第三章 泻下药七版PPT

1、 泻 下 药 教学目标及要求v掌握泻下药的含义、功效、适应范围、 性能特点、配伍原则和使用注意v掌握大黄、芒硝、火麻仁、郁李仁、甘遂、牵牛子、巴豆的功效和应用v熟悉番泻叶、京大戟、芫花、商陆的功效和应用v了解芦荟、松子仁的功效和应用一、含一、含 义义二、性二、性 能能 特特 点点 性味：性味： 攻下药：多为攻下药：多为苦寒苦寒 润下药：多为润下药：多为甘平甘平 峻下逐水药：多为峻下逐水药：多为苦寒苦寒 归经：均入归经：均入大肠大肠经经 三、功用与分类三、功用与分类Y通利大便通利大便大便闭结，胃肠积滞大便闭结，胃肠积滞清除胃肠积滞及其他清除胃肠积滞及其他有害物质有害物质Y清热泻火清热泻火实热内盛

2、证实热内盛证热毒火邪通过泻下得到缓解或消除热毒火邪通过泻下得到缓解或消除Y逐水退肿逐水退肿水饮停蓄证水饮停蓄证 水湿之邪从大便排出水湿之邪从大便排出1.1.攻下药攻下药： 攻下通便，清热泻火攻下通便，清热泻火 1 1）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结，）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结， 燥屎坚结，腹满急痛等燥屎坚结，腹满急痛等里实证里实证。 2 2）亦治疗）亦治疗火势升腾诸证火势升腾诸证。 2.2.润下药润下药：甘质润，甘质润，润燥滑肠润燥滑肠 津枯、阴虚、血虚之津枯、阴虚、血虚之肠燥便秘肠燥便秘。3.3.峻下逐水药峻下逐水药： 泻下峻猛，利尿泻下峻猛，利尿 全身水肿、胸腹积水及痰饮喘满等全身水肿、

3、胸腹积水及痰饮喘满等实证。实证。 可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。四、配伍四、配伍（寒、热、虚、实）（寒、热、虚、实）1 1. .便秘：便秘：寒积便秘：寒凝大肠：配温里药；寒积便秘：寒凝大肠：配温里药； 热积便秘：热结大肠：配清热药；热积便秘：热结大肠：配清热药；2.2.里实：里实：Y兼表邪：配解表药，表里双解；先解表后攻里；兼表邪：配解表药，表里双解；先解表后攻里；Y兼正虚：配补虚药。（气、血、阴、阳）兼正虚：配补虚药。（气、血、阴、阳）Y兼风、湿、燥邪、气滞、血瘀、痰饮、食积兼风、湿、燥邪、气滞、血瘀、痰饮、食积3.3.配配行气药行气药，加强泻下

4、和消除胀满，加强泻下和消除胀满 “ “大黄泻下大黄泻下, ,无枳实不通无枳实不通”五、使用注意五、使用注意 1 1年老体虚、脾胃虚弱者慎用年老体虚、脾胃虚弱者慎用 攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，且作用均较峻猛，或具有攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，且作用均较峻猛，或具有毒性，故年老体虚或脾胃虚弱者慎用。毒性，故年老体虚或脾胃虚弱者慎用。2 2妇女经产期忌用妇女经产期忌用 攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正气，而且会刺激盆腔充血或攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正气，而且会刺激盆腔充血或兼有活血之力。故妇女胎前产后及月经期忌用。兼有活血之力。故妇女胎前产后及月经期忌用。3 3奏效即止，奏效

5、即止，不可过剂不可过剂 “得快利，止后服得快利，止后服” 应用较强泻下药时，当奏效即止，均勿过剂，以应用较强泻下药时，当奏效即止，均勿过剂，以免损伤胃气。免损伤胃气。4. 4. 应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。避免中毒现象发生，确保用药安全。5.5.注意用法：注意用法：攻下药多不入汤剂，或不宜久煎攻下药多不入汤剂，或不宜久煎现代药理研究现代药理研究第一节 攻下药 性味：性味：苦苦（降泄）（降泄），寒寒（清热）（清热） 归经：主入归经：主入胃、大肠胃、大肠经经 功用：功用：

6、 1. 1. 泻下通便泻下通便热结便秘热结便秘2.2.泻下导滞泻下导滞1 1）胃肠寒积、热积腹痛）胃肠寒积、热积腹痛2 2）饮食积滞之腹胀、厌食、泻下不爽）饮食积滞之腹胀、厌食、泻下不爽3 3）湿热积滞大肠之痢疾便下脓血、里急后重（）湿热积滞大肠之痢疾便下脓血、里急后重（通因通用通因通用）4 4）肠道寄生虫：有利于虫体的排出）肠道寄生虫：有利于虫体的排出5 5）现代用于治疗）现代用于治疗急腹症急腹症：肠梗阻、急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎肠梗阻、急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎3.3.清导实热清导实热( (清清热热泻泻火火) )1)1)外感热病外感热病：高热，神昏，谵语，发狂高热，神昏，谵语，发狂2)2

7、)里热证里热证：头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、火毒头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、火毒疮痈、血热吐血、咳血等疮痈、血热吐血、咳血等 “ “扬汤止沸扬汤止沸, ,不如不如釜底抽薪釜底抽薪” “ “泻下药不是为便秘而设泻下药不是为便秘而设, ,而是为热邪而是为热邪而设而设”( (吴又可吴又可) )攻下药大黄 Y【药用来源】蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎 药用大黄药用大黄唐古特大黄唐古特大黄掌叶大黄掌叶大黄唐古特大黄唐古特大黄药用大黄药用大黄攻下药大黄Y【性能特点】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经功效 大大 黄黄神农本草经神农本草经 【处方用名处方用名】大黄：长

8、于攻积导滞，泻火解毒大黄：长于攻积导滞，泻火解毒酒大黄：长于清上焦实热及血分热毒酒大黄：长于清上焦实热及血分热毒熟大黄：泻下缓和，酒蒸增活血之功熟大黄：泻下缓和，酒蒸增活血之功醋大黄：泻下缓和，长于消积化瘀醋大黄：泻下缓和，长于消积化瘀大黄炭：长于止血大黄炭：长于止血1.1.胃肠积滞便秘证胃肠积滞便秘证 为治积滞便秘之要药，为治积滞便秘之要药，【应用】【应用】尤宜于尤宜于热结便秘热结便秘。宜生用。宜生用 2.2.热毒疮疡、烧烫伤热毒疮疡、烧烫伤宜生用宜生用第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 大黄大黄神农本草经神农本草经 3.3.血热吐血、衄血，目赤咽痛血热吐血、衄血，目赤咽

9、痛4.4.多种血瘀证多种血瘀证宜用熟大黄或醋大黄宜用熟大黄或醋大黄5.5.湿热黄疸、淋证湿热黄疸、淋证【药性特点药性特点】 苦苦寒，寒，泻下力强，走而不守，有泻下力强，走而不守，有“将军将军”之称，是治肠胃之称，是治肠胃 积滞证要药。积滞证要药。又凉血散瘀退黄。又凉血散瘀退黄。借泻下之力，导热借泻下之力，导热下行，使火降血止下行，使火降血止 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 315g15g；外用适量。欲攻下者宜生用、；外用适量。欲攻下者宜生用、后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。【使用注意使用注意】妇女妊娠期、月经期及哺乳期应忌用。妇女妊娠期、月经期及

10、哺乳期应忌用。第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 功用：功用： 1.1.泻下攻积泻下攻积 ：治积滞便秘之要药治积滞便秘之要药。 (1)(1)便秘实证便秘实证： A.A.尤宜于尤宜于胃肠实热积滞便秘胃肠实热积滞便秘（阳明腑实证阳明腑实证 ）大承气汤大承气汤 张仲景张仲景华陀华陀 B.B.热结而气血不足者：热结而气血不足者：黄龙汤黄龙汤 C.C.热结津伤，燥屎不行者：热结津伤，燥屎不行者：增液承气汤增液承气汤 D.D.脾阳不足，脾阳不足，冷积便秘冷积便秘：温脾汤温脾汤 习惯性便秘习惯性便秘 本草纲目本草纲目(2)(2)腹泻实证腹泻实证： A.A.湿热泻痢，里急后重：湿热泻痢，里

11、急后重：芍药汤芍药汤 B.B.食积腹泻，泻下不爽：食积腹泻，泻下不爽：木香槟榔丸木香槟榔丸 2.2.清热泻火，清热泻火，凉血凉血止血止血 导热下行，釜底抽薪导热下行，釜底抽薪 (1)(1)血热血热吐血、衄血、咯血吐血、衄血、咯血：泻心汤泻心汤 血宁冲剂血宁冲剂 (2)(2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛肿痛： 凉膈散凉膈散 借泻下之力，导热借泻下之力，导热下行，使火降血止下行，使火降血止 3.3.活血祛瘀活血祛瘀 (1) (1)产后瘀阻腹痛产后瘀阻腹痛 下瘀血汤下瘀血汤 (2)(2)血瘀经闭血瘀经闭 桃核承气汤桃核承气汤 (3)(3)跌伤瘀痛跌伤瘀痛 复元活血

12、汤复元活血汤4.4.清热解毒清热解毒 (1)(1)痈疮肿毒、丹毒痈疮肿毒、丹毒 (2)(2)肠痈腹痛肠痈腹痛：大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤 (3)(3)烫伤烫伤：配地榆，麻油调敷患处。配地榆，麻油调敷患处。5.5.清泄湿热清泄湿热 (1)(1)湿热黄疸湿热黄疸：茵陈蒿汤茵陈蒿汤 ( (设去大黄鲜有效矣设去大黄鲜有效矣) ) (2) (2)湿热淋证湿热淋证：八正散八正散 用法用量：用法用量： 煎服煎服5 510g10g。 生用，后下，或开水泡服生用，后下，或开水泡服泻下力强泻下力强 酒大黄酒大黄泻下弱，活血强泻下弱，活血强 大黄炭大黄炭止血止血四、使用注意四、使用注意 1.1.生用力峻，熟用力缓。生

13、用力峻，熟用力缓。 2.2.大剂量使用（大剂量使用（15g15g以上）以上）泻后出现泻后出现便秘便秘现象。现象。 3.3.尿色改变尿色改变4.4.哺乳期慎用哺乳期慎用。5.5.年老体弱，月经期，孕妇慎用。年老体弱，月经期，孕妇慎用。芒 硝mangxiao 芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO410H2O)。 马牙硝马牙硝攻下药芒硝 Y【性能特点】 咸、苦，寒。归胃、大肠经功效第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 芒芒 硝硝名医别录名医别录 【处方用名处方用名】芒芒 硝硝-质地较纯质地较纯( (内服内服) )朴朴 硝硝-杂质较多杂质较多

14、( (外用外用) )玄明粉玄明粉-质地最为纯净质地最为纯净三者功效基本相同三者功效基本相同 【应用】【应用】 1.1.实热积滞证、大便燥结证实热积滞证、大便燥结证 为治燥结便秘之要药为治燥结便秘之要药。 2.2.咽痛、口疮、目赤及疮疡肿痛咽痛、口疮、目赤及疮疡肿痛多五官科外用药多五官科外用药多外用多外用。清热消肿止痛清热消肿止痛 【用法用量用法用量】内服，冲入药汁内或开水溶化后服，内服，冲入药汁内或开水溶化后服，6 612g12g； 外用适量。外用适量。 【使用注意使用注意】孕妇及哺乳期妇女应忌用。孕妇及哺乳期妇女应忌用。第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 芒硝芒硝名医别录

15、名医别录 【药性特点药性特点】 咸寒，上能清热治咽痛、口疮、咸寒，上能清热治咽痛、口疮、 目赤；下能软坚泻下，治目赤；下能软坚泻下，治燥结便秘、热结便秘。燥结便秘、热结便秘。将芒硝置于西瓜中制成西瓜霜，用治咽喉类疾病，被历代医家将芒硝置于西瓜中制成西瓜霜，用治咽喉类疾病，被历代医家视为治咽喉、口腔之良药，古人称之为视为治咽喉、口腔之良药，古人称之为“喉科圣药喉科圣药”。性味：性味：咸咸、苦苦、寒、寒 功用功用 1.1.泻热通便，润燥软坚泻热通便，润燥软坚 实热积滞，大便燥结实热积滞，大便燥结 善善软化燥屎软化燥屎，为，为治实热积滞，大便燥结之治实热积滞，大便燥结之佳品佳品，常与大黄相须为用。，

16、常与大黄相须为用。 “大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者刚大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者刚柔相济柔相济”张锡纯张锡纯2.2.清热清热消肿消肿（外用）（外用） (1) (1)疮痈肿毒疮痈肿毒 (2)(2)目赤肿痛，咽喉肿痛：目赤肿痛，咽喉肿痛：冰硼散冰硼散（硼砂、冰片、朱砂）、（硼砂、冰片、朱砂）、西瓜霜西瓜霜 (3)(3)乳痈：乳痈：化水或用纱布包裹外敷化水或用纱布包裹外敷 ； (4)(4)肠痈：肠痈：配大黄、大蒜，捣烂外敷。配大黄、大蒜，捣烂外敷。药理作用药理作用用量用法：用量用法： 5 515g15g开水溶化或药汁冲服。开水溶化或药汁冲服。使用注意：使用注意： 1.1.孕妇忌服孕妇忌服 2

17、.2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）汤药不宜过浓（引起幽门痉挛） 3.3.十九畏十九畏朴硝、芒硝、玄明粉朴硝、芒硝、玄明粉芒硝朴硝朴硝 芒硝芒硝 玄明粉玄明粉朴硝：杂质较多，多作外敷用；朴硝：杂质较多，多作外敷用；芒硝：质地较纯，可内服；芒硝：质地较纯，可内服；便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外用药用药三者功效大致相同，三者功效大致相同，玄明粉：质纯净，且已脱水，玄明粉：质纯净，且已脱水，但但大黄与芒硝的功效比较芒硝与玄明粉的功效比较大黄大黄 芒硝芒硝泻下通便，清热泻火泻下通便，清热泻火，主治，主治肠胃实热积滞肠胃实热积滞、宿食停滞宿食停滞之大便

18、秘结及之大便秘结及火热上炎火热上炎之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。相同点相同点：不同点：不同点：大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经性味和归经：性味和归经：功效与适应证：功效与适应证：芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证芒硝则为清热消肿作用芒硝则为清热消肿作用在通

19、便方面，在通便方面，大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结在治疗疮疡方面，在治疗疮疡方面，大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；此外，此外，攻下药番泻叶 Y【药用来源】 豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶 番泻番泻叶叶为豆科为豆科矮小灌矮小灌木木狭叶狭叶番泻番泻或或尖叶番尖叶番泻泻的干的干燥燥小叶小叶（生用）生用）狭叶番泻狭叶番泻尖叶番泻尖叶番泻攻下药番泻叶Y【性能特点】 甘

20、、苦，寒。归大肠经功效功用：功用： 泻下导滞泻下导滞便秘便秘 小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便秘，小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便秘，习惯性便秘习惯性便秘及老年便秘：及老年便秘： 清肠剂清肠剂：服用方便，广泛用于：服用方便，广泛用于X X线腹部摄片、线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。用法：用法： 单味泡服：单味泡服：1.5-3g1.5-3g； 煎服：煎服：5g/5g/次，次，后下后下。 【性能】【性能】甘、苦，寒。归大肠经。甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】【功效】泻下导滞。泻下导滞。 【应用】【应用】 1.1.便秘便秘 2.2.腹水肿胀腹水肿胀

21、 【用法用量】【用法用量】开水泡服，开水泡服，1.51.53g3g；煎服，；煎服，2 26g6g，宜后下。，宜后下。 【使用注意】【使用注意】孕妇及哺乳期妇女应忌用。孕妇及哺乳期妇女应忌用。第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 番泻叶番泻叶饮片新参饮片新参 多单味泡服，小剂量缓多单味泡服，小剂量缓泻，大剂量则攻下。泻，大剂量则攻下。 攻下药芦荟Y百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物 芦荟芦荟 百合科多百合科多年生肉质年生肉质草本草本库拉库拉索芦荟索芦荟、好望角芦好望角芦荟荟或其他或其他同属近缘同属近缘植物叶的植物叶的汁液的浓汁液的浓缩干燥物缩干

22、燥物（生用）（生用）好望角芦荟好望角芦荟库库拉拉索索芦芦荟荟老芦荟老芦荟新芦荟新芦荟攻下药芦荟Y【性能特点】 苦，寒。归肝、胃、大肠经功效攻下药芦荟Y【临床应用】用于热结便秘 尤宜于兼有心肝火旺，烦躁失眠者，配伍朱砂（更衣丸） 用于肝经实火证 有较好的清肝火作用，配伍龙胆、栀子等（当归龙荟丸）1.用于小儿疳积，有杀虫消积疗疳之效。配伍人参、使君子等（肥儿丸）第六章第六章 泻下药泻下药 第一节第一节 攻下药攻下药 芦芦 荟荟药性论药性论 【性能特点性能特点】苦，寒。归肝、胃、大肠经。苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效功效】泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。【应用】【应用】

23、 1.1.热结便秘热结便秘 2.2.肝经实火证肝经实火证 3.3.小儿疳积。小儿疳积。本品既通便，又清肝火，治热本品既通便，又清肝火，治热结便秘以心肝火旺为佳结便秘以心肝火旺为佳 【用法用量用法用量】入丸散剂，每次入丸散剂，每次2 25g5g；外用适量，研末敷患处。；外用适量，研末敷患处。【使用注意使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。药性特点药性特点：苦寒降泄，通便泻肝，苦寒降泄，通便泻肝，杀虫疗疳杀虫疗疳 第 二 节 润 下 药药性：药性：甘平，质润多脂（种子甘平，质润多脂（种子/ /仁）仁）功用：功用： 润肠通便润肠通便年老体弱、久病、之津枯、年老体弱、久

24、病、之津枯、阴虚、血虚之阴虚、血虚之肠燥便秘肠燥便秘。 配伍：配伍： 1.1.热盛伤津者：配清热养阴药热盛伤津者：配清热养阴药 2.2.血虚者：配养血药血虚者：配养血药 3.3.气滞者：配行气药气滞者：配行气药火 麻 仁huomaren润下药火麻仁Y【药用来源】桑科植物大麻的干燥成熟果实 火麻仁火麻仁桑科一桑科一年生草年生草本本大麻大麻的干燥的干燥成熟种成熟种实实。生。生用或炒用或炒用。用用。用时打碎时打碎 “麻子仁麻子仁”润下药火麻仁Y【性能特点】 甘，平。归脾、胃、大肠经功效火麻仁：火麻仁： “麻仁麻仁能润肠，体润能去燥，专利能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡年老血液枯燥，产妇大肠气

25、结便闭。凡年老血液枯燥，产妇气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。运行皆治。” 药品化义药品化义 润下药火麻仁Y【临床应用】用于肠燥便秘老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。 配伍当归、熟地黄等（益血润肠丸）肠胃燥热，脾约便秘， 配伍大黄、厚朴等（麻子仁丸）1.【用法用量】煎服，1015g。打碎入煎火麻仁：火麻仁： 1.1.滋养补虚滋养补虚体虚津枯肠燥便秘者体虚津枯肠燥便秘者单用研碎，以米杂之煮粥服。单用研碎，以米杂之煮粥服。麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。麻子仁丸：配大黄、厚朴等。麻子仁丸：配大黄、厚朴等。 2

26、.2.煎服煎服101015g15g， 打碎入煎；打碎入煎； 防中毒：防中毒：6060120g120g可致中毒。可致中毒。 润下药郁李仁Y【药用来源】蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的成熟种子 郁李仁郁李仁 蔷薇科蔷薇科落叶灌落叶灌木木欧李欧李、郁李郁李或或长柄扁长柄扁桃桃的干的干燥燥成熟成熟种子种子。生用，生用，捣碎。捣碎。郁郁 李李 仁仁欧李欧李郁李郁李长柄扁桃长柄扁桃润下药郁李仁Y【性能特点】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经 功效润下药郁李仁Y【临床应用】用于肠燥便秘：功似火麻仁而作用稍强，兼行肠中气滞，尤适大肠气滞，肠燥便秘之证，配伍柏子仁、杏仁等同用（五仁丸）用于水肿胀满，脚气浮肿，配

27、伍桑白皮、赤小豆等（郁李仁汤）1.【用法用量】煎服，610g。打碎入煎郁李仁：郁李仁： 1.1.兼兼辛辛味，性偏降泄，味，性偏降泄，润肠通便力强，润肠通便力强，兼行肠中气滞兼行肠中气滞大肠气滞、肠燥便秘者。大肠气滞、肠燥便秘者。 五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等； 郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠胃郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠胃燥热，大便秘滞。燥热，大便秘滞。 2 2. .（下气）利水消肿（下气）利水消肿（少少）水肿胀满，脚气浮肿水肿胀满，脚气浮肿 配与桑白皮、赤小豆等同用。配与桑白皮、赤小豆等同用。 共性：共性：性味：性味：甘平，质润甘平

28、，质润 功用：功用： 润肠通便润肠通便肠燥便秘证肠燥便秘证 常相须为用常相须为用火麻仁与郁李仁的功效比较火麻仁与郁李仁的功效比较相同：相同：功效：功效：甘味，性平，润肠通便甘味，性平，润肠通便。 主治：主治：年老、体弱、久病、产后血虚肠燥便秘年老、体弱、久病、产后血虚肠燥便秘归经：归大肠、脾、胃经。归经：归大肠、脾、胃经。 润肠通便润肠通便药性缓和药性缓和 偏偏于于滋养补虚滋养补虚，治疗津血不治疗津血不 足之肠燥便秘。足之肠燥便秘。 为常用润肠通便药。为常用润肠通便药。 用法用量：用法用量：煎服，煎服， 打碎入煎打碎入煎 9 915g15g。 麻子仁麻子仁与与郁李仁郁李仁 第第五五章章 解表解

29、表剂第一节剂第一节辛温解表剂辛温解表剂归经：归胃、大肠、归经：归胃、大肠、小肠经。小肠经。苦降中兼行气苦降中兼行气，善治大肠气滞，善治大肠气滞 之肠燥便秘之肠燥便秘 通便作用强于麻子仁通便作用强于麻子仁；利水消肿利水消肿用法用量：煎用法用量：煎服，服，6 612g12g。 麻子仁麻子仁郁李仁郁李仁松 子 仁songziren 松子仁松子仁为松科为松科常绿乔常绿乔木木红松红松等的干等的干燥燥成熟成熟种仁种仁。生用或生用或炒用。炒用。润下药松子仁Y【性能特点】 甘，温。归肺、大肠经功效性味：性味：甘、温甘、温功效：功效： 1.1.润燥滑肠润燥滑肠肠燥便秘。肠燥便秘。 2.2.润肺止咳润肺止咳肺燥咳

30、嗽。肺燥咳嗽。润下药松子仁Y【临床应用】肠燥便秘。宜用于津枯肠燥便秘之证。如老人虚秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋为丸，黄芪汤送服肺燥干咳。与胡桃仁共捣成膏状，加熟蜜，饭后米汤送服。为食疗佳品1.【用法用量】煎服，510g。或入膏、丸 第 三 节峻 下 逐 水 药 药性：药性： 性味多性味多苦寒苦寒 热：巴豆；温：芫花、千金子热：巴豆；温：芫花、千金子 有有毒毒( (醋制或制霜降低毒性和峻猛之性醋制或制霜降低毒性和峻猛之性) ) 功用：功用：峻下逐水峻下逐水（二便）（二便） 全身水肿、胸腹积水、痰饮积聚等正全身水肿、胸腹积水、痰饮积聚等正气未衰之实证气未衰之实证。（特点：迅速、峻猛

31、）（特点：迅速、峻猛） 使用注意：使用注意： 1.1.中病即止，不宜久服；中病即止，不宜久服；2.2.体虚者慎用，孕妇忌用；体虚者慎用，孕妇忌用；3.3.邪实夹虚者：需护固正气，先攻后补，邪实夹虚者：需护固正气，先攻后补，先补后攻，或攻补兼施；先补后攻，或攻补兼施；4.4.作用峻猛有毒，需严格控制用量，入药作用峻猛有毒，需严格控制用量，入药多经醋制，多入丸散剂；多经醋制，多入丸散剂； 甘 遂gansui峻下逐水药甘遂Y【药用来源】大戟科植物甘遂的干燥块根 甘遂甘遂为大戟科多年生草本为大戟科多年生草本甘遂甘遂的干燥的干燥块根块根。醋炙后用。醋炙后用峻下逐水药甘遂Y【性能特点】苦，寒；有毒。归肺、

32、肾、大肠经 功效【性能特点性能特点】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。【功效功效】泻水逐饮，消肿散结。泻水逐饮，消肿散结。【应用】【应用】 1.1.水肿，臌胀，胸胁停饮水肿，臌胀，胸胁停饮 十枣汤十枣汤宜醋甘遂宜醋甘遂 2.2.风痰癫痫风痰癫痫 宜醋甘遂宜醋甘遂 3.3.疮痈肿毒疮痈肿毒 外用外用第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 甘甘 遂遂神农本草经神农本草经 【处方用名处方用名】生甘遂：生用，有剧毒，只供外用生甘遂：生用，有剧毒，只供外用甘遂、醋甘遂：醋炙，减毒，峻泻力稍缓甘遂、醋甘遂：醋炙，减毒，峻泻力稍缓善行经隧之水湿善行经隧之

33、水湿 【用法用量用法用量】入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次0.50.51g1g。生品外用适量。生品外用适量。【使用注意使用注意】体虚及孕妇忌用。体虚及孕妇忌用。反甘草反甘草。峻下逐水药巴豆Y【药用来源】大戟科植物巴豆的干燥成熟果实 巴豆巴豆为大戟为大戟科乔木科乔木巴豆巴豆的干燥的干燥成熟成熟果实果实。去皮。去皮取净仁，研取净仁，研末外用或捣末外用或捣烂。或制成烂。或制成“巴豆霜巴豆霜”入丸、散用。入丸、散用。峻下逐水药巴豆Y【性能特点】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经功效巴 豆 3.3.祛痰利咽（祛痰利咽（祛痰力较强）祛痰力较强） 喉痹喉痹痰阻，寒实结胸痰阻，寒实结胸4.4.外用蚀疮外用蚀疮痈疽

34、、疥癣、恶疮痈疽、疥癣、恶疮用量用法：用量用法： 0.10.10.3g0.3g，只宜入丸、散剂，不宜入，只宜入丸、散剂，不宜入汤剂，内服用巴豆霜。汤剂，内服用巴豆霜。 使用注意：使用注意： 1.1.辛热剧毒，无寒积实证者不用。辛热剧毒，无寒积实证者不用。 2.2.孕妇禁用。孕妇禁用。 3.3.若服用过量，引起肠中烧灼感，若服用过量，引起肠中烧灼感，用用 黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用。 4.4.不宜食热粥、饮开水等热物。不宜食热粥、饮开水等热物。 【性能特点性能特点】辛，热；有大毒。归胃、大肠经。辛，热；有大毒。归胃、大肠经。【功效功效】峻下冷积，逐水消肿，祛痰利咽，

35、外用蚀疮。峻下冷积，逐水消肿，祛痰利咽，外用蚀疮。【应用】【应用】【处方用名处方用名】生巴豆、巴豆仁：毒性大，只供外用以蚀疮生巴豆、巴豆仁：毒性大，只供外用以蚀疮巴豆霜：毒性减低，长于温通去积。巴豆霜：毒性减低，长于温通去积。第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 巴巴 豆豆神农本草经神农本草经 1.1.寒积便秘寒积便秘 能峻下冷积，开通肠道闭塞能峻下冷积，开通肠道闭塞。宜制霜用宜制霜用 2.2.腹水臌胀腹水臌胀 宜制霜用宜制霜用 3.3.喉痹痰阻喉痹痰阻 制霜吹入喉中制霜吹入喉中 4.4.疮痈，疥癣疮痈，疥癣 外用外用辛辛热热，有，有大大毒，毒，峻下冷积，峻下冷积，通

36、利二便通利二便，既开肠道闭塞，既开肠道闭塞，又逐水退肿，且又逐水退肿，且祛痰利咽，外用可疗疮毒，蚀腐肉。祛痰利咽，外用可疗疮毒，蚀腐肉。【药性特点药性特点】第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 巴巴 豆豆神农本草经神农本草经 【用法用量用法用量】入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次0.10.10.3g0.3g，制霜用；外用适量。，制霜用；外用适量。【使用注意使用注意】1.1.孕妇及体弱者忌用。孕妇及体弱者忌用。2.2.不宜与牵牛子同用。不宜与牵牛子同用。3.3.服后泻下不止者，可用黄连、绿豆煎汤冷服解之。若服后欲泻服后泻下不止者，可用黄连、绿豆煎汤冷服解之。若服后欲泻不泻

37、者，则服热粥以助药力不泻者，则服热粥以助药力。 峻下逐水药京大戟Y【药用来源】大戟科植物大戟的干燥根Y 京大戟京大戟为大戟为大戟科多年科多年生草本生草本大戟大戟的的干燥干燥根根。生用或生用或醋煮后醋煮后用用红红芽芽大大戟戟京大戟京大戟红芽大戟红芽大戟峻下逐水药京大戟Y【性能特点】 苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经功效京大戟京大戟红大戟红大戟 相同：相同：均味苦、性寒，有毒。均有均味苦、性寒，有毒。均有泻水逐饮泻水逐饮，消肿散结消肿散结之功，均可治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮及痈疽肿毒，瘰之功，均可治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮及痈疽肿毒，瘰疬痰核。用法用量：煎服疬痰核。用法用量：煎服1.51.53g; 3g

38、; 入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次lg lg 不同：不同： 功偏功偏泻下逐水泻下逐水。 功偏功偏消肿散结消肿散结。第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药峻下逐水药芫花Y【药用来源】瑞香科植物芫花的干燥花蕾 芫花芫花 为瑞香为瑞香科落叶科落叶灌木灌木芫芫花花的干的干燥燥花蕾花蕾。生用或生用或醋炙制醋炙制用用峻下逐水药芫花Y【性能特点】 苦、辛，温；有毒。归肺、肾、大肠经功效 【性能】【性能】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。 【功效】【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。 生芫花：毒性强，副作用大，

39、只作外用生芫花：毒性强，副作用大，只作外用 芫花、醋芫花：毒性降低，长于逐水芫花、醋芫花：毒性降低，长于逐水 【应用】【应用】 1.1.胸胁停饮，水肿，臌胀，如十枣汤。胸胁停饮，水肿，臌胀，如十枣汤。宜醋芫花宜醋芫花 2.2.痰饮喘咳痰饮喘咳 宜醋芫花宜醋芫花 3.3.头疮、顽癣头疮、顽癣 外用外用第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药善泻胸胁之水饮善泻胸胁之水饮 芫花芫花神农本草经神农本草经 【处方用名】【处方用名】 【药性特点】【药性特点】 本品苦寒有毒，苦能通降，寒能清热，功能通利能二便本品苦寒有毒，苦能通降，寒能清热，功能通利能二便以泻水除湿，又能逐痰涤饮。以泻

40、水除湿，又能逐痰涤饮。 【用法用量】【用法用量】入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次0.0.6 60.90.9g g。生品外用适量。生品外用适量。 【使用注意】【使用注意】体虚者及孕妇忌用体虚者及孕妇忌用。反甘草反甘草。 第六章第六章 泻下药泻下药 第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药 芫花芫花神农本草经神农本草经 共性：共性：1.1.性味：性味：有毒有毒( (醋制降低毒性醋制降低毒性) )。 2.2.功用：功用： 泻下逐饮泻下逐饮 水肿、臌胀、胸胁停饮等实证水肿、臌胀、胸胁停饮等实证。 三者常相须为用，如三者常相须为用，如十枣汤十枣汤。3.3.反甘草。反甘草。 个性：个性： 甘遂甘遂： 1.1.苦

41、寒苦寒，泻水力最强，善治胸腹积水。，泻水力最强，善治胸腹积水。 泻水逐饮之峻剂泻水逐饮之峻剂。 水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。 2.2.消肿散结消肿散结痈肿疮毒痈肿疮毒 3.3.涤痰定痫涤痰定痫风痰癫痫风痰癫痫 遂心丹遂心丹2.2.消肿散结消肿散结痈肿疮毒痈肿疮毒（外用）（外用） 甘遂末水调外敷。甘遂末水调外敷。化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治乳腺肿瘤。外贴，治乳腺肿瘤。 3.3.涤痰定痫涤痰定痫风痰癫痫风痰癫痫 遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，大便下遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，大便下恶物为效。恶物为效。大戟大戟 1.1.苦辛寒苦辛寒，泻水力不如甘遂，泻水力不如甘遂（毒性强）（毒性强） 与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水 2.2.消肿散结消肿散结之力优于甘遂。之力优于甘遂。 内服外用均可。内服外用均可。 外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。 品种：品种： 京大戟京大戟( (大戟科大戟科) )：逐水力较强：逐水力较强 红大戟红大戟( (茜草科茜草科) )：消肿散结力较强：消肿散结力较强芫花：芫花： 1.1.辛苦辛苦温，善泻胸胁停饮温，善泻胸胁停饮 2.2.祛痰止咳祛痰止咳寒痰寒痰