自我血糖监测意义

1、糖尿病血糖控制与监测 目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监测（SMBG）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展糖尿病全球范围内显著增长0102030405060708090印度中国美国印尼日本糖尿病患病数（百万）20002030l2000年全球糖尿病患者1.71亿，2030年将达到3.66亿l世界各国糖尿病患病率都呈上升趋势Wild S,et al.Diabetes Care,2004,27(5):1047-1053.我国糖尿病患者增长迅猛中国糖尿病防治指南指出：我国糖尿病，特别是2型糖尿病流行的趋势刚刚开始，今后30年之内，患者总数将会剧增

2、张廷杰,等.高血压杂志,2004,12(6):487-489.中国糖尿病防治指南.l2002年，我国糖尿病患病率达2.6，患病人数超过 2000万l1996年到2002年糖尿病年增幅达14.739.1糖尿病并发症的致死和致残性高n糖尿病慢性并发症n心血管疾病糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高23倍 n肾病约20%30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病 n眼病99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变 n糖尿病足成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致 中国糖尿病防治指南.糖尿病并发症的致死和致残性高n糖尿病急性并发症

3、n糖尿病酮症酸中毒在美国有经验的医疗中心其病死率5%，在我国基层医院病死率可高达10%。n糖尿病非酮症性高渗综合征即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%n糖尿病伴发病n低血糖症以应用胰岛素及磺脲类口服降糖药的患者最多见 中国糖尿病防治指南.我国糖尿病患者慢性并发症发生普遍 合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右 伴神经病变者占半数以上 中国糖尿病防治指南.糖尿病花费巨大n美国1997年用于糖尿病的花费为980亿美元n直接的医疗花费440亿n间接花费540亿n我国2002年糖尿病及并发症的直接医疗费为188.2亿元人民币，占总卫生费用的3.95%n有并发症的直接医疗费占81% 中国

4、糖尿病防治指南.目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监测（SMBG）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展中国糖尿病防治指南指出糖尿病二级预防，即防治糖尿病并发症的关键：尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等导致并发症的危险因素。 中国糖尿病防治指南.美国2005年糖尿病指南：糖尿病治疗的目的在于理想的控制血糖和减少并发症的发生 美国糖尿病协会(ADA)American diabetes association,Diabetes Care,2005,28(suppl1):s62-63.DCCT：控制血糖可以延缓微血管并发

5、症The Diabetes Control and Complications Trial Research Group,N Engl J Med,1993,329(14):977-986.76544739546001020304050607080视网膜病变视网膜病程增殖微量白蛋白尿白蛋白尿神经病变降低率（）眼病肾病增殖或严重的视网膜病变糖尿病控制和并发症试验（DCCT)大型随机、对照、前瞻性研究19831989年，29个中心1441例1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组DCCT：视网膜病变发生率随HbA1c增高不断增加HbA1c ()(100人-年)视网膜病变发生率The Diabe

6、tes Control and Complications Trial Research Group,N Engl J Med,1993,329(14):977-986.DCCT二次分析 校正了时间及可能的影响因素糖尿病控制和并发症试验（DCCT)大型随机、对照、前瞻性研究19831989年，29个中心1441例1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组DCCT： HbA1c水平过低低血糖发生率增加HbA1c ()(100人-年)严重的低血糖发生率The Diabetes Control and Complications Trial Research Group,N Engl J Med,

7、1993,329(14):977-986.DCCT二次分析糖尿病控制和并发症试验（DCCT)大型随机、对照、前瞻性研究19831989年，29个中心1441例1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组DCCT研究提示“基于研究结论,我们建议对大多数1型糖尿病患者进行严密监测下的治疗,以达到安全的使患者血糖水平接近正常范围的目的” DCCT研究组The Diabetes Control and Complications Trial Research Group,N Engl J Med,1993,329(14):977-986.UKPDS：维持较低的HbA1c减少糖尿病并发症12251605

8、1015202530任何糖尿病终点微血管病变心肌梗塞降低率(%)强化治疗组HbA1c为7.0，较常规治疗组降低11（p0.0001）英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）,大型随机、对照、前瞻性研究,19771997年,23个中心,4209例2型糖尿病患者随机接受常规治疗或强化治疗P=0.029血糖控制目标Gerich JE,Am J Med,2005,118(Suppl 9A)：7s-11s.中国糖尿病防治指南HbA1c（）空腹血糖mg/dl(mmol/L)餐后血糖mg/dl(mmol/L)ADA 7.05.0-7.2 10.0CDA7.04.0-7.0 5.0-10.0AACE/ACE6.56

9、.17.8ANAES中国6.5 6.5 5.0-7.24.4-6.1 10.0 4.4-8.0 CDA：加拿大糖尿病协会AACE/ACE：美国临床内分泌医师协会/美国内分泌学会ANAES：法国医疗卫生评价认可局血糖监测的意义n帮助医生和患者评价治疗效果n帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标n帮助评价高血糖及低血糖症的危险n帮助评价高血糖并发症的危险Renard E,Am J Med,2005,118(Suppl 9A):12S-19S.血糖监测的主要方法n血糖的自我监测n医院中的血糖监测nHbA1c监测n尿糖监测中国糖尿病防治指南目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监

10、测（SMBG）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展不同血糖监测方法的比较特点应用HbA1c反应23个月中血糖情况是糖尿病微血管、神经、及大血管并发症可靠的预测因子尿糖正常人肾糖阈约为180mg/dL，但在不同个体中存在波动，随人体不同状态发生改变尿糖监测缺乏可靠性和精确性，不被推荐用于糖尿病加强治疗SMBG“即时”血糖各指南推荐应用Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):12S-19S.HbA1C监

11、测的缺陷nHbA1C是一个平均值而不是“即时”血糖的反应n不能监测体现缺乏血糖控制时每日血糖的频繁变化n不能反应患者随环境变化的血糖改变（患者改变生活模式的重要指标）n不能确定患者发生低血糖的危险，延误相应的治疗nHbA1C变化和治疗效果的出现存在延迟Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):12S-19S.餐后血糖(PPG)的重要性n大部分餐后高血糖（空腹血糖正常，或受损）， 平均HbA1c水平在5.06.0之间n流行病学资料显示，单纯餐后高血糖增加心血管疾病危险性n近期研究证实在糖耐量受损的患者中降低餐后血糖带来了心血管疾病事件减少

12、的获益Gerich JE,Am J Med,2005,118(Suppl 9A)：7s-11s.对于理想预防心血管疾病，目前降低HbA1c至6.57.0的推荐尚不完善，应当更多关注监测和治疗餐后高血糖SMBG的价值SMBGn血糖监测：提供即时、可靠的血糖变化信息通过监测低血糖监控改善患者安全性n及时调整治疗：促使患者及时调整饮食、运动、药物治疗方案n患者教育：使患者感受到治疗方案对血糖的影响Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.临床证据SMBG有效改善2型糖尿病患者的血糖控制Schwedes U, et al. Diab

13、etes Care,2002,25:1928-32.前瞻性、多中心、随机对照研究，233例未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分入SMBG组和对照组P=0.0086对照组SMBG组时间（周）临床证据SMBG改善2型糖尿病患者的血糖控制(ASIA)Guerci B, et al. Diabetes Metab. 2003;29(6):587-94开放标记的前瞻性随机研究，689例2型糖尿病患者分入SMBG组和对照组P=0.012对照组SMBG组基线3个月6个月临床证据SMBG改善2型糖尿病患者的血糖控制(ASIA)Guerci B, et al. Diabetes Metab. 2003;29(

14、6):587-94开放标记的前瞻性随机研究，689例2型糖尿病患者分入SMBG组和对照组患者(%)对照组P=0.007P=0.026改善 稳定或恶化 改善 稳定或恶化 0-6个月个月0-3个月个月临床证据2型糖尿病SMBG及结果研究（ROSSO）n德国回顾性、对照、流行病学队列研究n目的：获得2型糖尿病患者SMBG的数据，观察SMBG与糖尿病相关的发病率和死亡率的关系n在19951999年间随访3268例2型糖尿病患者n终点：n非致死性终点：糖尿病相关的疾病（非致死性心梗、卒中、截肢、失明或透析）发病率n致死性终点：所有原因的死亡率Martin S,et al.Diabetologia,200

15、6,49(2):271-278.SMBG降低糖尿病相关疾病发病率10.47.2024681012非SMBG组SMBG组糖尿病相关的非致死性疾病发生率（）Martin S,et al.Diabetologia,2006,49(2):271-278.P=0.002SMBG降低所有原因的病死率4.62.700.511.522.533.544.55非SMBG组SMBG组所有疾病死亡率（）Martin S,et al.Diabetologia,2006,49(2):271-278.P=0.004SMBG提高了患者生存率Martin S,et al.Diabetologia,2006,49(2):271-

16、278.未到达非致死性终点的患者比例自诊断的时间（年）HR=0.63,95CI 0.50.8,p0.001所有患者：自诊断的时间（年）除胰岛素治疗者：HR=0.52,95CI 0.360.76,p0.001未到达致死性终点的患者比例SMBG组非SMBG组荟萃分析nSarol JN Jr等荟萃1996-2004年MEDLINE1950-2004年EMBASE1978-2004年CRD及ADA关于型非胰岛素治疗的随机对照试验n人群1307例型非胰岛素治疗糖尿病患者n14项随机对照试验Sarol JN Jr,et al.Curr Med Res Opin,2005,21(2):173-183.SMB

17、G更多的降低了HbA1CSMBG有利非SMBG有利HbA1C降低的区别Sarol JN Jr,et al.Curr Med Res Opin,2005,21(2):173-183.SMBG组HbA1C自基线降低了0.37%,是非SMBG组的2倍SMBG共识美国糖尿病协会（ADA）大部分评价胰岛素控制对糖尿病并发症影响的临床试验将SMBG作为多项干预措施之一，证实了SMBG是有效的治疗手段。SMBG使患者能够对治疗做出自我评价，评估是否达到了血糖目标。应用SBMG的结果能够有效的防止低血糖发生，帮助调整药物、糖尿病营养治疗（MNT）、及运动。American diabetes associati

18、on,Diabetes Care,2005,28(suppl1):s62-63.中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施 SMBG全球专家共识会(2004.10) 会议就五个方面达成16项共识：一、立即行动二、血糖监测方法三、SMBG频率推荐四、SMBG监测时间点推荐五、SMBG的成功实施Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.SMBG全球专家共识会(2004.10)一、立即行动1.代谢控制失败（包括血糖）导致严重

19、的后果和增加医疗支出2.良好的血糖控制能够改善糖尿病患者的临床预后和生活质量3.全球范围内大多数糖尿病患者的血糖未达到良好控制；有必要对我们的治疗策略再次进行评估Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.SMBG全球专家共识会(2004.10)二、血糖监测方法Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.4.HbA1c和SMBG均为血糖控制评估的基本方案（SMBG可以监测餐前和餐后血糖的即时变化）5.SMBG推荐用于所有糖尿病患者，作为糖尿病处理整体方案的一部

20、分6.SMBG为胰岛素治疗患者的基本要素7.不推荐采用尿糖测试方案替代SMBGSMBG全球专家共识会(2004.10)三、SMBG推荐频率8.当前的指南应对包含SMBG的监测频率、时间点的具体推荐，应作为患者特别是2型糖尿病患者处理方案的重要组成部分9.SMBG监测频率取决于治疗类型、血糖控制程度、低血糖危险、是否血药短期调整治疗、特殊情形等因素Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.10. SMBG推荐频率Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.血糖

21、情况治疗情况监测达标或高于血糖指标每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵每日监测血糖次未达标口服药物加每日次胰岛素治疗；每日单纯次胰岛素治疗；单纯口服药物治疗每日次达标每日1次胰岛素或口服药物治疗每日次达标口服药物加每日次胰岛素治疗每日 次达标或未达标非药物治疗每周次SMBG全球专家共识会(2004.10)三、SMBG推荐频率11.监测频率应当个体化，特别是那些血糖未达标或存在其他特殊临床情况者12.SMBG应当在1天的不同时间点进行，包括餐前、餐后1-2小时，以获得血糖谱13.如果空腹和餐前血糖控制良好，而HbA1c未达标，则应重点控制餐后血糖Bergenstal RM,et al. Am J M

22、ed, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.SMBG全球专家共识会(2004.10)三、SMBG推荐频率14.SMBG不仅可以评估血糖控制，也是患者和医务人员了解生活方式、行为和/或药物调整的作用的教育工具15.持续对医务人员和患者进行有关SMBG的应用方法和意义的教育和强化非常必要16.医生和患者应当将SMBG作为糖尿病处理方案的有机组成部分Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S.SMBG全球专家共识会(2004.10)五、SMBG的成功实施SMBG的应用并不理想60%1型和67%2型糖尿病患者SMBG监测

23、未达到ADA推荐标准(1型患者3-4次,2型口服药物患者每日1次)不同组别比率1型2型-胰岛素2型-口服2型-饮食从不1次/每周1-6次/周1-2次/日3次+/日SMBG监测n=2818n=12090n=29270n=6762Karter AJ,et al.Diabetes Care,2000,23(4):477-483.目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监测（SMBG）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展我国SMBG频率与国外的差距护士推荐频护士推荐频率率 发展成糖发展成糖尿病尿病诊断为诊断为尿病尿病非药物非药物治疗治疗不良控不良控制制药物

24、治药物治疗疗不良控不良控制制胰岛素胰岛素治疗治疗国外参考国外参考 Type I patients Severe symptoms糖尿病发展阶段糖尿病发展阶段 医生推荐频医生推荐频率率病人测试频病人测试频率率16 次/月1次/月0.51次/月0.17-0.25次/月28次/月4-28次/月1-16次/月1次/月12-40次/月4-16次/月2-4次/月测试频率测试频率 门诊病人门诊病人56次/月经济承受力其实并不是主要问题医务人员认为病人不能承担血糖监测医务人员认为病人不能承担血糖监测“不是所有病人都能买得起血糖仪, 我只推荐那些有经济能力的病人 Doctor “如果我的医生让我买血糖仪, 我会

25、买. 我的命比RMB 1,200 值钱”但病人说他们能但病人说他们能“我的病人通常年纪比较大, 如果让他们购买血糖仪会给他们带来经济负担 Nurse“我们主要关心病情是否得到控制并且不要发生并发症. 价钱对上海人来说不是大的问题.“如故试纸能报销, 我会推荐他们多测. Endocrinologist“ 现在RMB 800 不是一大笔钱. 如果医生说我需要用血糖仪, 我会买. 每个月花 RMB 75 买试纸也没问题. 我已经每月花了RMB 500购买中药但对我的糖尿病完全没有作用.”平均月测试频率平均月测试频率住过院的病人住过院的病人未住过院的病人未住过院的病人14 tests/month*2

26、tests/month*“知道了糖尿病的严重性以后知道了糖尿病的严重性以后, 我愿我愿意听医生的并且要劝告其他的病人意听医生的并且要劝告其他的病人”“尽管我已经患糖尿病尽管我已经患糖尿病5年年, 我只是每我只是每年体检时测血糖年体检时测血糖. 但住院时护士告但住院时护士告诉我应多测诉我应多测. 我希望能早些知道我希望能早些知道.住院时我看到许多病人比我严重住院时我看到许多病人比我严重, 我感到很害怕我感到很害怕. 我要加强血糖监测以我要加强血糖监测以避免可怕后果避免可怕后果.“以前我不重视我的病情以前我不重视我的病情. 但是护士但是护士告诉我每周应拿一天测告诉我每周应拿一天测7点血糖点血糖.

27、我我家人可资助家人可资助” 住过院的病人住过院的病人住过院的病人远比从未住院的监测意识强中国病人花费中国病人花费US$6.2=10010014抗高血压药物抗高血压药物年花费年花费血糖监测血糖监测年花费年花费美国病人花费美国病人花费US$147=10010060在美国在美国, 抗高血压抗高血压与血糖监测花费接与血糖监测花费接近近比较而言比较而言, 中国病中国病人血糖监测花费人血糖监测花费太少高血压与血糖监测的相对花费差距在哪里中国的病人能使用最先进的药物中国的医生具有最先进的医疗知识中国糖尿病人差距最大的就是血糖监测的意识目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监测（SMBG

28、）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展血糖值的含义血糖值的含义血糖水平是反映糖尿病代谢失控程度及疗效的非常敏感的指标。不同时间段或不同状态下的血糖具有不同的意义：空腹血糖：反映机体基础胰岛素分泌的水平。部分患者可正常。餐后血糖：反映增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的水平。运动前后血糖：激烈运动使机体处于应激状态。使血糖升高，继而因体力消耗又使血糖降低。为什么提倡七点法？为什么提倡七点法？ 对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必须的。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。 七

29、点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。在386例病人中，使用7点法后低血糖的发生率较以往明显降低（见表3）。 血糖值(mmol/L) 交感神经兴奋症态 昏迷 2.0 2.5 3.0 3.9 无 有全天血糖前2年 15 18 2 0 0 30 5 n35全天血糖后2年 5 10 10 55 70 10 0 n=80表表3 3 低血糖发病率低血糖发病率 1.直接了解即时机体实际血糖情况 2.发现低血糖 3.为医生提供信息、使自己参与治疗和管理 4.监测胰岛素强化治疗的情况 5.了解、控制生病期间的病情患者自我监测血糖的好处：患者自我监测血糖的好处： 坚持记录，以便提供长期、准确的资料使医生

30、了解患者、提出准确的指导使患者了解自己，血糖调整更得当 鼓励自我监测并做记录：1.非判断式的态度 2.实际的控制目标 3.不断教育支持（医院、家人） 4.学会自我分析血糖监测结果血糖记录的重要性：血糖记录的重要性：日期 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 备注9.23 4.7 10.8 7.1 9.8 未服药9.28 6.9 8.6 9.0 5.9 运动后血糖控制的目标范围（mmol/l): 状 态 理想 一般 差 空 腹 4.4-6.1 4.2-7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 8.1-10.0 10.0血糖记录的方法：血糖记录的方法： 1.严格控制血糖-每天监测47

31、次 2.按医生的指导调整治疗计划 3.记录血糖监测结果 4.注意记录可能导致血糖升高或降低的事件 5.每次就诊时携带血糖记录册 6.确保血糖仪正常工作自我监测的注意事项：自我监测的注意事项：血糖监测与药物治疗血糖监测与药物治疗血糖监测的频率：因人而异，灵活制定。血糖监测的频率：因人而异，灵活制定。1.胰岛素治疗者：每天至少测两次，注意就餐前后和睡前血糖值。病情不稳定时必须增加监测。2.口服降糖药者： a.平均每三天测一次，选取不同时间 b.血糖控制不理想时，须每周各测早晨空腹 早餐后2小时，晚餐及睡前4次 c.手术前后、妊娠等血糖不稳定时，每天应 测4次以上血糖监测和饮食疗法血糖监测和饮食疗法

32、饮食控制指合理饮食，必须贯彻糖尿病患者治疗始终。监测血糖是了解饮食是否合理的敏感指标，监测的频率：未用药物治疗前： 一周34次，选不同时间段：若饮食合理、血糖反升，应就医调整治疗；节假日/纪念日：饮食易过，随时增加血糖测试，调整随后的饮食或采用其他方法控制血糖；食用新食品：食用前后测试血糖，了解利和害。血糖监测与运动疗法血糖监测与运动疗法血糖值在4.4 13.3 mmol/L较合适运动。 运动前后的血糖测定是评估、制定适合自己的运动方式、运动时间的依据 运动不当易出现低血糖。养成运动后监测血糖有利于及时发现和妥善处理低血糖。实例分析实例分析- - 全天血糖谱的临床应用全天血糖谱的临床应用背背

33、景景 糖尿病病人的血糖在1天变化不是恒定的，受到诸如饮食、情绪、运动及所使用药物的影响。 目前，我们常用的空腹静脉血糖仅仅反映了早晨空腹时的即时血糖，并不能反映出病人全天血糖的动态变化，根据空腹血糖作为观察和指导治疗的指标是不全面的。 为此我们设计出全天血糖谱，客观反映病人血糖的动态变化，指导对病人的治疗。临床血糖谱基本类型临床血糖谱基本类型推荐的血糖监测频率推荐的血糖监测频率适用于2 型糖尿病人的监测频率的标准时间(天)治疗水平一般血糖控制（SMBG）(每隔一天交替选择一点测试血糖)强化血糖控制*(每天需要至少监测血糖七次)早餐前XX早餐后XX午餐前XX午餐后XX晚餐前XX晚餐后XX睡前XX

34、其它*XXX:监测时间;餐后测试是指从第一口饭开始计时,2小时的那一点测试血糖.*强化血糖控制是指经常通过改变胰岛素或药物,饮食,锻炼计划以便将血糖控制在或接近正常范围内.*病人在生病时,或是在改变治疗计划后,病人一定要加强血糖监测.1 型糖尿病人每天至少需要监测血糖四次(分别为早餐前,早餐后, 午餐后,晚餐后). 目录目录n糖尿病的流行及危害n血糖控制及监测的意义n自我血糖监测（SMBG）的地位n我国血糖监测的现状n如何进行血糖监测n血糖仪研究新进展血糖仪测试的技术n光化学技术n生物感应技术n两电极技术n三电极技术光化学技术nGLU+GOD过氧化物(产生颜色变化)n用光度计测量颜色变化的强弱

35、GLU值血糖仪内部需有光度计(棱镜)试纸上的滴血区应位于光度计上方生物感应技术nGLU+GOD(氧化态) GLU Acid+GOD（还原态）nGOD（还原态）Fe3+ GOD（氧化态）Fe2+nFe2+Fe3+e （测电流量）试纸上除有GOD以外，应含有Fe3+GLU-葡萄糖GLU Acid-葡萄糖酸GOD-葡萄糖氧化酶生物感应与光化学技术的区别生物感应技术用固态电子学原理来测量由葡萄糖/葡萄糖氧化酶反应而产生的电子流机外滴血,无需清洁保养不受光照影响光化技术用光学原理及生成的物质颜色的变化机内滴血,需对试纸条框夹周围进行清洁保养需隔离强光线生物感应技术两电极与三电极的区别三电极技术可扣除干扰

36、物质影响血糖仪的分类生物电GDH酶GOD酶光化学雅培安妥系列血糖仪便携式血糖仪便携式血糖仪院内床旁院内床旁测试系统测试系统不受光线强弱干扰、不需清洁保养不易受血中含氧量的影响通电后易受血中酸化还原物质的干扰对葡萄糖的特异性较差不受光线强弱干扰、不需清洁保养对葡萄糖的特异性高通电后易受血中酸化还原物质的干扰易受血中含氧量的影响生物电GDH酶GOD酶光化学对葡萄糖的特异性高易受血中含氧量的影响易受光线强弱干扰需要定期做清洁保养不易受血中含氧量的影响对葡萄糖的特异性较差易受光线强弱干扰需要定期做清洁保养不同血糖仪的测试原理第1代(G1) ExacTech试纸无需清洁仪器n不可触摸试纸 n30秒测试第2代(G2) MediSense2试纸n采用三电极技术，排除药物干扰n20秒测试第3代(G2a) MICROFLO 微流试纸n样本量 5 ln红血球压积范围为30-60%n可触摸试纸第4代(G2b) MICROFLO Plus加强型微流试纸n样本