第3章血液(用)

1、1第三章第三章 血血 液液血液是人体及动物机体的重要组成部分血液是人体及动物机体的重要组成部分, ,在心脏的推动下循在心脏的推动下循环流动于全身血管系统环流动于全身血管系统, ,实现实现运输物质、维持稳态、保护机运输物质、维持稳态、保护机体体和和参与神经体液调节参与神经体液调节等生理功能。等生理功能。人体及动物的人体及动物的血量和血液成分相对稳定血量和血液成分相对稳定是生命活动正常进是生命活动正常进行的基本条件，体内各器官组织的变化又会反映到血液中，行的基本条件，体内各器官组织的变化又会反映到血液中，临床诊断和治疗中，经常进行血液学检查、输血、泻血和临床诊断和治疗中，经常进行血液学检查、输血、

2、泻血和止血等，血液生理学具有重要的实用价值。止血等，血液生理学具有重要的实用价值。性质性质: : 流动的结缔组织流动的结缔组织功能：功能： 运输氧、营养物质、代谢产物、激素等；参与血凝；免疫预防；运输氧、营养物质、代谢产物、激素等；参与血凝；免疫预防； 维持体温和酸碱平衡维持体温和酸碱平衡第一节第一节 血液的基本组成与血量血液的基本组成与血量一、血液的组成一、血液的组成液体成分液体成分血浆血浆有形成分有形成分红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞血浆蛋白血浆蛋白水水无机盐无机盐营养物质营养物质激素等激素等纤维蛋白原纤维蛋白原白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白人血液的有形成分正常值人血液的有形成分正常值体液

3、：体液：动物机体细胞内、外液体统称为体液动物机体细胞内、外液体统称为体液 。 人体含有的液体成分，占体重人体含有的液体成分，占体重60%70%体液与内环境体液与内环境稳态：稳态：正常机体内环境的理化性质总正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种是在一定生理范围内变动，这种内环境内环境相对稳定相对稳定的状态称为稳态。的状态称为稳态。生理意义：生理意义：是机体维持正常生命活动是机体维持正常生命活动的先决条件。的先决条件。内环境：内环境：细胞外液构成了机体细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生生存的内环境，以区别机体生存的外环境。存的外环境。6内内 环环 境境 细胞外液是细胞直接

4、浸浴和生活的环境，其中血浆和淋巴液的主细胞外液是细胞直接浸浴和生活的环境，其中血浆和淋巴液的主要作用是运输物质，而组织间液是物质交换的场所。要作用是运输物质，而组织间液是物质交换的场所。内环境内环境: :动物机体的细胞外液。正常动物内环境的化学成分和理化特性动物机体的细胞外液。正常动物内环境的化学成分和理化特性( (温度、渗透压、酸碱度等温度、渗透压、酸碱度等) )在一定范围内变动，但又保持其相对恒定在一定范围内变动，但又保持其相对恒定性。性。内环境的相对恒定，是细胞进行正常生命活动的必要条件。内环境的相对恒定，是细胞进行正常生命活动的必要条件。 血液在不停的循环流动之中，不仅具有运输物质的功

5、能，而且是血液在不停的循环流动之中，不仅具有运输物质的功能，而且是体内各组织之间以及体内与外界环境之间物质交换的前提，在维持内体内各组织之间以及体内与外界环境之间物质交换的前提，在维持内环境相对恒定中起着特别重要的作用。环境相对恒定中起着特别重要的作用。 全身各种细胞的活动状态，必然在血液成分和理化特性上有所反全身各种细胞的活动状态，必然在血液成分和理化特性上有所反映。检查血液的变化具有重要的临床意义。映。检查血液的变化具有重要的临床意义。二、血量：二、血量：u 定义：定义：机体中血液的机体中血液的( (血浆量和血细胞量血浆量和血细胞量) )总量称为血量总量称为血量. .u 血量的相对稳定是机

6、体维持正常生命活动的重要保证。失血血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。失血20%20%，血，血压下降，心律加快；失血压下降，心律加快；失血30%30%，会导致休克。，会导致休克。u 血量相对稳定的维持，主要与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关。血量相对稳定的维持，主要与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关。u 血量约占体重的血量约占体重的7 78%8%。男性约。男性约5 56L6L，女性约，女性约4.54.55.5L5.5L。u投入循环流动的部分，称为投入循环流动的部分，称为循环血量循环血量；u两部分血量的比例，可随机体状态不同而相应变化。剧烈运动两部分血量的比例，可随机体状态不同而

7、相应变化。剧烈运动时，循环血量增大；反之，相对静止时，则储备血量增多。时，循环血量增大；反之，相对静止时，则储备血量增多。u暂时滞留于暂时滞留于“储血库储血库”中，即存在于肝、脾、肺及皮下等处毛细血管中，即存在于肝、脾、肺及皮下等处毛细血管和血窦的部分，称之为和血窦的部分，称之为储备血量储备血量。(4)而血液中的红细胞约需一个月左右才能恢复，甚至还可超过失血而血液中的红细胞约需一个月左右才能恢复，甚至还可超过失血前的水平。前的水平。(2)在失血后在失血后l2小时内，血浆中的水分和电解质由组织液渗入血管小时内，血浆中的水分和电解质由组织液渗入血管中来补充，血量得以恢复；中来补充，血量得以恢复；(

8、1)心脏活动加快加强，血管普遍收缩，肝、肺、腹腔静脉和皮下静心脏活动加快加强，血管普遍收缩，肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛中的大量血液加速回流，不影响血液循环；脉丛中的大量血液加速回流，不影响血液循环；失血失血10会产生：会产生：(3)经过一天左右，血浆中的蛋白质恢复，这是肝脏在失血后加速合经过一天左右，血浆中的蛋白质恢复，这是肝脏在失血后加速合成蛋白质的结果；成蛋白质的结果； 血浆血浆是血液的细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。是血液的细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。 由由90%90%的水和的水和100100多种溶质（蛋白质、氨基酸、脂类、糖类、激素、维多种溶质（蛋白质、氨基酸、脂类、

9、糖类、激素、维生素、矿物质、气体、各种细胞代谢产物和电解质）组成。生素、矿物质、气体、各种细胞代谢产物和电解质）组成。（一）血浆的（一）血浆的化学成分化学成分正常人血浆的正常人血浆的pH为为7.357.45 。低于低于7.35为酸中毒；高于为酸中毒；高于7.45为碱中毒。为碱中毒。（三）血浆的功能（三）血浆的功能1.1.运载血细胞、血小板、营养物质和机体代谢物；运载血细胞、血小板、营养物质和机体代谢物；2.2.所含补体蛋白和免疫球蛋白参与机体的免疫机能；所含补体蛋白和免疫球蛋白参与机体的免疫机能；3.3.运输各种激素，参与机体体液调节；运输各种激素，参与机体体液调节；4.4.所含纤维蛋白原及凝

10、血因子参与血凝；运输无机盐参与体液酸碱平所含纤维蛋白原及凝血因子参与血凝；运输无机盐参与体液酸碱平 衡和渗透压调节等。衡和渗透压调节等。血清血清 是血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体。是血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体。二、血浆的化学成分及生理功能二、血浆的化学成分及生理功能（二）血浆的酸碱平衡（二）血浆的酸碱平衡三、三、 血液的理化性质血液的理化性质全血离心后压紧的细全血离心后压紧的细胞容积的百分比称胞容积的百分比称血血细胞比容或压积细胞比容或压积(PCV)(PCV)10u动物脱水、窒息时动物脱水、窒息时PCV值升高，而贫血导值升高，而贫血导致致PCV值降低。值降低。u血浆含水血浆含水(919

11、3%)、蛋白质、蛋白质、电解质和小分子有机物。、电解质和小分子有机物。u血液离开血管后很快凝固，血凝块紧缩并析出淡黄色清亮血液离开血管后很快凝固，血凝块紧缩并析出淡黄色清亮液体，称为液体，称为血清血清。u全血离心后压紧的细胞容积的百分比称全血离心后压紧的细胞容积的百分比称血细胞比容或压积血细胞比容或压积(PCV)(PCV)u血清不含纤维蛋白原，因纤维蛋白原在血液凝固过程中转血清不含纤维蛋白原，因纤维蛋白原在血液凝固过程中转变为不溶性的纤维蛋白，并留在血凝块中。所以变为不溶性的纤维蛋白，并留在血凝块中。所以血清是不含血清是不含纤维蛋白原的血浆。纤维蛋白原的血浆。血血 浆浆 蛋蛋 白白用盐析法被区

12、分为用盐析法被区分为清蛋白清蛋白(或称白蛋白或称白蛋白,albumins)、球蛋白球蛋白(globulins)和和纤维蛋白原纤维蛋白原(fibrinogen)三类。三类。用电泳分离法可将用电泳分离法可将球蛋白球蛋白再分离为再分离为、和和 球蛋白。球蛋白。大多数动物的球蛋白标准电泳图可区分为大多数动物的球蛋白标准电泳图可区分为l l、2 2 、l l 、2 2和和五部分。五部分。血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称。血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称。清蛋白清蛋白主要由肝脏合成，是血浆蛋白中数量最大，分子量最小主要由肝脏合成，是血浆蛋白中数量最大，分子量最小(69000)(69000)的一种的一种蛋白

13、质，是构成血浆胶体渗透压的主体蛋白质，是构成血浆胶体渗透压的主体 ( ( 占血浆胶体渗透压的占血浆胶体渗透压的7575) )。清蛋白在血液运输中有重要作用，可与游离脂肪酸、胆色素和激素等清蛋白在血液运输中有重要作用，可与游离脂肪酸、胆色素和激素等水溶性较低的物质相结合，作为它们在血液中的运输载体。水溶性较低的物质相结合，作为它们在血液中的运输载体。球蛋白球蛋白和和球蛋白由肝脏合成，球蛋白由肝脏合成，球蛋白主要是由淋巴细胞和浆细胞制造。球蛋白主要是由淋巴细胞和浆细胞制造。清蛋白与球蛋白的比值清蛋白与球蛋白的比值(A/G)(A/G)因品种不同而异。绵羊、山羊、狗的因品种不同而异。绵羊、山羊、狗的A

14、/GA/G值为值为1.51.52.52.5；马、猪、牛；马、猪、牛 的的 A/G A/G 值接近值接近1 1。在某些病理状态下，可。在某些病理状态下，可出现清蛋白降低、球蛋白升高的现象，即出现清蛋白降低、球蛋白升高的现象，即A/GA/G的值可能小于的值可能小于1 1。25纤维蛋白原纤维蛋白原由肝脏合成，主要在血液凝固过程中形成血凝块。当组织受伤出血时，由肝脏合成，主要在血液凝固过程中形成血凝块。当组织受伤出血时，有堵塞血管破口、止血的作用。有堵塞血管破口、止血的作用。补体系统补体系统(3)C5、C6、C7、C8 和和C9对靶细胞对靶细胞(如侵入的微生物如侵入的微生物)膜的攻击作用。膜的攻击作用

15、。(2)C2、C3和和C4对免疫和非免疫途径的激活作用，如吸引吞噬细胞，促对免疫和非免疫途径的激活作用，如吸引吞噬细胞，促进白细胞的吞噬、杀伤以及参与对异物的排斥反应等；进白细胞的吞噬、杀伤以及参与对异物的排斥反应等；(1)C1对抗原对抗原-抗体复合物的识别作用；抗体复合物的识别作用；活化状态的补体参与机体的免疫过程，起保护作用。作用方式主要有：活化状态的补体参与机体的免疫过程，起保护作用。作用方式主要有：它的主要组成部分是它的主要组成部分是9种补体蛋白，分别用种补体蛋白，分别用C1、C2C9表示，表示，C1还还含有三种亚单位。含有三种亚单位。补体是由多种血浆蛋白组成的一个复杂系统。补体是由多

16、种血浆蛋白组成的一个复杂系统。27成年动物血液某些成分的含量成年动物血液某些成分的含量血浆中其他有机物血浆中其他有机物1.非蛋白质含氮化合物非蛋白质含氮化合物(NPN)非蛋白氮主要是蛋白质代谢的中间产物或终末产物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、胆红素和氨等。2.血浆中不含氮的有机物血浆中不含氮的有机物如葡萄糖、甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸等，它们与糖代谢和脂类代谢有关。3.血浆中微量的活性物质血浆中微量的活性物质主要包括酶类、激素和维生素。血浆中的酶来源于织织或血细胞，临床测定酶的活性可以反映相应组织器官的机能状态，有助于诊断。人人体体血血浆浆各各物物质质及及其其含含量量血液的理化

17、特性血液的理化特性(1)(1)颜色、密度与气味颜色、密度与气味u血液呈血液呈红色红色，这是与红细胞内血红蛋白的，这是与红细胞内血红蛋白的含氧量含氧量有关。有关。u动物血液的动物血液的密度密度变动于变动于1.0461.052范围内。范围内。u密度的大小决定于所含的血细胞密度的大小决定于所含的血细胞数量数量和血浆蛋白的和血浆蛋白的浓度浓度。u血液中存在挥发性脂肪酸，带有腥味，肉食动物腥味更甚。血液中存在挥发性脂肪酸，带有腥味，肉食动物腥味更甚。血液的粘滞性血液的粘滞性u液体流动时由于内部分子间相互碰撞摩擦产生阻力，表现出流动缓慢液体流动时由于内部分子间相互碰撞摩擦产生阻力，表现出流动缓慢 和粘着的

18、特性，叫做和粘着的特性，叫做粘滞性粘滞性。u全血的粘滞性比水大全血的粘滞性比水大4.56.0倍，血浆的粘滞性比水大倍，血浆的粘滞性比水大1.52.5倍。倍。u血液粘滞性是形成血液粘滞性是形成血压血压的因素之一，并能影响血流速度。的因素之一，并能影响血流速度。血液的理化特性血液的理化特性(2)(2)血浆的渗透压血浆的渗透压u血浆渗透压约为血浆渗透压约为7.6个大气压，约个大气压，约310mmol/L。 u血浆渗透压由两部分溶质构成：血浆渗透压由两部分溶质构成： (1)晶体渗透晶体渗透 压压 约占总渗透压的约占总渗透压的98.799.5，由血浆中的晶体物，由血浆中的晶体物质，特别是各种电解质构成。

19、质，特别是各种电解质构成。 生理意义：生理意义：维持维持细胞内外细胞内外的水平衡及血细胞的正常形态和机能。的水平衡及血细胞的正常形态和机能。 (2)胶体渗透压胶体渗透压 仅占仅占0.51.3，由各种血浆蛋白质，由各种血浆蛋白质(主要来自白蛋主要来自白蛋白白)构成。构成。 生理意义：生理意义：胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持血管内外血管内外水平衡即正常血量具有重要作用。水平衡即正常血量具有重要作用。血液的理化特性血液的理化特性(3)(3)血浆的渗透压血浆的渗透压u有机体细胞的渗透压与血浆的渗透压相等。有机体细胞的渗透压与血浆的渗

20、透压相等。u与细胞和血浆的渗透压相等的溶液，叫做与细胞和血浆的渗透压相等的溶液，叫做等渗溶液等渗溶液，常，常用的等渗溶液是用的等渗溶液是0.9%NaCl( (生理盐水生理盐水) )，5%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。u渗透压比等渗溶液高的溶液称为渗透压比等渗溶液高的溶液称为高渗溶液高渗溶液，渗透压比它，渗透压比它低的溶液称为低的溶液称为低渗溶液低渗溶液。红血细胞红血细胞血液的理化特性血液的理化特性(4)(4)血液的酸碱度血液的酸碱度u动物血浆的酸碱度稳定于动物血浆的酸碱度稳定于pH 7.357.45之间，变动的范围很窄。之间，变动的范围很窄。u保持保持pH稳定是生命活动正常进行的必要条件。稳定是生命

21、活动正常进行的必要条件。u生命能够耐受的酸碱度极限，约为生命能够耐受的酸碱度极限，约为pH 6.9和和pH 7.8，超此限度将直接，超此限度将直接 影响组织细胞的正常兴奋性，并影响代谢活动所需的酶类。影响组织细胞的正常兴奋性，并影响代谢活动所需的酶类。u血液酸碱度能经常保持相对恒定，有赖于机体完善的调节机理。血液酸碱度能经常保持相对恒定，有赖于机体完善的调节机理。u(1)血液中的缓冲物质血液中的缓冲物质 血血 液液 中中 的的 HCO3- 量称为量称为 碱贮碱贮 ，意即中和，意即中和 酸的碱贮备。酸的碱贮备。u(2)动物体的呼吸活动和肾的排泄，共同参与酸碱调节。动物体的呼吸活动和肾的排泄，共同

22、参与酸碱调节。一、红细胞的形态、数量和功能一、红细胞的形态、数量和功能红细胞的主要功能红细胞的主要功能-运输氧和二氧化碳运输氧和二氧化碳-运输氧由血红蛋白完成运输氧由血红蛋白完成红细胞的数量红细胞的数量-男性：男性：450万万-550万个万个/mm3-女性：女性：380万万-460万个万个/mm3红细胞的形态红细胞的形态无核、双凹圆盘状无核、双凹圆盘状第二节、红细胞的生成及功能第二节、红细胞的生成及功能各类血细胞的来源各类血细胞的来源34血细胞的形态血细胞的形态 哺乳类动物成熟的红细胞为无核、双面内凹的圆盘形哺乳类动物成熟的红细胞为无核、双面内凹的圆盘形(骆驼和鹿为椭圆骆驼和鹿为椭圆)，红细胞

23、的表面积与体积的比值较大，红细胞的表面积与体积的比值较大，内含物在细胞内有较多的活动余地，红细胞具有很强的可内含物在细胞内有较多的活动余地，红细胞具有很强的可塑性变。塑性变。 中央细胞膜到达细胞内部的距离较短，利于中央细胞膜到达细胞内部的距离较短，利于O2和和CO2的扩散、营养物质和代谢产物的运输。的扩散、营养物质和代谢产物的运输。 红细胞是各种血细胞中数量最多的一种，成年男性约红细胞是各种血细胞中数量最多的一种，成年男性约为为(4.5.5)1012/L，女性约为，女性约为(3.84.6)1012/L。不同种类的动物红细胞数量不同，同种动物红细胞数量不同种类的动物红细胞数量不同，同种动物红细胞

24、数量也因品种、年龄、性别、生理状态和生活环境不同而有也因品种、年龄、性别、生理状态和生活环境不同而有所差异。所差异。36成年动物的红细胞数量成年动物的红细胞数量a.a.膜的选择性通透膜的选择性通透b.b.渗透脆性与溶血渗透脆性与溶血 溶血溶血: :红红C C放入低渗溶液中因吸水而膨胀，细胞膜终被胀并释放出血红蛋白。放入低渗溶液中因吸水而膨胀，细胞膜终被胀并释放出血红蛋白。 渗透脆性渗透脆性: :对低渗溶液的抵抗力。对低渗溶液的抵抗力。c.c.可塑性变形：可塑性变形：红细胞在全身血管循环运行，常要进出口径比它小的毛细红细胞在全身血管循环运行，常要进出口径比它小的毛细 血管和血窦孔隙，红细胞发生变

25、形，并恢复原状，称为可塑性变形。血管和血窦孔隙，红细胞发生变形，并恢复原状，称为可塑性变形。d.d.红细胞的悬浮稳定性和沉降率红细胞的悬浮稳定性和沉降率 悬浮稳定性：悬浮稳定性：红细胞能均匀地悬浮于血浆中不易下沉的特性。用红细胞红细胞能均匀地悬浮于血浆中不易下沉的特性。用红细胞沉沉 降率降率测定红细胞的这一特性。测定红细胞的这一特性。 沉降率：沉降率：将抗凝处理的血液垂直静置于小玻璃管中，红细胞由于比重较大将抗凝处理的血液垂直静置于小玻璃管中，红细胞由于比重较大 而下沉，而下沉，1h1h内内( (简称血沉简称血沉) )。红细胞的特性红细胞的特性红细胞的功能红细胞的功能a.血红蛋白与气体运输：血

26、红蛋白与气体运输：血红蛋白既能与氧结合，形成氧合血红蛋白血红蛋白既能与氧结合，形成氧合血红蛋白(HbO2)；又易；又易于将它释放，形成脱氧血红蛋白于将它释放，形成脱氧血红蛋白(HHb)。释放出的氧，供。释放出的氧，供组织细胞代谢需要。组织细胞代谢需要。二氧化碳也可以与血红蛋白结合，以氨基甲酸血红蛋白形二氧化碳也可以与血红蛋白结合，以氨基甲酸血红蛋白形式经血液运输。式经血液运输。b.血红蛋白的酸碱缓冲功能：血红蛋白的酸碱缓冲功能：还原血红蛋白和氧合血红蛋还原血红蛋白和氧合血红蛋白组成两个缓冲对，即白组成两个缓冲对，即KHb/HHb和和KHb/HHbO2，共同参，共同参与血液酸碱平衡的调节作用。与

27、血液酸碱平衡的调节作用。几种动物血液中血红蛋白含量几种动物血液中血红蛋白含量(1)红细胞生成：红细胞生成：哺乳动物出生以后，红骨髓是正常情况下生哺乳动物出生以后，红骨髓是正常情况下生成红细胞的唯一器官。成红细胞的唯一器官。u蛋白质和铁是红细胞生成的主要原料。蛋白质和铁是红细胞生成的主要原料。u促进红细胞发育和成熟的物质：主要是促进红细胞发育和成熟的物质：主要是VB12、叶酸和铜离子。、叶酸和铜离子。(2)红细胞生成调节：红细胞生成调节：主要依赖促红细胞生成素的调节，雄激主要依赖促红细胞生成素的调节，雄激素等体液因素也与红细胞生成有关。素等体液因素也与红细胞生成有关。u机体缺氧时刺激肾脏产生促红

28、细胞生成素，该物质可促进骨机体缺氧时刺激肾脏产生促红细胞生成素，该物质可促进骨髓内原血母细胞的分化、成熟和血红蛋白的合成，并促进成熟髓内原血母细胞的分化、成熟和血红蛋白的合成，并促进成熟的红细胞释放。的红细胞释放。u性激素通过影响促红细胞生成素的生成而作用于造血过程。性激素通过影响促红细胞生成素的生成而作用于造血过程。红细胞生成红细胞生成红细胞的破坏红细胞的破坏 红细胞的破坏主要是由于自身的衰老所致。红细胞的破坏主要是由于自身的衰老所致。 衰老的红细胞变形能力减退，脆性增大，容易在血流的衰老的红细胞变形能力减退，脆性增大，容易在血流的冲击下破裂，大部分衰老红细胞难于通过微小孔隙，停滞冲击下破裂

29、，大部分衰老红细胞难于通过微小孔隙，停滞在脾、肝和骨髓的单核巨噬细胞系统中，被吞噬细胞所吞在脾、肝和骨髓的单核巨噬细胞系统中，被吞噬细胞所吞噬。噬。 红细胞破坏后血红蛋白被分解为胆绿素、铁和珠蛋白。红细胞破坏后血红蛋白被分解为胆绿素、铁和珠蛋白。铁和蛋白大部分可被重新代谢利用，胆绿素作为色素代谢铁和蛋白大部分可被重新代谢利用，胆绿素作为色素代谢产物经粪和尿排出体外。产物经粪和尿排出体外。（一）红血细胞的生成（一）红血细胞的生成二、造血过程的调节二、造血过程的调节1、红细胞的生成过程：、红细胞的生成过程：造血干细胞造血干细胞 髓样干细胞髓样干细胞 红细胞系祖细胞红细胞系祖细胞 原始红细胞原始红细

30、胞 早幼成红细胞早幼成红细胞 晚幼成红细胞晚幼成红细胞 幼红细胞幼红细胞 网织红细胞网织红细胞 成熟的红细胞成熟的红细胞2、生成红细胞所需原料、生成红细胞所需原料 主要有主要有蛋白质、脂类、糖类、维生素蛋白质、脂类、糖类、维生素B12、叶酸和铁等。、叶酸和铁等。造血原料缺乏：造血原料缺乏：氨基酸、氨基酸、FeFe2+2+ 缺铁性贫血缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）（小细胞低色素性贫血）营养性贫血营养性贫血成熟因子缺乏：成熟因子缺乏： V VB B1212、叶酸、叶酸 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血( (巨细胞性贫血巨细胞性贫血)与遗传因子有关与遗传因子有关红细胞未吐出胞核（未成红细胞未吐出胞

31、核（未成熟）即离开血岛参入循环熟）即离开血岛参入循环。贫血贫血1、红细胞的破坏与生成的调节、红细胞的破坏与生成的调节 少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。胞吞噬。（二）红血细胞的生成调节（二）红血细胞的生成调节2、影响生成的因素、影响生成的因素 主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。生长素、白细胞和血小板等。网织红细胞：网织红细胞：新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体核糖体-网织

32、红细胞网织红细胞( (用煌焦油蓝染色呈细网状用煌焦油蓝染色呈细网状) )。入血管运行。入血管运行1 1天天后完全成熟，核糖体消失。后完全成熟，核糖体消失。从造血干细胞到网织红细胞大约需要从造血干细胞到网织红细胞大约需要3 35 5天。网织红细胞进入血液循环后还需要天。网织红细胞进入血液循环后还需要2 2天的时间才能最终分天的时间才能最终分化成为成熟的红细胞化成为成熟的红细胞 红细胞的变形性：红细胞的变形性：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜红

33、细胞膜骨架骨架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。遗传性球形红细胞症（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。遗传性球形红细胞症是因血影蛋白分子结构异常，变形性差是因血影蛋白分子结构异常，变形性差, ,易被脾巨噬细胞吞噬清除，易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致导致先天性溶血性贫血先天性溶血性贫血。（一）红细胞的生理特性（一）红细胞的生理特性1 1、渗透脆性、渗透脆性红细胞对低渗溶液的抵抗能力红细胞对低渗溶液的抵抗能力现象：现象： 0.60.60.8% NaCl0.8% NaCl溶液溶液红细胞不破裂红细胞不破裂 0.45% NaCl0.45% NaCl溶液溶液部分红细胞破裂部分红细胞破裂 0.350.350

34、.30% NaCl0.30% NaCl溶液溶液红细胞完全破裂红细胞完全破裂实质：实质：对低渗溶液抵抗能力减小即对低渗溶液抵抗能力减小即RBCRBC渗透脆性增加（膨胀至破裂）渗透脆性增加（膨胀至破裂）溶血：溶血：RBCRBC因膨胀而破裂，血红蛋白从因膨胀而破裂，血红蛋白从RBCRBC内逸出的现象。内逸出的现象。三、红血细胞生理三、红血细胞生理(ESR)mm2 2、红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性指指RBC能较稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性。能较稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性。3 3、红细胞沉降率、红细胞沉降率(ESR(ESR）抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，在第一小时末红细胞抗凝

35、的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，在第一小时末红细胞下沉的距离下沉的距离正常值正常值: 男性男性 015mm/h 女性女性 020mm/h 当用抗凝剂防止血液凝固时，血沉愈快则表示红细胞当用抗凝剂防止血液凝固时，血沉愈快则表示红细胞的悬浮稳定性愈差。常见于结核病进行期或病情恶化、风的悬浮稳定性愈差。常见于结核病进行期或病情恶化、风湿病活动期或肿瘤以及全身性炎症病例，如急性肺炎等。湿病活动期或肿瘤以及全身性炎症病例，如急性肺炎等。故测定血沉分析增快的原因有辅助诊断和确诊的意义。故测定血沉分析增快的原因有辅助诊断和确诊的意义。 血沉生理性增快，见于妇女月经期及妊娠期。血沉生理性增快，见于妇女月经期及

36、妊娠期。4、红细胞悬浮稳定性与沉降率的生理学意义、红细胞悬浮稳定性与沉降率的生理学意义血红蛋白的血红蛋白的组成：组成： 珠蛋白珠蛋白 血红素血红素铁为氧运输所必需铁为氧运输所必需（二）血红蛋白的组成及功能（二）血红蛋白的组成及功能血红蛋白正常值血红蛋白正常值-男性：男性：13-18g/ml-女性：女性：11-14g/ml-婴儿：婴儿：14-20g/ml每个红细胞含有每个红细胞含有2.82.810108 8个血红蛋白个血红蛋白分子，可携带分子，可携带10109 9个个氧分子氧分子主要功能主要功能 结合与运输结合与运输O2和和CO2，即供给全身细，即供给全身细胞所需的胞所需的O2，并带走细胞，并带

37、走细胞所产生的大部分所产生的大部分CO2。l氧依分压差由高至低扩散，高与氧结合（如肺部），低与氧依分压差由高至低扩散，高与氧结合（如肺部），低与氧解离（如组织间隙）；氧解离（如组织间隙）；血红蛋白的特点血红蛋白的特点l血红蛋白中的二价铁转变为三价铁时，血红蛋血红蛋白中的二价铁转变为三价铁时，血红蛋白中的氧不易放出，造成组织缺氧。白中的氧不易放出，造成组织缺氧。l一氧化碳与血红蛋白结合力高于氧（氧合），引起机体一氧化碳与血红蛋白结合力高于氧（氧合），引起机体缺氧导致煤气中毒；缺氧导致煤气中毒；四、白细胞生理四、白细胞生理3.3.白细胞的运动白细胞的运动 白细胞可做白细胞可做阿米巴阿米巴样变形运动

38、，样变形运动， 穿过毛细血管壁上的孔道，到穿过毛细血管壁上的孔道，到 达感染区达感染区1.1.白细胞形态白细胞形态 有核，比红细胞大，分为粒细胞和无颗粒细胞有核，比红细胞大，分为粒细胞和无颗粒细胞（一）白细胞形态和数量（一）白细胞形态和数量2.2.白细胞正常数值白细胞正常数值 4000-100004000-10000个个/ /微升血液微升血液1 1）根据有无特殊颗粒，分为）根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞有粒白细胞和和无粒白细胞无粒白细胞。2 2）无粒细胞又可分为无粒细胞又可分为单核细胞单核细胞与与淋巴细胞淋巴细胞。 3 3）有粒白细胞又根据颗粒对）有粒白细胞又根据颗粒对苏木精苏木精- -曙曙

39、( (伊伊) )红（红（HEHE）染料的亲和性染料的亲和性不同分为不同分为: : (1) (1)嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞无亲和力，胞质内颗粒无色无亲和力，胞质内颗粒无色 (2)(2)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞与曙红具亲和力，呈浅红色与曙红具亲和力，呈浅红色 (3)(3)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞与苏木精具亲和力，呈蓝色与苏木精具亲和力，呈蓝色4.4.白细胞的分类白细胞的分类5.5.白细胞的功能白细胞的功能白细胞具有的白细胞具有的游走、趋化性游走、趋化性和和吞噬作用吞噬作用等特性，实现对等特性，实现对机体的保护功能。机体的保护功能。白细胞的趋化性是指白细胞能够向其周围环境中存在的白细胞的趋化性是指白

40、细胞能够向其周围环境中存在的某些化学物质靠近的特性。某些化学物质靠近的特性。能引起趋化性的物质很多，如细菌产生的某些肽类和脂能引起趋化性的物质很多，如细菌产生的某些肽类和脂类、某些补体蛋白以及炎症组织产生的化学物质等。类、某些补体蛋白以及炎症组织产生的化学物质等。白细胞从骨髓进入血液，白细胞从骨髓进入血液，2424小时内以变形运动穿过血管壁，小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫作用。进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫作用。中性粒细胞：中性粒细胞：很强的运动游走与吞噬能力，能吞噬入侵细菌、很强的运动游走与吞噬能力，能吞噬入侵细菌、坏死细胞和衰老红细胞，将入侵微生

41、物限定并杀灭于局部，坏死细胞和衰老红细胞，将入侵微生物限定并杀灭于局部，防止其扩散。防止其扩散。单核细胞：单核细胞：具有运动与吞噬能力，并能激活淋巴细胞的特异具有运动与吞噬能力，并能激活淋巴细胞的特异性免疫功能，促使淋巴细胞发挥免疫作用。性免疫功能，促使淋巴细胞发挥免疫作用。嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：主要机能为缓解过敏反应和限制炎症过程，主要机能为缓解过敏反应和限制炎症过程，基本上没有杀菌能力。基本上没有杀菌能力。嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：含有组织胺、肝素和含有组织胺、肝素和5-羟色羟色(5-HT)等生物活等生物活性物质。与炎症反应有关。性物质。与炎症反应有关。淋巴细胞：淋巴细胞：参与机体

42、的免疫过程。参与机体的免疫过程。白细胞的生成与破坏白细胞的生成与破坏u颗粒白细胞是由红骨髓的原始粒细胞分化而来。颗粒白细胞是由红骨髓的原始粒细胞分化而来。u单核细胞大部分来源于红骨髓，一部分来源于单核巨噬细胞系统，单核细胞大部分来源于红骨髓，一部分来源于单核巨噬细胞系统，经短暂的血液中生活之后进入疏松结缔组织，最后分化成巨噬细胞；经短暂的血液中生活之后进入疏松结缔组织，最后分化成巨噬细胞；u淋巴细胞生成于脾、淋巴结、胸腺、骨髓、扁桃体及散在于肠粘膜淋巴细胞生成于脾、淋巴结、胸腺、骨髓、扁桃体及散在于肠粘膜下的集合淋巴结内。下的集合淋巴结内。u白细胞在血液中停留的时间一般都不长，约若干小时至几天

43、。白细胞在血液中停留的时间一般都不长，约若干小时至几天。u衰老的白细胞大部分被单核巨噬细胞系统的巨噬细胞所清除，小部衰老的白细胞大部分被单核巨噬细胞系统的巨噬细胞所清除，小部分在执行防御功能中被细菌或毒素所破坏或经由唾液、尿、肺和胃肠分在执行防御功能中被细菌或毒素所破坏或经由唾液、尿、肺和胃肠粘膜被排除。粘膜被排除。五、血小板生理五、血小板生理2.2.数量数量：( (100100300)300)10109 9/L/L3.3.形态：双面微凸的圆盘状，体积小，无细胞核，直径形态：双面微凸的圆盘状，体积小，无细胞核，直径 2 233m m4.4.寿命：平均寿命寿命：平均寿命7 71414天天5.5.

44、破坏：衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬破坏：衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 1.1.血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的 具有生物活性的小块胞质具有生物活性的小块胞质6.6.功能功能 (1) (1) 生理止血生理止血 (2) (2) 凝血作用凝血作用 (3) (3) 营养和支持毛细血管，保持血管壁的完整性营养和支持毛细血管，保持血管壁的完整性正常成人血小板数量为正常成人血小板数量为(100300)109/L，不同动物差异较大。不同动物差异较大。（二）血小板的生理特性和主要功能（二）血小板的生理特性和主

45、要功能 收缩：收缩：血凝块中的血小板将伪足伸入血纤维网中，通过收缩蛋白收缩，血凝块中的血小板将伪足伸入血纤维网中，通过收缩蛋白收缩， 使血凝块回缩，形成止血栓。使血凝块回缩，形成止血栓。l.l.血小板的生理特性血小板的生理特性粘附：粘附：血小板与血管内皮下或血管断端暴露的胶原纤维粘着在一起的过血小板与血管内皮下或血管断端暴露的胶原纤维粘着在一起的过 程称为粘附；程称为粘附；聚集：聚集：即血小板之间相互粘着在一起的过程；即血小板之间相互粘着在一起的过程；释放：释放：血小板受刺激后，将其颗粒中的血小板受刺激后，将其颗粒中的ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺和血羟色胺、儿茶酚胺和血 小板因子等活性物质排出

46、，这些物质可参与止血和凝血过程；小板因子等活性物质排出，这些物质可参与止血和凝血过程；吸附：吸附：血小板能吸附许多凝血因子于其磷脂表面，促进凝血；血小板能吸附许多凝血因子于其磷脂表面，促进凝血；(1)(1)维持血管内皮的完整性：维持血管内皮的完整性：血小板能填补因血管壁内皮细胞脱落留下的血小板能填补因血管壁内皮细胞脱落留下的 空缺，并与内皮细胞融合，从而促进内皮细胞的修复。空缺，并与内皮细胞融合，从而促进内皮细胞的修复。2.2.血小板的主要功能血小板的主要功能(2)(2)止血功能：止血功能：血管损伤而出血时，血小板在生理止血过程中居于中心地位。血管损伤而出血时，血小板在生理止血过程中居于中心地

47、位。 通过粘附、聚集形成血小板血栓堵住出血口；通过粘附、聚集形成血小板血栓堵住出血口； 释放释放55羟色胺、儿茶酚胺等物质使血管收缩，减慢血流，以利止血；羟色胺、儿茶酚胺等物质使血管收缩，减慢血流，以利止血； 促进凝血块生成，也能堵住出血口达到止血目的。促进凝血块生成，也能堵住出血口达到止血目的。(3)(3)促进凝血过程：促进凝血过程：血小板在凝血过程中发挥着重要的作用。血小板在凝血过程中发挥着重要的作用。 释放释放颗粒中所含的血小板因子颗粒中所含的血小板因子(PF)(PF)，参与血液凝固，尤其是，参与血液凝固，尤其是PF3PF3能使能使 凝血酶原的激活加快凝血酶原的激活加快2 2万倍，并能促

48、进纤维蛋白网的形成；万倍，并能促进纤维蛋白网的形成； 吸附多种凝血因子吸附多种凝血因子( (如如I I、V V、和和等等) )促进血凝过程的发生。促进血凝过程的发生。1.1.数量最少，巨核细胞在骨髓造血细胞中仅占数量最少，巨核细胞在骨髓造血细胞中仅占0.050.05，但其产生的每个，但其产生的每个 巨核细胞均可产生巨核细胞均可产生1000100060006000个血小板。个血小板。2.2.从原始巨核细胞到释放血小板入血约需从原始巨核细胞到释放血小板入血约需8 81010天，进入血液的血小板一天，进入血液的血小板一 半以上在外周血中循环，其余贮存于脾脏。半以上在外周血中循环，其余贮存于脾脏。3.

49、3.促血小板生成素促血小板生成素(TPO) (TPO) 能刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特能刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特 异地促进巨核系祖细胞增殖、分化以及巨核细胞的成熟和血小板的释异地促进巨核系祖细胞增殖、分化以及巨核细胞的成熟和血小板的释 放。放。4.4.血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但平均寿命可达血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但平均寿命可达 7 71414天。衰老的血小板是在脾、肝和肺中被吞噬的；天。衰老的血小板是在脾、肝和肺中被吞噬的；5.5.在生理止血活动中，血小板聚集后本身将解体并释放出全部活性物在生理止血活动中，血小板聚集后本身将解体并

50、释放出全部活性物 质；血小板也可能融入内皮细胞。质；血小板也可能融入内皮细胞。（三）血小板生成的调节和破坏（三）血小板生成的调节和破坏一、一、血液凝固和抗凝血液凝固和抗凝 第三节第三节 血液凝固血液凝固血液由流动的液体状态变为不流动凝胶状的过程称为血液凝固血液由流动的液体状态变为不流动凝胶状的过程称为血液凝固2.2.外源性凝血外源性凝血: : 在组织损伤血管破裂的情况下，在组织损伤血管破裂的情况下，由由血管外血管外的凝血因子的凝血因子( (组织凝血激组织凝血激酶酶) )与血液接触而启动的凝血过程。与血液接触而启动的凝血过程。根据启动方式及凝血因子的来源可将凝血分为两种根据启动方式及凝血因子的来

51、源可将凝血分为两种: :（一）（一）凝血及凝血过程凝血及凝血过程 3.3.凝血的基本步骤凝血的基本步骤1.1.内源性凝血内源性凝血: : 由于激活因子由于激活因子而启动而启动, ,只需只需血浆血浆内内的凝血因子参与即可完成的凝血的凝血因子参与即可完成的凝血过程。过程。血液由液体状态凝结成血块的过程，称为血液由液体状态凝结成血块的过程，称为血液凝固血液凝固，简称，简称凝血。凝血。凝血过程是一个多因子参与的一系列酶促反应，最后使血凝血过程是一个多因子参与的一系列酶促反应，最后使血浆中呈溶胶状态的纤维蛋白原，转变成为凝胶状态的纤维浆中呈溶胶状态的纤维蛋白原，转变成为凝胶状态的纤维蛋白，呈丝状交错重叠

52、，将血细胞网罗其中，成为胶冻样蛋白，呈丝状交错重叠，将血细胞网罗其中，成为胶冻样血凝块。血凝块。动物偶有受伤出血，凝血作用可避免失血过多，凝血是机体动物偶有受伤出血，凝血作用可避免失血过多，凝血是机体的一种保护功能；血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解物质保的一种保护功能；血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解物质保证正常情况下的血液流动。证正常情况下的血液流动。编号编号 同义名同义名 编号编号 同义名同义名因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子 凝血酶原凝血酶原因子因子 组织凝血活素组织凝血活素因子因子 CaCa2+2+因子因子 前加速素前加速素因子因子 前转变素前转变素因子因子 抗血友病因子抗血友病因子

53、因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子 接触因子接触因子因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子此外此外, ,凝血因子还有凝血因子还有:PF:PF3 3、激肽释放酶等、激肽释放酶等。（二）凝血因子（二）凝血因子（三）凝血过程小结（三）凝血过程小结: :1.1.正正反馈，一旦触发连续不断，迅速完；反馈，一旦触发连续不断，迅速完；2.2.钙钙离子在多个环节起促凝血作用；离子在多个环节起促凝血作用；3.3.各步骤紧密联系，任一环各步骤紧密联系，任一环 节受阻则发生凝血功能障碍。节受阻则发生凝血功能障碍。二、抗凝系统二、

54、抗凝系统1、抗凝物质：抗凝物质： 抗凝血酶抗凝血酶：属于属于- -球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。 肝素：肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶等因子结合，等因子结合，导致凝血酶迅速失活。导致凝血酶迅速失活。 蛋白质蛋白质C C：由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原形式存在于血浆中。活化的蛋白质形式存在于血浆中。活化的蛋白质C C能抑制凝血过程。能抑制凝血过程。抗凝血系统作用：防止机体凝血过度，以保证血液畅通。抗凝血系统作用：防止机体凝

55、血过度，以保证血液畅通。2、纤维蛋白的溶解、纤维蛋白的溶解定义：定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。解。基本过程：基本过程：血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。纤维蛋白溶解系统示意图纤维蛋白溶解

56、系统示意图3.3.纤维蛋白溶解过程纤维蛋白溶解过程两个阶段：纤溶蛋白的激活与纤溶蛋白的降解两个阶段：纤溶蛋白的激活与纤溶蛋白的降解三、表面激活与血液的其他防卫功能三、表面激活与血液的其他防卫功能 血管损伤后暴露出内膜下组织，通过血管损伤后暴露出内膜下组织，通过表面激活使因子表面激活使因子激活成因子激活成因子a，因子因子a 又激活肽释放酶成为激肽释放酶，又激活肽释放酶成为激肽释放酶，而而激肽释放酶又可激活因子激肽释放酶又可激活因子，从而形成一从而形成一个正反馈环，个正反馈环，可形成足够的可形成足够的a 和激肽释和激肽释放酶。放酶。 这样，不但同时激活了血凝和纤溶系这样，不但同时激活了血凝和纤溶系

57、统，也激活了补体系统和激肽系统。统，也激活了补体系统和激肽系统。损伤血管暴露出内膜下组织损伤血管暴露出内膜下组织表面激活表面激活因子因子因子因子a肽释放酶肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激活激活被激活的因子习惯上在该因子代被激活的因子习惯上在该因子代号的右下角加一号的右下角加一“a”字来表示。字来表示。（一）血凝的表面激活（一）血凝的表面激活 补体激活的一些产物和激肽都是作用很强的趋化因子，补体激活的一些产物和激肽都是作用很强的趋化因子，能吸收吞噬细胞到能吸收吞噬细胞到受损伤的部位，产生非特异性免疫反应受损伤的部位，产生非特异性免疫反应；这样；这样使生理止血功能与免疫功能相配使生理止血功能与免疫功

58、能相配合，有效的保护机体，减少创伤带来的损害。合，有效的保护机体，减少创伤带来的损害。（二）血液的其他防卫功能（二）血液的其他防卫功能 （三）正常时血液在血管内不易发生凝血的原因（三）正常时血液在血管内不易发生凝血的原因1.1. 血管内膜完整光滑：缺乏触发血凝的血管内膜完整光滑：缺乏触发血凝的FF的激活条件。的激活条件。2.2. 血液循环不息：即使局部有少量凝血因子被激活，随即血液循环不息：即使局部有少量凝血因子被激活，随即 被血流冲走。被血流冲走。3.3. 血浆中有多种抗凝血物质。血浆中有多种抗凝血物质。4.4. 血中有纤溶系统。血中有纤溶系统。5.5. 血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和

59、释放。血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。6. 6. 吸附在血管内皮表面的带负电荷的蛋白质单分子层，排吸附在血管内皮表面的带负电荷的蛋白质单分子层，排 斥凝血因子和血小板，故可防止凝血酶原的激活。斥凝血因子和血小板，故可防止凝血酶原的激活。 血管破损血管破损血管挛缩血管挛缩血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成纤维蛋白凝块的形成纤维蛋白凝块的形成生理止血生理止血: :一、人类的血型一、人类的血型1. 血型血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。分为血型指红细胞膜上特异的抗原类型。分为血型和血型和血型2. 凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗

60、原，称为凝集原。称为凝集原。3. 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。生反应的抗体，称为凝集素。4. 凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。第四节第四节 血型血型 ABO ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型血型RBCRBC上的上的凝集原凝集原血清中的血清中的凝集素凝集素A AB BABABOOA AB BA A和和B B无无抗抗B B抗抗A A抗抗A A和抗和抗B B无无二、二