学生口腔保健

1、学生口腔保健基本知识通过本次学习应了解和掌握的内容 我们需要知道什么？ 学生需要知道什么？本次学习需要掌握的主要内容 我们需要知道： 1 儿童口腔医学 2 预防口腔医学 3 牙病防治适宜技术通过我们的教育指导应该让学生对口腔牙生理病理及其防治知识有一个初步了解和掌握学生需要知道：1 学生能知晓牙齿的基本功能，并能讲出每一功能为什么很重要。（发育 导萌 面形 语言及心理）2 学生能指出人一生中两副牙列的名称；（乳 恒）3 学生能指出乳牙的数目并了解乳牙的功能；（20）4 学生能理解为什么乳牙要脱落，而被恒牙所替代；（为了适应颌面发育-变化需要-）5 学生能知道哪一个恒牙最先萌出及其重要性(六龄牙

2、-第一颗恒磨牙)；6 学生能知道保护牙齿不受外伤很重要；7 学生能简单了解什么是牙菌斑（ 细菌-生物膜-粘附-未矿菌群）8 学生能够知道牙菌斑在龋齿发生过程中的作用； 培养学生在日常生活中注重口腔及牙齿保健9 学生能描述糖在牙齿健康中的作用糖-酸10 学生能指出有利和不利牙齿健康的食物；富含矿物质多食物-肉骨 坚果， 维生素类-素菜等 糖类 过硬、过热、过冷等食物。11 学生能讲述如何及何时去清除菌斑；12 学生能掌握口腔卫生保健方法：有效刷牙、少吃零食、用含氟牙膏、饭后漱口、睡前不吃东西、纠正不良习惯、定期口腔检查、有病及时治疗等；13 学生能对牙科医生及工作人员有一个积极的态度-消除恐第一

3、部分 儿童口腔医学 一 生长发育 (一)生长发育分期及各期特点 1,按年龄阶段分期 生长期 年龄阶段 胚芽期(embryo period) 0-8周 胎儿期(fetus period) 8周-出生(40周) 新生儿期(neonatal period) 出生-4周 婴儿期(infancy period) 4周-1岁 幼儿期 (toddler period) 1-6岁 学龄期(school period) 6岁-12,13岁 青春发育期(adolescent period) 女11-12岁到17-18岁 男13-14岁到18-20岁了解儿童早期发育特征对口腔-牙病防治可起到不可替代的作用 各期特点

4、 (1)胚芽期 指妊娠头两个月, 来自外胚层的 牙板已出现 (2)胎儿期 组织器官的迅速生长和功能渐趋出现, 如母亲钙,磷,维生素缺乏,可出现乳牙釉质发育不良（此期孕妇应注意掌握营养平衡，并注意忌或慎服某些药物-如四环素类等） (3)新生儿期 唾液分泌少 易感染,最常见的有白色念珠菌感染（俗称雪口或鹅口疮） (4)婴儿期 乳牙开始萌出,恒牙钙化,营养紊乱或疾病可致乳牙的萌出迟缓,恒牙的釉质发育不良早期正确教育和培养训练对儿童口腔牙病防治可起到事半功倍的效果 (5)幼儿期 在正确的教养下开始培养小儿的好习惯,如早晚刷牙,饭前洗手,饭后漱口，控制食糖量和时间等（尽量少吃、饭后睡前不宜吃糖） (6)

5、学龄期 不良习惯的纠正, 如允指,吐舌,口呼吸,偏侧咀嚼,夜磨牙,咬下唇等 (7)青春发育期 智力的发育和感情的易冲动不同年龄阶段牙列形成的自然现象 2, 牙列分期 (1)无牙期 出生至68个月,乳牙尚未萌出. (2)乳牙列形成期 出生后68个月至3岁,乳牙开始萌出到20个乳牙全部萌出. (3)乳牙列期 36岁左右, 乳牙列完成到第一恒磨牙萌出. (4)混合牙列期 612岁左右,乳恒牙替换时期,口腔即有乳牙又有恒牙. (5)恒牙列期 12岁以后牙齿萌出的自然现象及规律 (二）牙列的生长发育及萌出牙齿发育的10个阶段乳牙发育时间表乳牙萌出顺序乳牙萌出时间的分布（月）恒牙萌出顺序恒牙发育时间表恒牙

6、萌出时间的分布（年）二 牙的解剖形态与组织结构乳牙 年轻恒牙 恒牙乳牙的作用： 1，有利于儿童的生长发育 2，有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3，有利于发音及保护心理了解乳恒牙的区别对混合牙列期牙病防治有重要意义 乳恒牙的鉴别： 1，磨耗度-乳重恒轻 2，色泽 乳牙色白，恒牙微黄，更显有光泽 3，形态 乳牙牙冠高度短，颈部收缩 4，大小 以同名牙相比，乳牙比恒牙小 5，排列 牙齿的解剖 牙齿的组织结构 釉质 牙本质 牙髓乳恒磨牙形态及组织结构图三 牙齿发育异常（一）牙齿数目异常 个别牙缺失 先天性无牙症 多生牙（二）牙齿形态异常 畸形牙尖与畸形窝 过大牙 过小牙 锥形牙 双牙畸形融合牙 结合牙

7、 弯曲牙 牙髓腔异常营养不良 疾病 遗传等因素导致的牙齿发育异常（三）牙齿结构异常 釉质发育不全 牙本质发育不全 氟牙症 四环素着色牙 先天性梅毒牙（四）牙齿萌出异常 萌出过早 萌出过迟 异位萌出四 龋 病 （一）乳牙龋病类型 1，奶瓶龋 2，环状龋 3，猖獗性龋-短期内多数甚至全部牙发生龋坏 （二）乳牙龋病的特点 1，患龋率高、发病早 2，龋齿多发、龋蚀范围广 3，发展速度快 4，自觉症状不明显乳牙龋病对健康的影响 （三）乳牙龋病的危害性 1，局部影响 影响咀嚼功能 对恒牙及恒牙列的影响 损伤口腔黏膜软组织 2，全身影响 影响营养摄入 作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染（可至低热、风湿性

8、关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。） 影响发音 影响美观 影响心理龋病治疗 （四）治疗 药物 修复 （五）年轻恒牙龋病的治疗原则 一旦发现，及时治疗 保存活髓放在首位五 牙髓病与根尖周病 疼痛-特点： 肿胀-牙周、颌面间隙： 盖髓术 活髓切断术 根尖诱导成形术六 牙外伤 (一)牙齿震荡 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 处理: 1,消除咬合创伤 2,避免或减少不良刺激 3,预防感染 4,定期复查牙冠折断的处理 (二)牙齿折断 1 牙冠折断 (1),单纯釉质折断 磨光 修复 (2),釉质折断暴露牙本质 间接盖髓术 (3),牙冠折断露髓 直接盖髓术 活髓切断术 根尖诱导成形术牙根折断的处理 2 牙根折断 (1

9、),近冠1/3折断-保留压根牵引后修复 (2),根中1/3折断-拔除及时义齿修复（人工牙种植） (3),根尖部1/3折断-牙齿复位固定6-8周牙髓可能恢复活力，如复诊髓坏死则做根疗。 3 冠根折断-根折位龈上者去冠留根治疗后修复，根折在龈下者拔除后义齿修复。牙齿移位及脱落再植 4 牙齿移位 (1),牙齿挫入 “再萌出” 正畸牵引 (2),牙齿侧向移位和部分脱出 复位固定 (3),牙齿完全脱出 再植 牙齿储存 生理盐水,牛奶,唾液 2小时 固定时间 23周 七 牙周组织疾病及常见黏膜病 (一)牙周组织疾病 1,萌出性龈炎 2,不洁性龈炎 3,牙列拥挤性龈炎 4,口呼吸型增生性龈炎 5,青春发育期

10、龈炎 6,青少年牙周炎儿童常见口腔粘膜病（见附图） (二) 常见黏膜病 1,急性假膜型念珠菌口炎(雪口) 2,坏死性龈口炎 3,口角炎-维生素缺乏或真菌感染 4,创伤性溃疡 5,疱疹性口炎 6,手-足-口病 7,地图舌(游走性舌炎)第二部分 预防口腔医学 预防口腔医学是研究人群中口腔疾病发生发展的规律和影响口腔健康的各种因素。预防口腔医学的对象是群体。预防口腔医学的意义及主要内容预防口腔医学涉及到口腔医学的各个方面,通过预防或减少口腔疾病的发生和发展,达到促进良好的口腔健康与功能. 包括 初级预防:如氟化物应用,饮食控制,窝沟封闭等; 二级预防(干预):牙体外科,牙周病学,正畸学及其他领域问题

11、 的早期诊断与适当治疗; 三级预防(修复):固定与活动修复学方面的功能恢复。预防口腔医学中的龋前防护一 龋病的预防 (一)一级预防 1,促进口腔健康 口腔健康教育 指定营养摄取计划：包括孕妇及儿童。 定期口腔检查 2,实行特殊防护措施 在口腔专业医生的指导下进行 氟化物的应用-氟水漱口 防龋预防口腔医学的龋病治疗(二)二级预防 早期诊断 早期治疗 (三)三级预防 1,防止龋的并发症 2,康复 (四)易感人群的特殊防护预防口腔医学的牙周病前保健二 牙周病的预防 (一)一级预防 1,促进健康 健康教育 启发患者的主观能动性 定期口腔检查 口腔卫生训练 足够的营养 饮食调节 健康的生活条件预防口腔医学的牙周病治疗(二)二级预防 1, 早期诊断治疗 定期X线检查 洁治 2,防止功能障碍 治疗牙周脓肿 牙周手术治疗 牙周固定 拔除不能保留的患牙 (三)三级预防 康复-修复丧失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能培养训练儿童掌握正确刷牙方法 刷牙