基护标准答案

1、2014年上半年护理“三基”考试试题姓名 科室 分数一、 单选题（每题1分，共10分）1、护士记录病人资料不符合要求的是（ D）A收集资料后需及时记录B描述资料的词语应确切C内容要正确反映病人的问题D客观资料应尽量用病人的语言E避免护士的主观判断和结论2世界上第一所正式护士学校创建于（B ）A1854 年，意大利，佛罗伦斯B1860 年，英国，伦敦C1888 年，中国，福州D1920 年，德国，开塞维慈E1921 年，法国，巴黎3吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于（ E ）A淤血红润期B炎性红润

2、期C炎性浸润期D淤血浸润期E溃疡期4预防溶血反应的措施包括（ C ）A严格执行无菌操作B输血前肌注异丙嗪C做好血液质量检查D输血前静注10%葡萄糖酸钙E输血前静注地塞米松5强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂（ E ）A茶叶水B阿托品C呋塞咪D依地酸二钠E蛋清6以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染（ D ）A腰带以下部分B腰带及衣边C袖子的后面D衣领及里面E胸前及背后7、程先生，20 岁，擦玻璃时不慎从楼上跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，入院后对此病人的护理应给予（ A ）A特别护理B一级护理C二级护理D三级护理E个案护理8肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是（C ）A肥

3、皂水易引起腹胀B肥皂水易造成肠穿孔C肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加D可以防止发生水肿E可以防止发生酸中毒9马女士，75 岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时，应（D ）A先关流量开关，后拔管B先关总开关，后拔管C分离氧气管道，鼻导管保留D先拔管再关流量开关E边进食边吸氧10静脉输液的目的不包括（B ）A纠正体内水、电解质及酸碱失衡B增加血红蛋白，纠正贫血C补充营养，维持能量D输入药物，治疗疾病E增加循环血量，维持血压二、名词解释（每题5分，共20分）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发

4、生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。灭菌：是利用物理或化学的方法杀灭物体上的所有微生物，包括致病的和非致病的。压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。三、 多选题（每题2分，共10分）1、下列措施属于物理降温的有（ ）A放置冰袋B冷湿敷C75%乙醇擦浴D温水擦浴E安乃近滴鼻2、适用于超声雾化吸入的药物是( )A庆大霉素B青霉素C舒喘灵D卡那霉素E

5、a-糜蛋白酶3、记录每日排出量应包括（ ）A粪便量和尿量B出汗量C胃肠减压量D胸腹腔穿刺放液量E呕吐物量4、洗胃时一次灌入洗胃液量不宜过多，否则可能引起( )A疼痛B急性胃扩张C胃内压升高D增加毒物吸收E反射性心跳骤停5、护理语言包括( )A随意性B规范性C情感性D命令性E保密性四、问答题（共4题，每题15分，共60分）1、无菌技术的操作原则？1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并

6、修剪指甲，洗手。3、管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品

7、取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。2、青霉素过敏性休克反应的表现？发生后应如何处理？1.呼吸系统的症状：由于支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿，引起病人胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。2.循环系统症状：由于有效循环血量不足，引起病人的面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。3.中枢神经系统的症状：由于有效循环血量不足，严重时引起病人脑组织缺氧，出现意识丧失、抽搐、

8、大小便失禁等症状。4.其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，荨麻疹等。1.立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖。发生过敏性休克后要马上停止青霉素的输入，换上抢救用的药物。一般换上等渗液体，如5%的糖盐。这里要注意一点是：换药时要把除针头部分外的输液器全部换掉！为什么呢？我们知道，停药后输液器内还残存一部分青霉素，因此一定要全部换掉。另外还要保留残留的青霉素液体，以便日后查找过敏原因。2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1mg。肾上腺素是发生过敏性休克时的首选药物。因为它有以下药理作用。收缩血管平滑肌增加回心血量、提升血压。扩张冠状动脉，增加心肌供血。兴奋心肌心肌收缩力增加心输出量增加。松弛支气管平滑肌减轻支

9、气管痉挛。3.纠正缺氧，改善呼吸。给呼吸道通畅的病人吸氧，给呼吸抑制的病人进行人工呼吸，给喉头水肿严重的患者做气管切开并作气管插管。4.根据医嘱给与抗休克（糖皮质激素）、抗过敏（非那更）、扩容（补充等渗的糖盐）、升压药物（多巴胺）。5.如果心脏骤停，立即进行复苏抢救。6.病情观察。密切观察病人反应，认真倾听病人主诉。观察什么？倾听什么？刚才我们已经讲了过敏性休克发生时候的临床表现，也就是我们要观察的重点内容。密切监测生命体征的变化：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量。7.做好心理护理。病人一般会产生不安、紧张、恐惧的心理，我们除做好抢救外，还要做好心理护理。3、心肺复苏的步骤？有效指征？A、B

10、、C三步骤：A.开放气道：病人仰卧，头偏向一侧，将口腔内分泌物掏出，保持呼吸道通畅；舌后坠时，可用食指和中指并拢，抬举其下颌，舌离开声门，气道即被打开。B.人工呼吸：口对口人工呼吸或简易呼吸器人工呼吸。C.胸外心脏按压后建立人工循环。心肺复苏和有效指征：1、瞳孔缩小，表示大脑有足够氧和血液的供应。2、每次按压时有颈动脉捕动，上肢收缩压在60mmHg以上。3、刺激眼睑有反应。4、有自主呼吸出现。5、紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润。4、急性肺水肿病人的处理措施？体位减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡35mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。吸氧高流量吸氧，酒精湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。快速利尿剂静脉注射呋喃苯胺酸4080mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。血管扩张剂硝普钠缓慢，静脉