风湿与临床免疫专业实践能力分类真题1

1、风湿与临床免疫专业实践能力分类真题 1-2（ 总分： 30.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A3 型题（ 总题数： 3，分数： 5.00）女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣 RBC满视野/HP, 80%为变形红细胞。尿蛋白 什+）。面部 及四肢有皮疹。血压 150/90mmHg白细胞 3.0 X1O9/L,血浆 Alb36g/L ,Scr80 卩 mol/L ,lgG18.2g/L ,G0.58g/L， ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。（分数： 1.00 ）（1）. 对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是 （ ） （分数：0.50）A. 尿常规B. 肾穿

2、活组织检查VC. 尿红细胞计数D. 尿三杯试验E. 尿红细胞位相显微镜检查形态解析：（2）.假设此病例为W型狼疮。肾炎，其治疗的原则是（）（分数：0.50 ）A. 用抗生素B. 止血药C. 生白细胞药D. 激素加 CTX VE. 细胞毒药解析：女性， 55 岁，双手雷诺现象 5 年， 2 年来进食后发噎感， 全身肿胀感， 双手皮肤厚和硬， 面部皮肤无褶皱。1 周来血压 160/94mmHg 尿蛋白 +（1.5g/d），尿沉渣 RBC1A15/HP。BuN11mmol/L, Scr240 卩 mol/L。该例 临床诊断首先考虑硬化病。（分数： 2.00 ）（1）. 该例硬化病是 （ ） （分数：

3、 0.50）A. 局限型B. 重叠型C. 弥漫型 VD. 单一型E. 混合型解析：（2）. 该例诊断的主要指标是 （ ） （分数： 0.50）A. 雷诺现象B. 进食后发噎感C. 双手皮肤厚和硬 VD. 面部皮肤无褶皱E. 肾受累解析：（3）. 该例确诊后肺部的特征性改变应该是 （ ） （分数： 0.50）A. 肺动脉高压B. 胸膜炎C. 肺间质纤维化VD. 肺栓塞E. 肺实变解析：(4) . 该例肾受累严重的表现是 ( ) (分数： 0.50)A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 水肿E. Scr 升高 V解析：男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动

4、后减轻，化验：RF(+)。 拟诊为类风湿关节炎。(分数： 2.00 )(1) . 关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确 ( ) (分数： 0.50 )A. 发病和免疫反应有关B. RA 最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子本质是 IgM 抗体 VD. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度 RF 提示预后较差解析：(2) .关于RA的关节病变，下列哪项不正确()(分数：0.50 )A. 关节大多呈对称分布B. 外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节VC. 发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D. 关节周围组织常同时受累E. 反复发作常致关节畸形甚至强直固定解析：(3) . 为减少

5、疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是 ( ) (分数： 0.50)A. 吲哚美辛B. 糖皮质激素C. 硫代葡萄糖金D. 甲氨蝶呤 VE. 氯喹解析：(4) .假如患者体检时发现脾肋下4cm,白细胞3.0 X1O9/L，中性粒细胞30%,淋巴细胞60%单核细胞10%应诊断为 ( ) (分数： 0.50 )A. 类风湿关节炎合并脾亢进B. Fehy 综合征 VC. 成人 Still 病D. Reiter 综合征E. 粒细胞缺乏症解析：二、B 型题( 总题数： 8，分数： 15.00)« A.血C3低« B.抗核抗体（ANA）阳性C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性

6、71; D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性« E.抗SCL-70阳性（分数:2.50 ）（1）. I型新月体肾炎（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.小血管炎相关性肾炎（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.系统性红斑狼疮（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.系统性硬化病（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.急性链球菌感染后肾炎（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.起病急骤的单侧足趾关节炎 B.膝关节的交替性疼痛 C.下肢不对称性大关节炎* D.手指对称性多关节

7、炎E. 手指不对称性少关节炎（分数:1.50 ）（1）.骨关节炎可出现（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.银屑病可出现（）（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析：（3）.痛风可出现（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:* A.外分泌腺体炎B.附着点炎*C.滑膜炎*D.关节软骨退行性变*E.皮下结缔组织增生（分数：2.00 ）（1）.类风湿关节炎的基本病理是（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.骨关节炎的基本病理是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.干燥综合征的基本病理是（）（分数:0.50 ）A

8、. VB.C.D.E.解析：（4）.强直性脊柱炎的基本病理是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：« A.骨髓抑制 B.肝功能异常C.胃肠道不良反应«D.神经系统损害«E.性腺抑制（分数:1.50 ）0.50 )（1）.非甾体类抗炎药最常见的不良反应是（）（分数：A.B.C. VD.E.解析：（2）.环磷酰胺最常见的不良反应是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.雷公藤最常见的不良反应是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.肾基底膜厚有钉突* B.肾小球内有白金耳« C.系膜区有IgA及G沉

9、积D.肾小球硬化E.肾小管坏死（分数:2.00 ）（1）.急性肾衰（）（分数:0.50）A.B.C.D.E. V解析：.IgA 肾病（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.狼疮肾（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.膜性肾病（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀* B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变* C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损* D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，问隙狭窄及铅笔套样改变* E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前

10、缘软组织骨化呈竹节样改变（分数：2.00 ）（1）.类风湿关节炎（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:（2）.痛风性关节炎（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.强直性脊柱炎（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.午皮癣关节炎（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:« A.成人型类风湿关节炎全身型（Still 病）* B.系统性红斑狼疮«C.反应性关节炎* D.败血症* E.干燥综合征根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是（分数:1.50 ）（1）.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有

11、一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16X109/L，中性粒细胞90%血沉56mm第 1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.男性，25岁，发热两周，体温 3839'C，左膝左踝关节肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞1015/HP，红细胞03/HP（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.女性，38岁，多饮、夜间多尿 2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次检查尿糖（-），血 pH7.32，血钾 3.2mmo

12、l/L , lgG29.2g/L，抗 SSA（R0抗体什 +）（） （分数:0.50）A.B.C.D.解析:«A.双下肢紫癜«B.蝶形红斑«C.血肌酐 350卩mol/L«D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积«E.面具脸（分数：2.00 ）（1）.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压 120/80mmHg尿蛋白什+），尿RBC满视野/HP（变形红细胞 90%）。Alb40g/L。IgA4.2g/L（）（分数:0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.女性，42岁，发热头痛1周。BP200/130mmHg手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失

13、。尿蛋白（+），尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300卩mol/L。眼底有渗出与出血（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.女性，22岁，发热1周，BP148/90mmH。手指尖及甲床有出血点， 面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白什+）， 尿 RBC满视野 /HP。Hgb76g/L，ANA 1:320（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.女性，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天，BP 140/90mmHg尿蛋白什+），沉渣RBC满视野 /HP。BUN5.5mmol/L，Scr120 卩 mol/L（）（分数：0.50 ）

14、A. VB.C.D.E.解析：三、X 型题( 总题数： 10，分数： 10.00)1. 诊断口干燥症常用的检查有 ( )(分数： 1.00 )A. 唾液流率 VB. 唾液免疫球蛋白升高VC. 腮腺造影 VD. 核素造影 VE. 唇腺活检 V解析：2. 诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有 ( )(分数： 1.00 )A. 肌酸激酶升高 VB. 抗 Jo-1 抗体阳性C. 肌电图示肌源性损伤 VD. 肌肉有肌炎的病理改变 VE. 血沉增快解析：3. 系统性红斑狼疮血清补体的特点是 ( )分数： 1.00 )A.总补体CH50下降VB.血清补体C5下降C. 血清补体 C3 下降VD. 补体 C19

15、降低E. 血清补体 C4 下降V解析：4. 重症系统性红斑狼疮的治疗包括 ( )(分数： 1.00 )A. 大剂量糖皮质激素VB. 甲基泼尼松龙冲击VC. 血浆置换 VD. 广谱抗生素E. 环磷酰胺 V 解析：5. 类风湿关节炎的关节外表现有 ( )(分数： 1.00 )A. 肺间质病 VB. 大量蛋白尿C. 肺动脉高压 VD. 肺纤维化E. 皮下结节 V 解析：6. 诊断干燥性角结膜炎常用的检查有 ( )分数： 1.00 )A. 眼底血管检查B. 角膜荧光染色VC. 泪膜破碎时间VD.Schirmer 试验VE. 结膜活检解析：7. 诊断肾小管酸中毒必须具备 ( )(分数： 1.00 )A. 血 pHv 7.35 VB. 血 CO2 结合力下降C. 血氧饱和度v 65%D. 尿比重下降固定E. 尿 pH>7V解析：8. 强直性脊柱炎的关节外表现为 ( )(分数： 1