机械通气总论学习教案

1、会计学1机械机械(jxi)通气总论通气总论第一页，共158页。人工(rngng)气道的建立1常用的机械通气(tng q)模式2机械通气常见问题的处理34常见疾病的机械通气策略第1页/共157页第二页，共158页。常用(chn yn)的机械通气模式2机械(jxi)通气常见问题的处理34常见疾病的机械通气策略人工气道的建立1第2页/共157页第三页，共158页。第3页/共157页第四页，共158页。第4页/共157页第五页，共158页。第5页/共157页第六页，共158页。第6页/共157页第七页，共158页。第7页/共157页第八页，共158页。Insert Horizontally第8页/共1

2、57页第九页，共158页。15L/min第9页/共157页第十页，共158页。300-500ml RR 10-16/min第10页/共157页第十一页，共158页。第11页/共157页第十二页，共158页。ECGBPSaO2ETCO2第12页/共157页第十三页，共158页。DrugsOral airwaysStyletteLaryngoscopeSuctionForcepsEndotracheal tubesConnector第13页/共157页第十四页，共158页。7-10cmO2第14页/共157页第十五页，共158页。第15页/共157页第十六页，共158页。第16页/共157页第十七

3、页，共158页。会会 厌厌声声 带带杓状软骨杓状软骨(rung)第17页/共157页第十八页，共158页。第18页/共157页第十九页，共158页。第19页/共157页第二十页，共158页。第20页/共157页第二十一页，共158页。第21页/共157页第二十二页，共158页。第22页/共157页第二十三页，共158页。第23页/共157页第二十四页，共158页。第24页/共157页第二十五页，共158页。第25页/共157页第二十六页，共158页。第26页/共157页第二十七页，共158页。第27页/共157页第二十八页，共158页。第28页/共157页第二十九页，共158页。第29页/共1

4、57页第三十页，共158页。第30页/共157页第三十一页，共158页。第31页/共157页第三十二页，共158页。No anticipated intubation difficultyRapid sequence inductionDirect laryngoscopy and intubationCall for helpReposition patient. One more D.L. attemptConfirm tube position & ventilate patientMaintain ventilation wake up patientoradvanced airway

5、 techniques*SurgicalAirwayInsert laryngeal maskVentilationFailNoNoYesSucceedFail* If experienced help availableYesAble to manually ventilateSucceed第32页/共157页第三十三页，共158页。第33页/共157页第三十四页，共158页。Anticipated difficultyCall for helpPlanning & preparation for intubationMaintain spontaneous orassisted breat

6、hingWait for HelpObstruction or impending arrestGo to figure 4第34页/共157页第三十五页，共158页。机械(jxi)通气常见问题的处理34常见疾病的机械通气(tng q)策略人工气道的建立1常用的机械通气模式2第35页/共157页第三十六页，共158页。第36页/共157页第三十七页，共158页。第37页/共157页第三十八页，共158页。第38页/共157页第三十九页，共158页。第39页/共157页第四十页，共158页。第40页/共157页第四十一页，共158页。第41页/共157页第四十二页，共158页。第42页/共157

7、页第四十三页，共158页。第43页/共157页第四十四页，共158页。第44页/共157页第四十五页，共158页。Mechanical Ventilation第45页/共157页第四十六页，共158页。The iron lung created negative pressure in abdomen as well as the chest, decreasing cardiac output.Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.第46页/共157页第四十七页，共158页。Esteban A, Anzueto

8、A, Alia I, et al. How Is Mechanical Ventilation Employed in the Intensive Care Unit? An International Utilization Review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458第47页/共157页第四十八页，共158页。Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How Is Mechanical Ventilation Employed in the Intensive Care Unit? An Int

9、ernational Utilization Review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458第48页/共157页第四十九页，共158页。1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994; 106: 1188-1193; 2. Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is me

10、chanical ventilation employed in the Intensive Care Units? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355第49页/共157页

11、第五十页，共158页。第50页/共157页第五十一页，共158页。Esteban (1992)Esteban (1996)Esteban (1998)VCV55%47%53%PCV1%5%SIMV26%6%8%SIMV + PSV8%25%15%PSV8%15%4%其他模式2%7%15%1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994; 106: 1188-1193; 2. E

12、steban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanical ventilation employed in the Intensive Care Units? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical v

13、entilation. JAMA 2002; 287: 345-355第51页/共157页第五十二页，共158页。Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How Is Mechanical Ventilation Employed in the Intensive Care Unit? An International Utilization Review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458第52页/共157页第五十三页，共158页。第53页/共157页第五十四页，共158页。第54页/共157页第五

14、十五页，共158页。第55页/共157页第五十六页，共158页。第56页/共157页第五十七页，共158页。第57页/共157页第五十八页，共158页。TbTbTbVIMPIMVIMTb = 60/fThe ventilator monitors time intervals from a specific event (for example, triggering a PIM or the transition from inspiration to exhalation.) During A/C in the absence of patient effort, the ventilat

15、or delivers one inspiration at the beginning of every breath period, as shown in figure. Such a breath is called a ventilator-initiated mandatory (VIM) breath. If the patients inspiratory efforts generate a pressure or flow trigger before the breath cycle has elapsed, the ventilator delivers a PIM.第58页/共157页第五十九页，共158页。1t1.吸气(x q)相根据预置的呼吸频率或当患者触发时开始第59页/共157页第六十页，共158页。第60页/共157页第六十一页，共158页。P (cmH2O)呼气末气道压力下降(xijing)= 患者开始吸气= 呼吸机开始送气第61页