整理20胆囊结石、胆囊炎练习题

1、双击答案栏的空白处即可查看答案问题选项答案1 .胆总管的血液供应主要来自A肝固有动脉B胆囊动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E肝左动脉C2 .胆囊动脉多源于A肝左动脉B肝固有动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E胃右动脉D3 .肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合DOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E胆囊分为颈体底三部D4 .B型超声（BUS对哪种结石诊断准确率高A胆囊结石B胆总管结石C肾结石D肝内胆管结石E胰腺结石A5 .对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A口服胆囊造影B静脉胆道造影CERCPDPTCE气钢对比十二

2、指肠造影D6 .梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是A放射性核素胰腺扫描B低张十二指肠造影CPTCDERCPEMRIC7 .梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A放射性核素胰腺扫描BPTCC低张十二指肠造影DERCPECTD8 .胆囊结石临床表现各异，主要取决于A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B结石的大小及部位、嵌顿与否C体位的改变或静卧状态D进油腻食物后E结石嵌顿于胆囊颈部A9 .Murphy征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左肝管结石E急性胆囊炎E10 .诊断胆囊结石的简单而可靠的方

3、法是ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术A11 .引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A胆道虫回虫症B急性胆囊炎C胆总管结石D先天性胆总管扩张E复发性慢性胰腺炎C12 .Charcot三联征间歇发作最大的可能是A壶腹部癌B肝细胞癌C胆总管结石D黄疸型肝炎E细菌性肝脓肿C13 .胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A腹痛、呕吐、寒热B腹痛、呕吐、黄疸C腹痛、黄疸、腹泻D腹痛、腹胀、昏迷E腹痛、黄疸、寒热E14 .胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A胆总管，肝总管、肝胆管结石B黄疸或黄疸病史C胰头肿大、变硬D胆总管增厚变粗E胆囊积液E15 .急性胆囊炎致病菌的主要

4、来源于A肠道逆行入侵胆囊B淋巴管道C邻近脏器D经门静脉E经胃十二指肠动脉A16 .急性胆囊炎最严重的并发症是A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D急性胰腺炎E胆囊十二指肠内痿C17 .急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A胆总管结石B胆总管末端狭窄C胆道出血继发感染D胆总管癌E先天性胆总管扩张症A18 .急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A输液、输血维持有效血容量B纠正代谢性酸中毒C静脉输入大量抗生素D胆道减压引流解除梗阻E急诊行胆囊切除术D19 .急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A胆囊透口术B纠正水电解质和酸碱平衡失调C胆总管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素

5、E及时合理使用多巴胺A20 .胆道蛔虫症治疗不恰当的是A胆囊切除术B针刺足三里C解痉利胆驱虫D胆总管探查取虫引流E手术后驱虫治疗A21 .肝外胆管癌发生率最高的部位是A左肝管B下段胆管C中段胆管D上段胆管E胆囊管D22 .Courvoisier征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌B胆管下端癌C右肝管n级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌B23 .男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm,血清胆红素为70mol.L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优：A口服法胆囊造影术B静脉法胆道造影术C低张性十二指肠造影DCTEPTCE24 .女者，49岁，于两年前曾行胆总

6、管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm,血清胆红素为20mol/L,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法APTCBERCPC低张性十二指肠造影DMRIE静脉法胆道造影B25 .男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是ABUSB右上腹X线平片C测定血清淀粉酶D十二指肠引流液检查EERCPA26 .女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹

7、部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38C,巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16X10的9次方/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A高位急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症D27 .女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39C,白细胞计数18X10的9次方/L,应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造痿及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术C28 .女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12

8、小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38C,WBC14X10的9次方/L血清总胆红素30mol/L,尿胆元（-）,尿胆素（+）,应诊断为A溃疡病穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D胆总管结石E高位阑尾炎D29 .女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39C,脉搏120次/分，血压80/60mmHg澹妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm,WBC15X10的9次方/L,中性80%清总月!红素50科mol/L,本例治疗首选A抗休克，抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合D30 .女性，

9、43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37C,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部X线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTCC31 .女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A口服排石饮液B口服熊去氧胆酸片C口服利胆素片D胆囊切除术E经皮胆镜取石术D32 .男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A核素肝扫描B十二指肠低张造影CPTCDERCPEMRID33 .男性，10岁，突发剑突下阵

10、发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔D34 .男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A胆囊癌B胰头癌C幽门管癌D胆管癌E肝细胞癌D35 .男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg

11、体温38.5C,右上腹轻度压痛，此病最可能为ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征C36 .男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cmx6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A胆囊息肉B高位胆管癌C胆囊癌并胆囊结石D充满型胆囊结石E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移C37 .男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染

12、，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20K10的9次方/L。此病人应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎E38 .男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20K10的9次方/L。本例的治疗原则是A大量使用抗生素B胃肠减压，维持水电解质平衡C解痉挛，镇痛D服用大量中药利胆E胆道减压引流，解除梗阻E39 .男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急

13、诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40C,BP90/60mmHg剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20K10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg,此时应采用术式A胆囊切除并胆总管切开引流减压B胆囊切除术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D胆总管空肠Roux-Y吻合E胆总管切开引流减压T管引流E40 .女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断

14、是A高位急性阑尾炎B胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E胆囊结石E41 .女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C胆总管结石D结石性急性坏疽性胆囊炎E急性化脓性胆管炎D42 .女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg,P90

15、次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A急性坏死性胰腺炎B胆囊穿孔性腹膜炎C亚急性肝坏死D胆囊癌侵犯肝总管E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端E43 .男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70科mol/L,Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石A44 .男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70科mo

16、l/L,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用AERCPBPTCCCTDMRIEBUSE45 .男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70科mol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A胆管局部切除B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D胰十二指肠切除术E胆囊空肠Roux-Y型吻合术D46 .女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为A胆囊结石B壶腹周围癌C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石E结石阻塞的继发性胆管

17、炎E47 .女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是AERCPBCTCBUSDCTEMRIC48 .女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是A胰十二指肠切除术B减压胆道取石T形管引流C胆总管空肠Roux-Y吻合术D胆囊空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除术B49 .胆囊结石最常见的并发症是A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎50 .最易引起感染性休克的疾病胆道蛔虫症BCDEB急性梗阻性化脓性胆管炎肝脓肿急性水肿型胰腺炎急性化脓性胆囊炎51 .Charcot三联征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻B52 .Murphy征出现在A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻A53 .胆囊多发性小结石有黄疸史宜采A胆囊切除术B胆囊造口术COddi