教学讲座高血压病与临床护理金梅

1、会计学1教学讲座高血压病与临床护理金梅教学讲座高血压病与临床护理金梅原发性高血压与临床护理 目前：我国高血压病人约一亿知道自己患病的不到50%治疗的40% 病例导入 病例导入结合上述病例请思考该病人：1、原发性高血压诊断依据是什么？2、为什么高血压会引起心脏、眼底变化？3、该病人将如何护理及进行健康教育？ 概 述 高血压是一种以体循环动脉压增高为高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。主要表现的临床综合征。 动脉压的持续升高心、脑、肾、血管的损害并可伴发全身代谢性改变95%以上5%以下一、病因、发病机制 血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力二. 临床表现 分类分类 特特 点点

2、表表 现现恶性恶性高血高血压压以心、脑、以心、脑、肾功能迅肾功能迅速衰竭为速衰竭为特点特点 头痛，视力模糊，眼底出血，头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰害突出，迅速出现肾功能衰竭竭 高血高血压危压危象象以交感神以交感神经兴奋为经兴奋为特点特点 血压显著升高，以收缩压为血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊急、呕吐、视力模糊 高血高血压脑压脑病病以颅内压以颅内压增高症状增高症状为特点为特点 脑水肿所致、剧烈头痛、呕脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模吐、神志改变，重者意

3、识模糊，抽搐甚至昏迷糊，抽搐甚至昏迷 （四）、高血压分级类类 别别收缩压收缩压（mmHgmmHg）舒张压舒张压（mmHgmmHg）正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值12012013013080808989高血压高血1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140140159 159 909099 99 2 2级高血压（中度）级高血压（中度）160160179 179 100100109 109 3 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1401409090危险因素和病史危险因素和病史血压水平血压水平1 1级

4、级2 2级级3 3级级无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危险因素个危险因素中危中危中危中危很高危很高危33个危险因素或靶器个危险因素或靶器官损害或糖尿病官损害或糖尿病高危高危高危高危很高危很高危并存临床状况并存临床状况很高危很高危很高危很高危很高危很高危 三、检查及诊断 左心室大在未服抗高血压药物情况下收缩压 1 4 0 m m H g 和 （ 或 ） 舒 张 压90mmHg患者既往有高血压史，目前正用降压药，使血压值正常排除各种继发性高血压明确诊断（二）诊断四、治疗要点 戒烟减轻体重合理膳食适当的运动减轻精神压力，保持心理平衡重要危险因素 平衡膳食 限盐有氧代

5、谢运动高血压是一种心身疾病用药注意事项小剂量开始遵医嘱调整剂量检测血压降压不宜过快过低观察不良反应五、护理诊断/问题 六、护理措施 思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？（一）日常护理严格按照医嘱坚持终生服药。不得擅自加量或停药护理措施为什么？心理平衡就掌握了健康的金钥匙。“三、五、七” 长期终身规则治疗吃的恰当一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑合理膳食 “三个三 ” 病例分析1诊断分析 该病人有高血压病史，血压180/118mmHg,符合高血压3级诊断；并存临床症状（左心衰竭），高血压危险度分层属很高危；半卧位，两肺底闻及湿啰音，左心脏大，心率快，提示有左心衰竭。故初步诊断为原发性高血压3级（很高危）、左心衰竭。 病例分析课堂小结 高血压是一种以体循环动脉压增高为高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。主要表现的临床综合征。 动脉压的持续升高心、脑、肾、血管的损害并可伴发全身代谢性改变四、治疗要点 六、护理措施 心理平衡就掌握了健康的金钥匙。“三、五、七” 长期终身规则治疗吃的恰当一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑合理膳食 “三个三 ” 病例分析1诊断分析 该病人有高血压病史，血压180/118mmHg,