幼托机构传染病管理

1、托幼机构传染病管理与卫生消毒*县疾病预防控制中心县疾病预防控制中心*二二O一四年六月二十一日一四年六月二十一日 传染病防控的基本知识 托幼机构传染病的流行形势 托幼机构常见传染病 托幼机构如何预防传染病 托幼机构的消毒隔离 主要内容（1）什么是传染病（2）传染病的特点（3）传染病传播的三个基本条件（4）传染病流行过程（5）影响流行过程的因素（6）传染病控制的基本原则一、传染病防控基本知识（1）什么是传染病指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人-人 流感、病毒性肝炎人-动物 禽流感、狂犬病（2）传染病的特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进

2、入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。（3）传染病传播的三个基本条件 直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病） 空气或飞沫 水痘、流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮、艾滋病 血液或体液 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播

3、 风疹、梅毒、艾滋病 多途径传播 手足口（接触、粪-口、呼吸道）传播途径分类（4）传染病流行过程传染源病人病人动物动物病病原原体体易感者易感者患者患者获得免疫者获得免疫者携带者携带者死亡死亡排出排出繁殖繁殖传播传播途径途径1、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2、社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化（5）影响流行过程的因素1、管理和控制传染源：根本措施 隔离、治疗2、切断传播途径：关键措施 消毒、通风换气、环境和个人卫生3、保护易感人群：重要措施 主动免疫：疫苗接种 被

4、动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬 血清、乙肝免疫球蛋白等 体育锻炼、预防用药（6）传染病控制的基本原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施西乡县疾病预防控制中心（6）传染病控制的基本原则托幼机构传染病的流行形势1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、手足口病、麻疹、水痘、细菌性痢疾。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。托幼机构流行传染病的情况1、托幼机构的特点相对封闭人群聚

5、集 容易相互传播接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、儿童的特点个体的免疫力较低自我保护意识差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年 ）3 3、其他原因一是与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。托幼机构易发生传染病流行的原因容易受感染托幼机构常见传染病手足口、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、急性出血性结膜炎、肺结核、流感、细菌性痢疾等 托幼机构如何预防传染病1、建立完善的传染

6、病管理机制2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3、保持个人卫生，积极预防传染病4、学校传染病预防控制措施“ “五要” ”要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“ “六不” ”不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“ “两坚持” ”坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。 保持个人卫生，积极预防传染病 传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。 传染病流行时的措施 中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班

7、主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。高校的传染病疫情由校医院医生在学生就诊时予以排查，及时发现。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。早发现 学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须按省卫生厅和省教育厅的要求实行报告

8、制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。早报告 有条件对疾病进行诊断的学校，要尽快对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院进行诊治。早诊断 对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生爆发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施

9、，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。早隔离在疫情控制方面，要做好下列几方面的工作：1、协助对病人的隔离治疗，对密切接触者的隔离或医学观察，根据需要提供名单或提供场所；2、在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作；3、协助在易感人群中开展应急预防接种；4、开展应急的健康教育，要告诉学生该病的传染来源、传播途径、早期症状、预防措施等，同时要注意消除学生和家长的恐惧心理。 对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大

10、面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。早治疗托幼机构的消毒隔离1、消毒：消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使之达到无害化的程度。2、灭菌：灭菌是杀灭或清除传播媒介上所有微生物。3、抑菌：仅使微生物暂时停止繁殖，停止消毒则微生物就可能重新繁殖。4、清洗：用水或其他方法去除表面污物的过程称为清洗。5、消毒剂与灭菌剂 ：消毒剂是指用于消毒的药物，不能杀灭所有的微生物。而灭菌剂是指用于灭菌的药物，它必须具备歼灭一切类型微生物的能力。灭菌剂有时可做消毒剂使用，反之消毒剂不能做灭菌剂使用。6、随时消毒:有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境与物品及时进行的消毒.

11、7、预防性消毒：按不同需要在不同时间进行消毒8、终末消毒:传染源离开疫源地后彻底消毒.基本概念 消毒人员经过培训 消毒目的：保护儿童、工作人员和环境 消毒时机：预防性、随时和终末消毒 消毒流程： 消毒方法的选择首选物理消毒或者生物消毒的方法 使用国家批准的消毒用品 消毒方法的规范应用 人员防护到位 避免消毒过度消毒注意事项1 1、教室表面消毒 2 2、玩具的消毒3 3、体温表的消毒 4 4、图书消毒5 5、室内空气的消毒 6 6、餐、茶具的消毒7 7、织物类的消毒 8 8、手卫生9 9、饮用水的消毒 1010、工作人员的消毒与隔离1111、隔离观察室消毒 1212、卫生间、便器的消毒幼托机构的

12、物品消毒1、教室（活动室）表面主要包括墙面、地面以及可以搬动的小型器物和不宜搬动的大型家具表面，每天进行湿式清洁，室内地面采用湿式清扫法。2、饭桌每次在开饭前1530min，用250mg/L含氯消毒剂擦拭，待干后使用。3、定期或当发生传染病时可对教室（活动室）四壁、门窗、地面、桌椅、围栏和大型家具的表面用250500mg/L含氯消毒剂擦拭或液喷洒作用30min后用清水洗净。4、耐热的小型器物可用煮沸法消毒1530min，不耐热的小型器物可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min处理。教室（活动室）表面消毒玩具和大型玩乐器械的表面应定期用清水清洗，可以使用洗涤剂或抗菌清洁剂与温水清洗，以加强污垢

13、的去除效果，有缝隙的玩具还可用刷子刷洗。 被传染病病孩污染过的玩具，要用化学消毒处理法处理，可根据玩具的制作原料选择适宜的消毒方法： 塑料、橡皮、木器玩具可用250500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 纸质、长毛绒等玩具可用臭氧熏蒸，可选用有卫生部卫生许可批件的臭氧消毒器，并按使用说明书操作使用。玩具的消毒酒精浸泡消毒：先用75%酒精浸泡30min后干燥备用体温表的消毒太阳曝晒：将图书翻开后放在太阳光下曝晒8h。 微波消毒：将图书用湿布包好，至微波炉内，在650W功率下作用47min。 紫外线消毒（只能消毒外面一层）：用高强度便携式紫外线灯距书3cm照射530s，翻转后再用同法照射另一面。

14、图书消毒 餐、茶具应严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的清洁消毒顺序，当发现传染病时，餐、茶具的清洁消毒则应采取消毒清洗再消毒的顺序进行。餐、茶具的消毒 婴幼儿使用的餐巾、小毛巾、被褥等织物必须消毒 煮沸消毒：毛巾、尿布等应专人专用，用后分类清洗消毒，先清洗再煮沸10min10min后晒干备用。有腹泻、肠炎等症状时，时间延长10-20min10-20min。消毒剂浸泡消毒：毛巾、尿布、被褥等先清洗再用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡30min30min用清水冲洗备用。在传染病发病班级，与其他未发病班级分机或分时段清洗消毒，浸泡时间延长至1h1h时布套洗消，棉絮污染较轻日光下曝晒

15、，污染重按感染性医疗废物丢弃。婴幼儿衣物消毒 手卫生的概念 洗手时机：饭前、便后、接触污染物品或肉眼可见污染物时 用洗手液在流动水下洗手 有传染病发生时，可使用快速手消毒剂手足口、酒精 擦手毛巾专人专用 洗手方法手卫生1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。西乡县疾病预防控制中心（3）传染病传播的三个基本条件 不能直接饮用生水。自来水在常压下煮沸，待水沸腾后，方可食用。 饮用桶装净水的，最好从开水口接水晾凉饮

16、用。同时加强饮水机的消毒，定期用250mg/L250mg/L的含氯消毒剂进行冲洗消毒，消毒后应用清水冲洗干净。饮用水的消毒 建立从业人员健康检查制度，定期体检，1 1次/ /年。 工作人员工作时应穿工作服，工作服每周清洗1212次，如被污物污染时应及时更换清洗，接触食物时应加带口罩和帽子。 营养室工作人员应注意个人卫生，勤理发，勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，工作前及便后正确洗手。 从事消毒工作的人员经消毒知识和技能培训，并定期接受卫生知识培训。 卫生保健室工作人员隔离技术应用工作人员的清洁、消毒与隔离 不同病种患儿分室隔离，物品专用，用后消毒完成方可带出。 入室更穿隔离衣（或专用工作服），出室脱去，挂在固定处，并做手卫生。一班一换，隔离衣应单独洗消，可用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡303060min60min。 加强日常消毒，患儿离开室后作终末消毒，可用含有效氯1000mg/L1000mg/L消毒剂拖檫、浸泡, ,作用1 1小时。 发生呼吸道传染病时应加强通风，通风不畅时辅助机械通风。必要时做空气消毒，可用紫外线灯照射30min30min或用3 3过氧化氢按15ml/m315ml/m3计算用量，在无人情况下门窗紧闭熏蒸30min30min