2018年心肺复苏培训方案设计(单人双人三人)

1、“心肺复苏培训计划与考核方案“心肺复苏是医院“三基训练的重要内容之一，以往我院组 织的“徒手心肺复苏培训和考核，主要是针对单人进展，但是从住 院患者心脏停搏的抢救实际效果的统计数据上看， 单纯强调徒手心肺 复苏操作的规X程度其实用性较低，而国际上评价医院心肺复苏水 平上下的主要依据是：急救反响时间、现场时间、开始抢救时间、建 立自主循环时间、出院存活率等，目前我院科室值班人员一般为两人 或者三人，是我院急诊急救一线力量，为不断提高科室医务人员团队 “心肺复苏技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗 质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。一、培训目标：通过培训，强化全院医务人员

2、2015年版心肺复苏指南理论知识， 人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术，规 X多人两人/三人CPR 抢救配合流程，使每个参加抢救的人员迅速找到自己的位置， 让抢救 工作忙而不乱，有条不紊的进展，不断增强科室团队的急救能力，为 保障患者生命安全打下坚实根底。二、培训对象：全院人员。三、组织结构培训师资组：组长：XXX 业务副院长副组长：XX 院长助理组员：XX急诊医学科主任、XX麻醉科主任、XX急诊医 学科护士长与各科室主任、护士长。负责医院医务人员急救知识与技能培训。考核组：组长：XXX 业务副院长副组长：XX 院长助理组 员：XX医务科科长、XX护理部主任、XX急诊医学科 主任、XX麻醉科主任

3、、XX急诊医学科护士长与科室主任、 护士长组员积极配合副组长完成对科室急救知识、技能的考核。培训考核的协调工作与工作痕迹的资料收集由科教科负责。四、实施步骤一准备工作科教科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程与评分 标准等，准备培训和考核所需物资。（二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。（三）培训安排1、医院组织理论培训与操作示 X1时间：2018年 X 月 XX 日 15:00-18:002地点：会议室3理论授课人：XX（急诊医学科主任）、XX麻醉科主任4操作示X人：急诊医学科急诊急救团队5要求：各科室推荐急诊急救团队至少一医一护，建议一医两护，并将科室急诊急救团队人员于 201

4、8年X月X日前报科教 科，急诊急救团队必须参加医院集中培训，并负责科室培训。培训完 毕后，科教科将培训课件与视频上传我院继续医学教育管理员群。2、科室自行组织培训1培训时间：2018年X月X日-X月X日2培训内容：双人/三人心肺复苏技能操作流程。3培训安排：科室自行组织培训并考核，并有专人负责原 如此上由科室继续医学教育管理员负责，考试成绩各科室自行保存。 实践技能培训训练场地在技能训练室，有条件的科室也可在本科室培 训，如果需要培训师资临场指导，至少提前两天与培训师资联系，技 能活动室培训具体安排如下：建议临床科室执行双人和三人心肺复苏训练，医技科室、行政后勤科室执行单人心肺复苏训练。三、考

5、核方法1、理论考核：理论培训完毕后，科教科即时发放试卷进展理论 考核。考试后专人负责收卷、阅卷与成绩统计。2、技能考核：2018年X月X日-X月X日，由医务科组织考核 组成员原如此上三人一组对科室人员进展抽考，依据“心肺复苏操作流程与评分标准公平、客观地逐项评分。四考核结果认定1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识与技能考核 > 85分如此视为考核合格。2、理论考核不合格者给予一次补考机会，补考合格者如此视为 本次业务考核合格，补考仍不合格者如此视作本次业务考核不合格。3、实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务 科、护理部督导进展培训，直至考核合格。4、无正当理由

6、擅自不参加考核者，如此视为本次业务考核不合 格。5、对考核不合格的，将按照医院继续医学教育管理制度进 展处罚。五、考核管理1、考核工作完毕后，由科教科进展统计分析，并将考核结果进 展通报。2、科教科负责将考试结果如实进展备案，作为职称晋升、岗位 聘用的依据。附件：2015版心肺复苏术操作评分标准单人2015版心肺复苏考核评分标准双人2015版心肺复苏考核评分标准3人：1医2护所在科室：考生某某：主考教师：考核日期:考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。3环境评估判断意识和呼吸环境评估动作：首先轻拍其肩膀呼叫"你怎么啦"判断：有无运动和反响、有无呼吸224呼救，

7、启动急救系统“来人啦”！或"救人呀”呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间22复苏体位硬地板或床板，去枕，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣3判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹 陷处，用力不能太大、时间 <10秒4胸外按压定位：1在胸骨下1/2处，即两乳头连线中点2以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3交界处3沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁，保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人）5CM <6 CM对儿童与婴儿如此至少胸部前后径的1 /3 儿童5cm婴儿4cm频率：> 100-120次

8、/分 按压30次比例：按压和放松时间1:1 ,胸廓完全回弹，按压呼吸比30: 288888去除气道头偏一侧，用手指婴儿用小指去除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿3开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直4人工呼吸保持气道开放在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，吹气，时间大于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率10-12次/分如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分有氧源的情况下一手以“EC法固定面罩，一手挤压球囊1/3,潮气量有氧400600ml,无氧700-1000ml/次频率：成人12次/分，儿童16

9、次/分，婴儿20次/分4410操作要点按压与人工呼吸比例为 30: 2,持续进展5周期2分钟CPR 心脏按压开始、送气完毕，再次判断，时间不超过 10秒有效指征判断可扪与颈动脉搏动（口述）瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫甜变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复22如未恢复继续5个循环后在判断，直至高级生命支持复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧11口述：进展进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征与尿量变化操作后整理用物标准七步洗手法洗手、记录、签字23整体评估操作规X,熟练，反响敏捷，呼叫内容清楚流畅 关心体贴病人，注意保暖22015版心肺复苏考核评分标准双人法所在科室：考生某某：主考教师：考

10、核日期:步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准判断与准备22分1、操作前 准备4医护人员戴手套，准备面罩-复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢 救车、除颤仪、电筒等。每缺一项扣分2、判断周 围环境是 否安全1口述“开始”术者，A首先看天看地巡视上下左右四个点， 评估周围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环境安 全！有缺陷扣分未报告扣分3、看表记 录抢救开 始时间1做看表动作，记录开始抢救的时间。未做动作扣1分4、判断患 者意识4术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、 左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤喂，你怎么啦？，并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼

11、唤一遍。其中任何一项如 有缺陷扣分、 未做动作扣1分5、高声呼 救2确定患者意识丧失，无反响，高声呼救，快来人！这里有人需要 抢救！（用手指向助手B）未呼救扣2分6、摆放抢 救体位10去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床，解开患者上衣、松开腰带，触摸右颈动脉搏动510秒口 述1001、10021005起顺时针环视患者至 1009时口述患者大 动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏 ，助手B接到呼救后， 立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；其中任何一项如 有缺陷扣分、 未做动作扣1分胸外心脏按压30分7、术者A 做胸外心 脏按压1111术者体位：位于病

12、人一侧，跪式或直立。2成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手 指按压3按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿 为两乳头连线中点下一横指4按压姿势：1按压姿势：以自身雕关节作为支点、挺直腰部；2按压者双臂按压过程中必须绷直；3按压者双臂与患者胸骨呈 90° ,垂直下压、不得倾斜；4正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；5按压过程中始终观察患者的面色改变。3用力方式：1用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；2保持平稳，不得冲击式按压；3节奏规律，按压与放松用一样时间；4放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；5持续不断地

13、做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。4按压频率：按压频率100次120次/分5按压深度：大于 5cm,小于6cm6按压与放松时间为1:1,按压间隙双手不得依靠在胸壁上7按压呼吸比：单人为 30:2,儿童和婴儿双人为 15:2,新生儿体位不当扣手法选择错误扣定位错误扣掌根未重叠扣，肘关 节未绷直扣按压方式错误扣按压频率过快或过慢 扣按压深度不够扣 按压与放松时间不当 扣，放松时掌根依靠 在胸壁上扣按压呼吸比不正确 一循环周期扣每分钟实施90次的按压和30次通气开放气道人工呼吸30分8、由助 手B清理 患者口腔4在术者A开始做胸外按压的同时，指挥助手B执行以下操作：面罩-球囊接通氧气；检查清理口

14、腔内有无异物，应即刻将患者 头侧向一边，用手指探入去除口腔异物；其中任何一项如有缺陷扣分未清理呼吸道扣1分9、由助 手B徒手 开放气道8助手B用“托举双颌法"开放气道， 两只手的动作应协调一致； 患者头后仰的程度：下颌与耳廊的连线刚好与地面垂直呈90。；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动 作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，防止头部回位。术者A边按压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”通气时暂停 按压开放气道手法不正确 扣2分，气道开放不 到位扣2分10、助手B 采用氧气 面罩-复 苏球囊做 人工呼吸8连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人 工

15、通气：左手采用“ E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的 位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规X;氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开 放满意；用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬 起；连续两次球囊通气，中间换气 1秒，在5秒钟内完成一组人 工呼吸。助手 B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起 伏；2次通气完毕后与时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二 氧化碳弥散排出；助手 B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、 头部无回位，管理好患者气道。扣面罩手法不正确扣0.5分，面罩漏气扣 1 分，挤压时间不当扣0.5分，胸廓未抬起一 次扣1分10完成五个循环、呼吸

16、周期，每次按压术者A计数，“26、27、28、29、30”大声喊出，通气2次完毕后喊“第一组直到最后喊出第五组，开始检查评估人工呼吸一次无效扣1分，胸外心脏按压一 次无效扣分检 查 评 估18分11、术者 A负责全 面检查评 估CPR是 否成功55判断心肺复苏是否有效判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏 动是否恢复，时间5s10s, 口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢 复"，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况，报告“患者心肺复苏成功与时间"整理病人、收拾物品，摆放恢复体位头偏向一侧平卧位口述 吸氧、送ICU进一步监护治疗。假如复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交 换时

17、I在5s内完成。12、效果评价3231、操作流程2、关爱病人，两人配合协调，具有急救意识3、 时间控制在190s左右操作欠流畅酌情扣分缺乏急救意识扣1分 时间过长超过210s 或过短少于170s 酌情扣分2015版心肺复苏考核评分标准3人：1医2护所在科室：考生某某：主考教师：考核日期:项目总 分考核内容应得分评分细如此1仪表端庄，衣帽整齐3一项不符合要求扣一分准2备齐用物：治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾7备质 量标准10分举手示意，计时开始出场顺序：医生、护士同时出场一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”2一项不符合要求扣1分查看病人无反响，判断意识丧失2、

18、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失2未做不得分3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。同时医嘱：1、2生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR 3、心电监护4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。住 千.二、胸外心脏按压一项不符合要求扣1分十 p1、部位：胸骨中下1/3交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘2心推向胸骨下切迹向上两横指上缘处操肿2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双3作星臂伸直并与患者胸部呈垂直方向， 用上半身重量与肩臂肌力量向下用力流刃、on按压，力量均匀，有节律，频率为100-120次/分，按压时胸骨下陷，程20Zk成人为5-6厘米质分三、建立人工呼

19、吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧3量源，氧流量810L/min氧气瓶自备，固定面罩，紧急实施人工通气，标同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。位置不正确不得分准四、心脏按压与人工呼吸的配比为30: 2。1905、畅通气道：去除病人口鼻咽污物，取出假牙口述，位于病人右肩1方法不正确扣3分，分侧，解开病人衣领和裤带。1按压深度不够扣3分仰头举须法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下须，同时用力使患者口X开。31、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选6择按钮置于“非同步”位置。电 丰2、除颤。电极位置不正确扣1分，TIj

20、龄1电极位置：右电极右锁骨下胸骨右缘和左电极与左乳头齐2少或多一个程序扣1分际W平的左胸下外侧部。顺序颠倒扣1分旦火d C2选择能量：单向波能量选择1次360J;双向波200J3未口述医嘱扣 1分，未15公3电击：确定无人与患者接触， 同时按压两个放电按钮， 按“电击”2重复医嘱扣1分刀键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔：放电后立即进展 CPR2建立静脉通路在第一次除颤后进展1 .清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。22.打开瓶盖。不符合要求一项扣3分，三3.常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。3一次未排净扣 3分，不廷4.挂输液瓶于输液架上，再次核对。2符合

21、要求扣3分，未做5.排气1和有气泡不得分，一次醉6.选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。2穿刺不成功终止操作，邺7 .扎止血带，尾端向上。滴数不符扣2分1E1 攸8.再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体1d c9.绷紧皮肤，按静脉注射法进展穿刺，见回血后再进针少许，松止血15A带和调节器，胶布固定。2刀10.调滴速，再次核对。11. 口述，静脉通路建立完毕11四肾上腺素应用肾1 .肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续3上滴注液体。一项不符合要求扣2分，腺2 ,继续CPR1未口述医嘱扣 1分，未素3.第二次除颤2重复医嘱扣1分应4 .肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续 CPR2用5.第三次除颤210操分作经口气管插管流1 .备齐用物，站病人头端1操作者位置不当扣1分程2 .病人仰卧，肩背部垫一小枕抬高1 0厘米，头后仰，使口、咽、2一项不符合要求扣1分质喉在一条直线上量3