下肢静脉曲张狐狸查房

1、 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 护理查房护理查房病例介绍病例介绍既往史：无高血压、糖尿病病史。无外伤、手术史现病史：因“双下肢浅静脉迂曲扩张15年”于2015年5月4日入院。诊断：双下肢大隐静脉曲张 完善各项检查，于5月6日09:40在椎管内麻醉下行双下肢大隐静脉高位接扎术+分段剥离术，手术顺利。姓名张天成年龄61岁性别男职业务农民族汉出生地郑东新区肝炎治疗肝炎治疗1易善复？2复方甘草酸苷胶囊?下肢静脉系统浅静脉浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）肌静脉肌静脉深静脉深静脉交通静脉交通静脉下肢静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向向心回流，防止逆流。三种姿势的血流方向三种姿势的血流方向外膜：外膜

2、：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺下时 行走时 站立时 血管直径多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。各种病因最终均导致浅静脉曲张，伴随一系列静脉曲张引起的各种病因最终均导致浅静脉曲张，伴随一系列静脉曲张引起的症状：肿胀、疼痛、瘙痒等症状：肿胀、疼痛、瘙痒等 按病变部位 大隐静脉瓣膜功能不全深静脉瓣膜功能不全交通静脉瓣瓣膜功能不全按病变原因原发性：单纯性大隐静脉曲张继发性：血栓形成后综合症 病病 因因思考一下静脉曲张

3、的临床表现？辅助检查辅助检查特殊检查影像学检查下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 （1）大隐静脉瓣膜试验）大隐静脉瓣膜试验 （3）.深静脉通畅试验深静脉通畅试验（2）交通支瓣膜试验）交通支瓣膜试验 穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉围手术期护理围手术期护理术术 前前术术 后后健康教育健康教育 提供舒适的病房环境，减

4、少不必要的外界刺激。 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受。 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 问题问题1：焦虑：焦虑 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。 做好术前的准备工作：皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。问题问题2

5、：知识缺乏：知识缺乏问题问题1 1 疼痛疼痛 协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行踝关节背屈活动。 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。复习疼痛尺复习疼痛尺问题问题2 2 有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。 注意无菌操作，保持伤口呈

6、无菌状态。 护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。问题问题3 3 自理缺陷自理缺陷 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。 鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。问题问题4 知识缺乏知识缺乏 指导病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康复 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。下面讨论一下大隐静脉曲张下面讨论一下大隐静脉曲张患者的健康教育？患者的健康教育？健康教育