60页IGTIFGNGT糖尿病糖尿病75gOGTT 2 2小小时血糖值时血糖值(mg/dl)(mg/dl)126110空腹血糖空腹血糖 140 199IGT第7页/共60页高胰岛素血症高血压高尿酸血症血脂异常血糖升高心血管疾病第8页/共60页n第9页/共60页0102030405020-4445-5455-64=65IGT未被确诊的糖尿病显性糖尿病人口比例人口比例年龄（岁）年龄（岁

3、）Diabetes in America. 1998; NIH 95-1468:50,54.第10页/共60页 King H et al Diabetes Care 1993;16:157-177第11页/共60页第12页/共60页nIGT第13页/共60页第14页/共60页第15页/共60页第16页/共60页胰岛素抵抗肝糖生成内源性胰岛素餐后血糖空腹血糖内源性胰岛素IGT 微血管并发症大血管并发症 4 7 年 “诊断糖尿病”Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000显性糖尿病第17页/共60页nIGT第18页/共60页IGT 糖尿病糖尿病 ( %

4、/ 年年)第19页/共60页Da Qing Study: Diabetes Care 1997第20页/共60页空腹血浆胰岛素(pmol/L)糖尿病累积发病率 (%)负荷后2 h血浆胰岛素 (pmol/L)第21页/共60页第22页/共60页第23页/共60页nIGT第24页/共60页第25页/共60页第26页/共60页Fujimoto: 1987年年男性男性(229例例)CHD（%）HT（%）LE（%） 第27页/共60页其它有关研究正在继续进行中其它有关研究正在继续进行中来自中国的临床试验来自中国的临床试验( (大庆大庆IGTIGT与糖尿病的研究与糖尿病的研究) ) 577例IGT 519

5、例对照 4% IGT 0.4% NGT心电图呈冠心病的异常表现心电图呈冠心病的异常表现 IGT与心血管疾病发生的关系与心血管疾病发生的关系第28页/共60页与血糖正常者相比，与血糖正常者相比，IGT组组24小时小时ABPM的变化具有夜间血压增高和昼的变化具有夜间血压增高和昼夜血压差值减小的趋势，表示夜血压差值减小的趋势，表示IGT患患者已开始出现早期高血压改变者已开始出现早期高血压改变第29页/共60页* * *( ) 校正年龄、性别，校正年龄、性别， ( n n )校正校正收缩压、体重指数、异常心电图、总胆固醇、高密度收缩压、体重指数、异常心电图、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟及饮酒等因

6、素后，脂蛋白胆固醇、吸烟及饮酒等因素后，*p0.05 * p0.05，*两组间治疗前后差值均数的显著性检验P=0.0001。第54页/共60页两组严重不良事件两组严重不良事件 30045 腱鞘炎 29 57 重度 无关 痊愈组别/随机号 事件 开始天数 持续天数 严重程度 与药物关系 转归安慰剂组 拜唐苹组 20041 脑梗塞 51 中度 无关 缓解 40050 肝炎 99 重度 可能无关 缓解 50042 青光眼 28 11 重度 可能无关 痊愈第55页/共60页两组与药物有关的不良事件发生率两组与药物有关的不良事件发生率安慰剂组（安慰剂组（n=132)拜唐苹组拜唐苹组(n=126)N (m

7、) %N (m) %低血糖、头晕低血糖、头晕味觉倒错、胃炎味觉倒错、胃炎乙肝表面抗原阳性乙肝表面抗原阳性肝功能异常肝功能异常无力无力便秘、口干便秘、口干腹胀、腹泻、腹痛腹胀、腹泻、腹痛嗳气、恶心、消化不嗳气、恶心、消化不良良心悸心悸瘙痒瘙痒高脂血症高脂血症体重下降体重下降2010011933120201001213312002101152513120201116451312第56页/共60页 拜唐苹治疗拜唐苹治疗3 3个月对个月对IGTIGT患者的餐后最高血糖和胰岛素患者的餐后最高血糖和胰岛素、餐后血糖和胰岛素曲线下面积、血甘油三酯以及体重等、餐后血糖和胰岛素曲线下面积、血甘油三酯以及体重等明显较安慰剂有效。明显较安慰剂有效。 除拜唐苹已知的胃肠道不良反应外，其它安全性参数除拜唐苹已知的胃肠道不良反应外，其它安全性参数（包括血尿生化及心电图）在两组间无显著差异。（包括血尿生化及