一氧化碳中毒及现场急救

1、Page 1Page 2发生身边的案例n 1、某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热，结果由于房间密闭，造成一氧化碳中毒，一死二伤n 2、某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒，一死四伤Page 3发生身边的案例n 1、某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热，结果由于房间密闭，造成一氧化碳中毒，一死二伤n 2、某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒，一死四伤Page 4煤气中毒一氧化碳中毒及现场急救南坝配餐HESPage 6n简介n 家庭中煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气 煤气中毒中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液

2、化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。n 一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。n 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型.Page 7n 类型介绍n 轻型n 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。n 中型n 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白

3、、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。Page 8n 重型n 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极

4、度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。Page 9n 中毒原因n 1、生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高；n 2、室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长；n 3、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气；n 4、煤气热水器安装使用不当，热水器安装在浴室里；n 5、自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒；n 6、城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至

5、30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。Page 10n 临床表现n 轻度：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐症状；n 中度：面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷；n 重度：神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常n 编辑本段n 并发症状n 重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。Page 11n 鉴别n 须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。n 诊断n 根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检n 煤炭炉查法： 血液呈樱桃红色；n 取血一滴加

6、至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；n 取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。n 开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%60%则出现昏迷和惊厥；至70%80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。Page 12n 现场急救n 1、立即打开门窗，移病人于通

7、风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。n 2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。n 3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。n 4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。n 5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C5001000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天12次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。n 6、昏迷者按昏迷病人的处理进行。Pa

8、ge 13n后续处理n1、坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每 煤气中毒报警器天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练714天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练36个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。n2、继续服用金维他每天12丸，连服714天，或维生素C0.10.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。n3、检查煤气使用情况，以防再次中毒：na.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；nb.冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；nc.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；

9、nd.热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；ne.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；nf.经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机；ng.一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。Page 14现场急救（1）第一时间拨打120报警 （2）应尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、

10、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。n （3）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。n （4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。n （5）若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。n （6）病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。Page 15急救误区n 误区一：煤气中毒患者冻一下会醒n 一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里，并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时，救护车已来到，儿子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳

11、停止，命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气，村子里的人将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时爷爷已气断身亡，孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤，两天后死亡。n 寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。n 误区二：认为有臭渣子味就是煤气n 一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。Page 16n 误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒n 科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。n 误区四：煤气中毒患者醒了就没事n 有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中