疟疾生活史(1)

1、疟原虫生活史疟原虫生活史n疟原虫是疟疾的病原体。疟原虫是疟疾的病原体。 寄生于人体的疟原寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫虫有间日疟原虫(Plasmodium vivax p.v）、）、恶性疟原虫（恶性疟原虫（ Plasmodium falciparum p.f）三日疟原虫（三日疟原虫（Plasmodium malariae p.m）及蛋形疟原虫（及蛋形疟原虫（ Plasmodium ovale p.o）四四种，分别引起间日疟、恶性疟、种，分别引起间日疟、恶性疟、 三日疟和卵三日疟和卵形疟。形疟。疟原虫生活史疟原虫生活史n人疟原虫完成其生人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊活史需要人和按蚊两个宿主。在

2、按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖，体内进行有性繁殖，按蚊按蚊是疟原虫的是疟原虫的终终末宿主末宿主；在人体内；在人体内进行无性增殖，进行无性增殖，人人是疟原虫的是疟原虫的中间宿中间宿主。主。疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育 当当雌性雌性按蚊叮吸疟疾患者按蚊叮吸疟疾患者血液时，各期疟原虫随同血液时，各期疟原虫随同血液进入蚊胃。此时，除血液进入蚊胃。此时，除雌、雄配子体能在蚊胃内雌、雄配子体能在蚊胃内继续发育外继续发育外，其他各期疟，其他各期疟原虫与红细胞均被胃液消原虫与红细胞均被胃液消化。雌配子体的核经减数化。雌配子体的核经减数分裂发育为不活动的圆形分裂发育为不活动的圆形雌配子。与此同

3、时，雄配雌配子。与此同时，雄配子体的核很快分裂为子体的核很快分裂为48小块小块，并由细胞浆向外伸，并由细胞浆向外伸出出48条鞭毛状细丝，每条鞭毛状细丝，每份核块进入一条鞭毛状细份核块进入一条鞭毛状细丝内，称为丝内，称为“出丝现象出丝现象”。疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育n最后细丝脱离母体在蚊最后细丝脱离母体在蚊胃中游动，称为雄配子。胃中游动，称为雄配子。雄配子凭借鞭毛游动。雄配子凭借鞭毛游动。碰到雌配子便进入其内。碰到雌配子便进入其内。雌、雄配子结合圆形的雌、雄配子结合圆形的合子，进而发育成能蠕合子，进而发育成能蠕动的动合子。动合子穿动的动合子。动合子穿过蚊胃壁的上皮细胞，过蚊胃壁的

4、上皮细胞，停留在上皮细胞和外层停留在上皮细胞和外层弹性纤维膜之间，发育弹性纤维膜之间，发育成圆形的卵囊。从雌、成圆形的卵囊。从雌、雄配子体进入蚊胃发育雄配子体进入蚊胃发育至此，约需至此，约需2448小时小时。疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育n随后卵囊逐渐长大，核和随后卵囊逐渐长大，核和胞浆不断分裂，最后形成胞浆不断分裂，最后形成许多梭状的子孢子许多梭状的子孢子,成熟成熟的子孢子可以从卵囊壁的的子孢子可以从卵囊壁的微孔逸出，也可因囊壁承微孔逸出，也可因囊壁承受不了内部的压力破裂后，受不了内部的压力破裂后，扩散进入寄主的体腔，扩散进入寄主的体腔，部部分子孢子随着血淋巴而流分子孢子随着血淋巴

5、而流入唾腺入唾腺，当这种按蚊再度，当这种按蚊再度叮咬健康人时，子孢子随叮咬健康人时，子孢子随唾液进入人体，在人体内唾液进入人体，在人体内继续发育繁殖。继续发育繁殖。 疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育n疟原虫在蚊体内发育时间的疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决于温度条件：长短取决于温度条件：1630之间是疟原虫孢子之间是疟原虫孢子生殖的适宜温度，在此界限生殖的适宜温度，在此界限内温度愈高，发育愈快，低内温度愈高，发育愈快，低于是于是16或高于或高于30时，疟时，疟原虫发育变慢，并退化变性，原虫发育变慢，并退化变性，直至死亡。日温差幅度太大，直至死亡。日温差幅度太大，对疟原虫发育也不利。在自

6、对疟原虫发育也不利。在自然条件下，气温在然条件下，气温在2426时，疟原虫完成子孢子发育时，疟原虫完成子孢子发育所需的时间，间日疟原虫为所需的时间，间日疟原虫为10天，恶性疟原虫为天，恶性疟原虫为12天，天，为疟原虫的外潜伏期。为疟原虫的外潜伏期。疟原虫在人体肝细胞内的发育疟原虫在人体肝细胞内的发育n疟原虫在肝细胞内的发疟原虫在肝细胞内的发育时期统称为红细胞外育时期统称为红细胞外期，期，进行裂体增殖。当进行裂体增殖。当唾腺内含有成熟疟原虫唾腺内含有成熟疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬子孢子的雌性按蚊叮咬人时，子孢子随着唾液人时，子孢子随着唾液注入人体末梢血液。子注入人体末梢血液。子孢子不能直接侵入红

7、细孢子不能直接侵入红细胞，而是经血流到肝脏胞，而是经血流到肝脏侵入肝细胞，在血循环侵入肝细胞，在血循环内的子孢子，约经内的子孢子，约经30分分钟后全部消失。钟后全部消失。疟原虫在人体肝细胞内的发育疟原虫在人体肝细胞内的发育n侵入肝细胞的子孢子寄生侵入肝细胞的子孢子寄生在肝实质细胞原浆内，此在肝实质细胞原浆内，此时虫体变成圆形，核开始时虫体变成圆形，核开始分裂，进行无性的裂体增分裂，进行无性的裂体增殖，殖，称为红细胞外期裂殖称为红细胞外期裂殖体体；又因此时红细胞内尚；又因此时红细胞内尚无疟原虫寄生而称为无疟原虫寄生而称为红细红细胞前期胞前期。裂殖体在肝细胞。裂殖体在肝细胞内逐渐长大，不断进行核内

8、逐渐长大，不断进行核分裂，经一定时间，细胞分裂，经一定时间，细胞浆也分裂，并分别包绕核，浆也分裂，并分别包绕核，形成许多裂殖子，成形成许多裂殖子，成为成为成熟的裂殖体。熟的裂殖体。疟原虫在人体肝细胞内的发育疟原虫在人体肝细胞内的发育n成熟裂殖体直径为成熟裂殖体直径为4560微米，内含数以万计的呈微米，内含数以万计的呈圆形或卵圆形裂殖子。随圆形或卵圆形裂殖子。随着裂殖体增殖发育成熟，着裂殖体增殖发育成熟，被寄生的肝细胞破裂，裂被寄生的肝细胞破裂，裂殖子释入血液，侵入红细殖子释入血液，侵入红细胞，开始红细胞内其发育。胞，开始红细胞内其发育。从子孢子侵入人体内发育从子孢子侵入人体内发育至此所需时间，

9、间日疟原至此所需时间，间日疟原虫为虫为8天，恶性疟原虫为天，恶性疟原虫为56天，为疟疾的内潜伏天，为疟疾的内潜伏期。期。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n 分为红细胞内分为红细胞内期裂体增殖和配子期裂体增殖和配子体形成两部分。在体形成两部分。在肝细胞内发育成熟肝细胞内发育成熟的裂殖子进入血液的裂殖子进入血液后，一部分被吞噬后，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分细胞吞噬，一部分侵入红细胞，开始侵入红细胞，开始红细胞内的裂体增红细胞内的裂体增殖，称殖，称红细胞内期红细胞内期。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n裂殖子摄食红细胞内裂殖子摄食红细胞内的血红蛋白和其他营的

10、血红蛋白和其他营养物质，逐渐发育为养物质，逐渐发育为小滋养（环状体）；小滋养（环状体）；其后核增大，胞浆渐其后核增大，胞浆渐多，呈阿米巴样运动，多，呈阿米巴样运动，称大滋养体或阿米巴称大滋养体或阿米巴样体。间日疟原虫的样体。间日疟原虫的阿米巴样运动显著，阿米巴样运动显著，恶性疟原虫较不显著。恶性疟原虫较不显著。 疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n疟原虫分解血红蛋白的疟原虫分解血红蛋白的代谢产物，成为疟色素，代谢产物，成为疟色素，积蓄于细胞浆内，随着积蓄于细胞浆内，随着虫体发育，疟色素逐渐虫体发育，疟色素逐渐增多，其色泽形状因种增多，其色泽形状因种而异。成熟的裂殖体，而异。成

11、熟的裂殖体，核的数量及其排列为各核的数量及其排列为各种疟原虫的特点之一。种疟原虫的特点之一。如间日疟原虫，核通常如间日疟原虫，核通常为为1616个，排列不规则；个，排列不规则；恶性疟原虫核通常为恶性疟原虫核通常为818818个，排列不规则。个，排列不规则。每个核被一份胞浆包绕，每个核被一份胞浆包绕，称为裂殖子。称为裂殖子。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n裂殖体成熟后，被寄生红裂殖体成熟后，被寄生红细胞破裂，裂殖子和疟色细胞破裂，裂殖子和疟色素等内含物质进入血液，素等内含物质进入血液，一部分裂殖子被巨噬细胞一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，一部分裂殖子再侵吞噬，一部分裂殖子再侵入

12、健康红细胞，开始新的入健康红细胞，开始新的一次发育，如此循环往复。一次发育，如此循环往复。完成每次红细胞内期裂体完成每次红细胞内期裂体增殖所需时间间日、恶性增殖所需时间间日、恶性疟原虫均为疟原虫均为48小时左右。小时左右。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n在周围血液内，在周围血液内，除恶性疟原除恶性疟原虫虫，其余种疟原虫的各个发，其余种疟原虫的各个发育时期均可查到，恶性疟原育时期均可查到，恶性疟原虫红内期的发育增殖是在深虫红内期的发育增殖是在深部血管中进行，因此，在一部血管中进行，因此，在一般情况下，仅般情况下，仅环状体和近成环状体和近成熟的配子体出现于周围血液。熟的配子体

13、出现于周围血液。n人体免疫力的产生，尤其是人体免疫力的产生，尤其是经过多次发作所产生的免疫经过多次发作所产生的免疫力，若使疟原虫红细胞内期力，若使疟原虫红细胞内期裂体增殖受到一定程度的抑裂体增殖受到一定程度的抑制，可出现自然停止发作。制，可出现自然停止发作。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n红细胞内疟原虫经过红细胞内疟原虫经过几次裂体增殖后，部几次裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞分裂殖子进入红细胞后不再进行裂体增殖，后不再进行裂体增殖，而发育成雌，雄配子而发育成雌，雄配子体。这是疟原虫有性体。这是疟原虫有性生殖的开始。间日疟生殖的开始。间日疟原虫配子体较早，在原虫配子体较早

14、，在无性体出现后无性体出现后23天天出现，复发病人比较出现，复发病人比较初发病人出现早。初发病人出现早。疟原虫在人体疟原虫在人体红细胞红细胞内的发育内的发育n配子体在末稍血液内存在配子体在末稍血液内存在23天后成熟。恶性疟配天后成熟。恶性疟配子体是在内脏组织的小血子体是在内脏组织的小血管内发育，一般发病后管内发育，一般发病后512天成熟的配子体才在天成熟的配子体才在周围血液内出现。成熟的周围血液内出现。成熟的两性配子体被雌性按蚊吸两性配子体被雌性按蚊吸入后，便在蚊体内进行有入后，便在蚊体内进行有性生殖性生殖,如仍滞留在人体血如仍滞留在人体血液内，经一段时间便衰老液内，经一段时间便衰老死亡。死亡

15、。疟原虫的寿命疟原虫的寿命n疟原虫在人体内有一定的寿命，恶性疟原虫疟原虫在人体内有一定的寿命，恶性疟原虫约约1年年，其中大部分只活到，其中大部分只活到68个月个月；间日疟；间日疟原虫为原虫为1年半至年半至3 年年，不超过，不超过4年年。n人体免疫力对疟原虫的生存是有影响的，所人体免疫力对疟原虫的生存是有影响的，所以，这里说的疟原虫的寿命与指疟原虫在一以，这里说的疟原虫的寿命与指疟原虫在一定条件下的寿命；或者说是感染后的疟疾病定条件下的寿命；或者说是感染后的疟疾病程。程。疟疾的复发与复燃疟疾的复发与复燃n经长期实验研究。近年经长期实验研究。近年国外学者提出间日疟原国外学者提出间日疟原虫的子孢子在

16、发育繁殖虫的子孢子在发育繁殖上呈多态现象，具有遗上呈多态现象，具有遗传学上不同的两个型，传学上不同的两个型，即即速发型和迟发型速发型和迟发型。两。两型子孢子同时进入肝细型子孢子同时进入肝细胞后，速发型子孢子立胞后，速发型子孢子立即开始红细胞外期裂体即开始红细胞外期裂体增殖，成熟后的裂殖子增殖，成熟后的裂殖子随被寄生肝细胞破裂而随被寄生肝细胞破裂而随着血流进入红细胞内随着血流进入红细胞内繁殖，到达一定原虫数繁殖，到达一定原虫数后，引起症状发作。后，引起症状发作。疟疾的复发与复燃疟疾的复发与复燃n迟发型子孢子进入肝细迟发型子孢子进入肝细胞后，不迅速进行裂体胞后，不迅速进行裂体增殖，而处于发育缓慢增

17、殖，而处于发育缓慢的休眠状态，称的休眠状态，称休眠体休眠体（Hypnozoite），），其休其休眠时间因虫株而异。经眠时间因虫株而异。经过一段或长或短时间休过一段或长或短时间休眠后，再继续进行裂体眠后，再继续进行裂体增殖发育成裂殖子后，增殖发育成裂殖子后，进入血内开始引起症状进入血内开始引起症状发作。由此引起的临床发作。由此引起的临床症状，称为症状，称为临床复发临床复发；若仅出现原虫血症，称若仅出现原虫血症，称为为原虫复发原虫复发疟疾的复发与复燃疟疾的复发与复燃n恶性疟原虫无迟发型恶性疟原虫无迟发型子孢子，不产生休眠子孢子，不产生休眠体，即无真正的体，即无真正的复发复发；临床上所见停止发作临床上所见停止发作后重新出现发作，是后重新出现发作，是由于原虫数因药物或由于原虫数因药物或免疫力一度压低后重免疫力一度压低后重新升高所引起，称新升高所引起，称复复燃或燃或再燃再燃。生活史小结生活史小结n雌按蚊雌按蚊肝细胞肝细胞红细胞（小滋养红细胞（小滋养大大滋养体滋养体裂殖体裂殖体小滋养体再循环或配小滋养体再循环或配子体子体雌按蚊雌按蚊 复习题复习题：n1.何谓中间宿