中医与子宫内膜异位症

1、什么是子宫内膜异位症什么是子宫内膜异位症? ? 当子宫内膜不在其正常部位当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任而出现在人体中的任何其他部位时何其他部位时,即称为子宫内膜异位症即称为子宫内膜异位症. 异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同同,由腺体和间质组成由腺体和间质组成,如存在在子宫肌层内被称作内在如存在在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症性子宫内膜异位症. 根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤肌腺病或子宫肌腺瘤. 如果内膜存在在子宫外如果内膜存在在子宫外(包括宫颈及子宫

2、体浆膜层包括宫颈及子宫体浆膜层)时时,就称作为外在性子宫内膜异位症就称作为外在性子宫内膜异位症,或真子宫内膜异位或真子宫内膜异位,它可以在盆腔它可以在盆腔,腹腔腹腔,或在更远的位置或在更远的位置.但主要在真盆腔但主要在真盆腔,虽然这两种情况组织学是相同的虽然这两种情况组织学是相同的,但它们可能具有不同但它们可能具有不同的来源和发生在不同类型的病人的来源和发生在不同类型的病人. 好发在什么部位？ 异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷带，子宫下

3、部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹，乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以凹，乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占。其他如宫颈，侵犯卵巢者最常见，约占。其他如宫颈，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿处均可发病，但极罕见。处均可发病，但极罕见。 为什么患者越来越多？ 在几十年前，子宫内膜异位症在人们的印在几十年前，子宫内膜异位症在人们的印象里还是一种比较罕见的疾病。之所以越来越象里还是一种比较罕见的疾病。之所以越来越多，一是因为新的医疗技术的发展多，

4、一是因为新的医疗技术的发展腹腔镜腹腔镜检查，使医生们更容易发现和诊断这种疾病。检查，使医生们更容易发现和诊断这种疾病。另一个原因是：现代女性的生育方式和生活方另一个原因是：现代女性的生育方式和生活方式与从前大不相同了！式与从前大不相同了！ 在石器时代，女人们初潮年龄比较迟，而且在石器时代，女人们初潮年龄比较迟，而且很可能在一年之内就会怀孕，然后有很可能在一年之内就会怀孕，然后有24年的哺年的哺乳期，这几年里月经周期是受到抑制的。那时的乳期，这几年里月经周期是受到抑制的。那时的女人，一生女人，一生56次怀孕、十多年的哺乳时间完全次怀孕、十多年的哺乳时间完全不在话下，她们月经周期的总数大约不超过不

5、在话下，她们月经周期的总数大约不超过150次，不到现代女人的次，不到现代女人的1/2。 而现代女性无一例外地推迟生育年龄，即使而现代女性无一例外地推迟生育年龄，即使生孩子也不会生很多个。由于身体总是有比较高生孩子也不会生很多个。由于身体总是有比较高的雌激素水平，又不因为怀孕和哺乳而打破，便的雌激素水平，又不因为怀孕和哺乳而打破，便成了子宫内膜异位的沃土。成了子宫内膜异位的沃土。 加上生活中的一些其他因素，比如女性生活加上生活中的一些其他因素，比如女性生活压力的增加，人工流产的施行，也是重要的原因。压力的增加，人工流产的施行，也是重要的原因。为什么子宫内膜症患者容易发生痛经? 由于异位的由于异位

6、的“子宫内膜病灶局部水肿、出血，子宫内膜病灶局部水肿、出血，刺激腹膜，故出现疼痛刺激腹膜，故出现疼痛 大约大约7080的患者在月的患者在月经来潮几年后，出现一年比一年重的痛经。一般经来潮几年后，出现一年比一年重的痛经。一般在月经前在月经前12天即开始出现下腹坠痛或腰骶部坠天即开始出现下腹坠痛或腰骶部坠胀、肛门胀憋有排便感，经期第二天达高峰。胀、肛门胀憋有排便感，经期第二天达高峰。 行经腹痛的患者行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩会引起子宫强烈收缩,与此同时与此同

7、时,更增加了经血逆更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。流与子宫内膜碎片随之游离的机会。 是不孕引起子宫内膜异位症， 还是子宫内膜异位症引起不孕？ 这个问题像这个问题像“先有蛋还是先有鸡先有蛋还是先有鸡”一样难倒了众一样难倒了众多医学家们。多医学家们。 可以肯定的是，两者之间有着密切的联系。患子可以肯定的是，两者之间有着密切的联系。患子宫内膜异位症的妇女中不孕症的发病率为宫内膜异位症的妇女中不孕症的发病率为30%50%，而不孕症妇女中约而不孕症妇女中约30%58%合并子宫内膜异位症。合并子宫内膜异位症。确实有一些人治愈了子宫内膜异位症后开始怀孕。确实有一些人治愈了子宫内膜异位症后开始怀

8、孕。 妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，妊娠本身妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，妊娠本身也是对内异症的最好治疗。所以，助孕技术应列入内也是对内异症的最好治疗。所以，助孕技术应列入内异症治疗的方案之中。治疗先从异症治疗的方案之中。治疗先从 促排卵、宫腔内精促排卵、宫腔内精子注射开始，若未能成功，或病情重，则考虑子注射开始，若未能成功，或病情重，则考虑“试管试管婴儿婴儿”中医方面对它有什么见解？ 子宫内膜异位症属中医子宫内膜异位症属中医“症瘕症瘕”和和“痛经痛经”症范畴，传统医药，治疗多以活血化瘀、理气止症范畴，传统医药，治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结中草药为主，运用得法，辨证准确，痛、软

9、坚散结中草药为主，运用得法，辨证准确，临床常可获良效，可使异位病灶和肿块被组织吸临床常可获良效，可使异位病灶和肿块被组织吸收和消失，从根本上达到治疗目的收和消失，从根本上达到治疗目的 。生活中怎样注意预防？注意紧身衣！ 现代已知，现代已知，子宫内膜异位症子宫内膜异位症多见于发达国家而多见于发达国家而少见于发展中国家。少见于发展中国家。Mediline调查也发现近调查也发现近30年年来印度医学杂志中来印度医学杂志中20000余篇文章中仅有余篇文章中仅有4例自发例自发性性EM报道，另还有一大组中孕剖宫取胎后瘢痕内报道，另还有一大组中孕剖宫取胎后瘢痕内EM报道，这与印度妇女不穿紧身衣有关。中非情报道

10、，这与印度妇女不穿紧身衣有关。中非情况亦类似，而发达国家同期却有有况亦类似，而发达国家同期却有有5000余份余份EM报道及复习（美国占一半）。用细导管和微型传感报道及复习（美国占一半）。用细导管和微型传感器测量输卵管及腹腔内压的梯度变化；用示踪剂置器测量输卵管及腹腔内压的梯度变化；用示踪剂置于宫颈管内，经子宫、输卵管闪烁影像测定逆流经于宫颈管内，经子宫、输卵管闪烁影像测定逆流经血的流速及量，均直接验证了上述推理。血的流速及量，均直接验证了上述推理。 月经期间月经期间,盆腔充血盆腔充血,子宫敏感子宫敏感,收缩的频率及强收缩的频率及强度增加度增加,如果不注意情志调理如果不注意情志调理,过分激动过分

11、激动,紧张易怒紧张易怒,焦焦虑恐惧虑恐惧; 劳累过度劳累过度,剧烈运动剧烈运动,体位突变体位突变; 尤其在行经期间不忌房事尤其在行经期间不忌房事; 妇科不必要的内诊检查妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压或过重的挤压; 经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量和血量 注意经期卫生 多次做多次做人工流产人工流产手术会使子宫腔内压力改手术会使子宫腔内压力改变变,子宫收缩子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、

12、腹壁加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性流、子宫内膜种植的可能性. 人流手术 运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，男性荷尔运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，男性荷尔蒙能对抗女性荷尔蒙的作用，其原理和效果与服用蒙能对抗女性荷尔蒙的作用，其原理和效果与服用“疗得高疗得高”（DanazolDanazol）药物或避孕药一样。研究）药物或避孕药一样。研究显示，每周运动超过显示，每周运动超过2 2小时的女性，得到子宫内膜小时

13、的女性，得到子宫内膜异位的机率比没有运动者少了一倍。异位的机率比没有运动者少了一倍。 注意在月经期间尽量少做增加腹压的运动，从注意在月经期间尽量少做增加腹压的运动，从而避免经血倒流。而避免经血倒流。多运动！ 克里斯蒂安克里斯蒂安诺斯鲁普是一位有经验而且有诺斯鲁普是一位有经验而且有创意的妇产科医生，她在创意的妇产科医生，她在女人的身体女人的智慧女人的身体女人的智慧一书中写道：一书中写道：“子宫内膜异位是竞争带来的疾病，子宫内膜异位是竞争带来的疾病，当一个女人的感情需要和她在外部世界的职责相竞当一个女人的感情需要和她在外部世界的职责相竞争时，它就发生了。争时，它就发生了。”她说：她说：“我见过许多有子宫内膜异位症的女人，我见过许多有子宫内膜异位症的女人，她们在外部世界里毫不留情地驱动自己，几乎从不她们在外部世界里毫不留情地驱动自己，几乎从不休息，很少对内心最深处的需求与愿望进行调整。休息，很少对内心最深处