中医儿科学1B答案

1、南阳理工学院课程考试考试课程：中医儿科学试卷类型：1B参考答案与评分标准学年学期：考试时间：120分钟一、名词解释:' （每题分，共15分）1.稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、 肾气未充、騰理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体，无论 在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。2 脾常不足：小儿的脏腑娇嫩，是指小

2、儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生 长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。因此，相对于小儿 的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易 消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻；3. 五迟、五软：是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、

3、足软、 肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。本病由于先天禀赋不足、后 天调护失当引起。4. 流行性乙型脑炎：是感受流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起，以高热、抽搐、昏迷为特征的一种急性传染性疾病。多发生在7、& 9盛夏季节，2-6岁儿童发病率高，具有较强传染性。重症患儿，发病急骤，传变迅速，容易出现内闭外脱、呼吸衰竭等危彖，即使存活，往往留有后遗症，甚至 造成终生残疾。5 .川崎病：是一种以全身性血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、 草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。好发于婴幼儿，有1%-2%的死亡率。死亡原因

4、为心肌炎、动脉瘤破裂、心肌梗死，有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。二、填空题（每空05分，共10分）1 急惊风治疗法则是 、2 清代医家陈复正将小儿虎口脉纹辨证概括为“3 早期诊断麻疹的依据是一4. 急性肾小球肾炎临床以急性起病， 、为主要特征。5婴儿喂养方式有、三种，其中应特别倡导的是6.小儿肺炎喘嗽的临床主证是发热、 、o1. 清热，豁痰，镇惊，熄风。2. 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。3. 发热、泪水汪汪、口腔两侧颊部黏膜近臼齿处出现麻疹粘膜斑。4. 浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压。5母乳喂养；人工嗫养；混合喂养；母乳喂养。6.咳嗽；痰壅；气急；鼻煽。三、单选题：（每题1分，

5、共20分）1 汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是（）A. 幼幼新书B.活幼心书C.活幼心法D.全幼心鉴E.幼科发挥2 小儿死亡率最高的年龄期是（）A 新生儿期B 婴儿期C.幼儿期D.幼童期E儿童期3 小儿“纯阳”之体的含义是（）A-纯阳无阴阳常有余C阳亢阴亏。肝常有余已发育迅速4 小儿开始岀乳牙的年龄是（）A 2 3个月B3 5个月C5 10个月D. 10 12个月E12个月以上5 小儿夏季特有的病证有（）A.暑风E.暑痉C.中暑D.夏季热E.暑温6 小儿哭声宏亮而长，并有泪水说明了什么？（）A 小儿身体健康B 小儿腹痛C 小儿饥饿D 小儿头痛E.虚证7时行疾病后，

6、小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用（）A.养阴生津法E.镇惊开窍法C.清热解毒法D.培元补肾法E.回阳救逆法8 .肺炎喘嗽好发年龄是（）A. 1岁以内B. 3岁以内C. 5岁以内D. 7岁以内E.以上都不是治宜（）A.祛邪扶正，化痰定喘B. 泻肺降气，定喘涤痰C. 辛温开肺，化痰止咳9.一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、 肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑,D. 温肺散寒，化痰定喘E.解表清里，定喘止咳）D .导赤散E.清热泻脾散）10 .鹅口疮心脾积热型的首选方剂是（ A.清胃散B .泻黄散C .黄连解毒汤.11 在口疮治疗中，常配合外治为（A .熏洗法B .菴包法C .敷贴法D

7、.涂敷法E.热熨法10余次。其病机是（12 患儿六个月，腹泄大便色黄，有泡沫，少许粘液，便前哭闹，日行A.外感风寒B.脾湿不运C.脾阳不振D.伤食泄泻E湿热相干13 .治疗疳积的首选方剂是（）A .资生健脾丸B .人参健脾丸C.保和丸D .曲麦枳术丸E.肥儿丸14 小儿高热持续，频繁抽痉，神志昏迷，i詹妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便粘腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗方法是（）A 平肝熄风，清心开窍B 解毒清肠，熄风开窍C 疏风情热，熄风镇惊D.清气凉营，熄风开窍E.镇惊安神15 .列哪一项不是注意力缺陷性多动症的特征（）A .动作过多B .行为异常C .抽动过多D .情绪异常E.注意

8、力不集中16 .患儿，10岁。1周来患感冒未愈。昨日起眼睑浮肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（）A.三仁汤B.越婢汤C.葱豉桔梗汤D.董香正气散E.麻黄连翘赤小豆汤17 .猩红热邪毒主要蕴于（）A.肺脾E.脾胃C.脾肾D.肺胃E.心肝18 .下列哪项是水痘最具特点的症状（）A.疱疹发于四肢头面B.疱疹空泡易破C.同一时期丘疹.疱疹.干痂并见D.疱疹周围红晕E.疱疹痂盖脱落，不留瘢痕19 .流行性腮腺炎病变主要经脉是（）A.心经E.肝经C.肺经D.脾经E.胆经20 .七岁男性患儿紫斑反复发作，小腿及臀部较多，颜色较鲜明，伴有瘙痒，或伴发热，偶有腹痛，关节疼痛，尿血，舌红苔黄，脉数，治 疗首选方剂是（

9、）A.犀角地黄汤B.归脾汤C.小蓟饮子D.大补阴丸E.桃仁汤1-5AAECD 6-10AABDE 11-15DEEBC 16-20EDCEA四、多选题：（每题2分，共10分）1 .钱乙创制的著名方剂是（）A.异功散B.七味白术散C.六味地黄丸D.扶元散E.牡蛎散2. 小儿动作发育的顺序是（）A.由上到下E.由不协调到协调C.由粗到细D.由远而近E.由高级到低级3 胎禀因素有（）A.孕母营养E.产时损伤C.孕母疾病D.孕母用药E.孕母接触放射线4.乳婴儿添加辅食的主要目的是（）A .改善食欲B .避免饥饿C.补充营养的不足D .减轻母亲负担E. 增强婴儿胃肠道消化吸收功能，为断奶打基础5 .学龄

10、期是（）A .年龄7周岁到12周岁B.对各种时行疾病的抗病能力增强C.体格发育稳步增长D. 大脑思维、分析能力、体力活动进一步发展，能适应学校、社会环境E. 疾病的种类及表现基本接近成人1ABC 2ABC 3ACDE 4CE 5ABCDE五、简答题：（共25分）幼儿急诊、风疹、猩红热如何鉴别？（ 6分）2 如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻?（5分）（5分）3 如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？（4分）4.试述疳证与积滞在临床表现上有何不同？二者之间又有何联系?5. 急惊风和癫痫如何鉴别？（ 5分）评卷人得分六、病案题：（共20分）1 病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热潜伏期621天717天52

11、5天17天初期症状发热，咳嗽，流涕，突然高热，一般情发热，咳嗽，流涕，发热，咽喉红肿（1分）泪水汪汪况好枕部淋巴结肿大化脓疼痛出疹与发发热34天岀疹，发热34天岀疹，发热1/2-1天发热数小时1天（2分）热的关系出疹时发热更高热退疹出出疹出疹，出疹时热高特殊体征麻疹黏膜斑无无环口苍白圈，草莓舌， 帕氏线（1分）皮疹特点暗红色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或斑丘淡红色细小斑丘疹细小红色丘疹，皮（2分）后发际-额面、颈疹，较麻疹细小，自头面-躯干-四肤猩红，自颈、腋部-躯干-四肢，发疹无一定顺序，肢，24小时布满全下、腹股沟处开始，3天左右出齐。疹疹岀后12天消身。疹退后无色素2-3天遍布全身。退后遗留棕色

12、色素退。疹退后无色素沉着，无脱屑疹退后无色素沉斑、糠鉄样脱屑沉着，无脱屑着，有大片脱皮周围血象白细胞总数下降，口细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数升高，淋巴细胞升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高中性粒细胞升咼2.答：凡大便稀漓夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，便前腹痫，泻后痫减者，多为伤乳伤食所致，是为伤食泻（1分）。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由感受风寒所致，是为风寒泻（1分）。 大便水样或呈蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痫时作，多为感受湿热所致，是为湿热泻（1分）。大便稀漓或烂糊，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，是 为脾虚所致，属脾虚泻（1分）。大

13、便清稀，完谷不化，色淡不臭，多为脾肾阳虚所致，是为脾肾阳虚 泻（1分）。3. 生理性胎黄：大部分新生儿在出生后第 2- 3天出现黄疸，于46天最重，足月儿在生后10 14天消退，早产儿可延长至第3周才消退，在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状（2分）。病理性黄 疸：黄疸出现早，大多在出生后24小时内，发展快、程度重、消退迟大多超过2- 3周或黄疸退而复现（2分）。4. 疳证与积滞在临床表现上有所不同。疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，胶腹胀满，暧气酸腐，大便瀟薄或秘 结酸臭为特征（2.5 分）。疳证与积滞二者之间有

14、着密切的联系。积滞积久不消，损伤脾胃，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化 为疳证。但是疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病证如厌食、泄泻、肺痴等 病程迁延日久皆可转化成疳。另一方面， 疳证患儿脾胃薄弱，运化功能差，若有饮食不节，或进食难 以消化之食物，又易于形成积滞之虚实夹杂证候 （25 分）。5. 癫癇：癫癇发作时抽搐反复发作，抽搐时口吐白沫或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不发热，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫癇波（2分）。急惊风以四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷为主要临床表现，有接触疫病之邪，或暴受惊恐史，有明 显的原发疾病，如感冒、肺炎喘嗽、疫毒痢、流行性腮

15、腺炎、流行性乙型脑炎等。中枢神经系统感染者，神经系统检查岀 现病理反射。必要时可作大便常规、大便细菌培养、血培养、脑脊液等检查协助诊断 （3分）。六、病案题：（共20分）病案一王X,男，2岁。2003年10月15日入院，主诉：食欲不振、形体消瘦4月余。现症见：体重（Wt） 10Kg,面色萎黄少华，毛发稀疏如穗，食欲不振，精神欠佳，好发脾气，大便时干时澹，舌质淡，苔薄白，脉细。试就本例患儿，作岀西医诊断，中 医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提岀治法、主方，开岀处方。1 西医诊断（1分）2中医诊断及证型（2分）:3病机分析（2分）：4.治法（2分）：5主方及方药（3分）病案二张某，男，2岁。20

16、11年7月8日来诊。主诉发热3天，咳喘2天。3天前开空调受凉后发热，体温高达39.5 °C,第二天岀现咳嗽而喘， 呼吸困难，气急鼻煽，烦躁，口唇轻度发纽，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。试就本例患儿，作岀西医诊断，中医病、证诊断，西医诊断、病机分析，提岀治法、主方，开岀处方。1 西医诊断（1分）2中医诊断及证型（2分）：3.病机分析（2分）：4治法（2分）：5主方及方药（3分）1西医诊断：营养不良。（1分）中医诊断：疳证（1分）证型：疳气（1分）证侯分析：小儿脏腑娇嫩， 脾常不足，脾虚则不思饮食，精神欠佳，大便时干时澹；脾胃不健，气血化生不足，故见面黄肌瘦，毛发稀疏；胃火内伏，则见好发脾气；舌脉为疳症病之初起，脾胃运化不健所致。（2分）治法：和脾健运。（2分）主方：资生健脾丸加减。（1.5分）药物组成：党参、白术、山药、莲子肉、 茯苓、慧戏仁、扁豆、泽泻、蕾香、砂仁、麦芽、山楂、桔梗