昆 明 医 学 院 教 案_16396

1、昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 全口义齿 1、概述 2、无牙颌的解剖标志二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任四、 本课目的、要求1、 掌握切牙乳突、腭小凹、颤动线、磨牙后垫、舌侧翼区等重要解剖标志2、 掌握上下无牙颌各解剖标志3、 了解牙列缺失的病因、发病率、危害性及全口义齿修复的目的五、 本章节重点、难点：1、 无牙颌的几个重要解剖标志的特点2、 无牙颌解剖标志与义齿修复的关系1六、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考

2、题：1、全口义齿的组成及支持形式？2、切牙乳突、磨牙后垫在全口义齿排牙中有何临床意义？九、要求参考书目及章节1、口腔修复学第四版P139-P148 第五章全口义齿 第一节全口义齿修复的有关基本知识2、口腔解剖生理学第四版P129、P140、P143、P145 第五章 口腔颌面颈部解剖第一节 口腔局部解剖 二、口腔前庭 六、腭及软腭2十、讲课内容及时数安排概述1、 定义（15分钟）牙列缺失、全口义齿2、 牙列缺失的发病情况3、 牙列缺失的病因4、 牙列缺失的危害5、牙列缺失修复的目的第一节全口义齿修复的有关基本知识1、 牙槽嵴 （5分钟） 牙槽嵴是天然牙列赖以存在的基础，牙列缺失后牙槽突逐渐吸收

3、形成牙槽嵴。由于其解剖生理特点，能承受较大的咀嚼压力2、 口腔前庭（20分钟）口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊粘膜之间的一潜在间隙，口腔前庭以前往后有以下解剖标志：唇系带、颊系带、颧突、上颌结节、颊侧翼缘区、远中颊角区3、 口腔本部（35分钟） 口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。口腔本部是食物进入食管的必经之道，也是舌活动的主要空间。口腔本部有以下解剖标志：切牙乳突、腭小凹、颤动线、磨牙后垫、舌侧翼区、腭皱、上颌硬区、腭穹隆、翼上颌切迹、舌系带、舌下腺、下颌隆突、P 切迹、下颌舌骨迹课堂总结（5分钟）3十一、课堂总结全口义齿修复的成功与否和无牙颌形态有较密切的关系。如上下牙槽嵴由于生理特

4、点，可承受较大的咀嚼力。腭弓的大小，高低可影响全口义齿的固位，切牙乳突、硬区、上颌结节、下颌舌隆突等区在全口义齿的组织面要进行缓冲，以免戴义齿形成支点影响全口义齿的固位或疼痛。一个理想的修复体可以恢复患者缺失部位的形态和功能，终止病变发展，同时满足患者生理、心理的需要，并融入社会医学内容，使修复体成为患者身上的一个人工器官。这个器官能长期无害地、和谐地为患者服务，使患者即恢复机体健康又对社会环境充满信心，恢复正常的社会生活，这是口腔修复被赋予的使命。十二、课后预习内容安排口腔修复学第五版P322-P326 P 329-P332 第一节 全口义齿修复的有关基本知识二、无牙颌组织结构特点与全口义齿

5、修复的关系三、牙列缺失后的组织改变第二节 无牙颌的检查、诊断和修复前的准备十三、课后辅导内容的准备准备无牙颌模型及全口义齿修复体一套，让学生在学习书本知识同时，在模型上观察有关口腔无牙颌解剖标志以及与全口义齿的关系，加深学生课堂学习印象。昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 1、全口义齿修复有关的基本知识 2、无牙颌的检查、诊断和修复前准备二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任六、 本课目的、要求1、掌握无牙颌各区的组织结构与全口义齿的关系2、掌握牙列缺失后颌骨组织吸收的特点3、熟悉无牙颌患者的病历书写、口腔检查、诊断、

6、修复前准备五、本章节重点、难点： 1、无牙颌的分区及组织结构特点2、牙列缺失后的组织改变3、口腔检查及修复前外科处理1七、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题：1、为什么临床上把义齿后牙排牙槽嵴顶上？2、上下颌骨吸收的特征？为什么吸收结果是下颌弓大于上颌弓？九、要求参考书目及章节口腔修复学与临床 许君伍主编 北京人民出版社 1999第五版P168-P188 第二篇全口义齿第二章 无牙颌牙槽嵴吸收的研究2十、讲课内容及时数安排二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系（一）无牙颌的分区 （10分钟）

7、1、主承托区 2、副承托区 3、边缘封闭区 4、缓冲区（二）义齿间隙和义齿表面 （10分钟）1、义齿间隙：义齿间隙是口腔内容纳义齿的潜在间隙，又称中立区2、义齿表面：义齿有三个表面即义齿组织面、咬合面、磨光面三、牙列缺失后的组织改变 （20分钟）（一）骨组织的改变牙列缺失后上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。牙槽嵴吸收的速度与缺牙的原因、时间及骨质致密程度有关。上下颌骨牙槽嵴吸收的方向是上颌向上向内、下颌向下向外，吸收的结果是上颌弓逐渐变小，下颌弓逐渐变大。（二）软组织的改变唇丰满度丧失、面部皱褶增加、鼻唇沟加深、口角下陷、面下1/3距离变短、呈衰老面容，肌张力弹性下降，敏感性增加，舌体变大，有

8、的患者出现味觉异常和口干现象。第二节 无牙颌的检查、诊断和修复前准备一、义齿病史采集 （8分钟）1、主观要求 2、既往牙科情况 3、年龄和全身健康 4、性格和精神心理情况二、口颌系统检查 （20分钟） 1、颌面部 2、牙槽嵴 3、颌弓的形状和大小 4、上下颌弓的位置 5、上下唇系带的位置6、腭穹隆的形状 7、肌肉的附着 8、舌的位置 9、对旧义齿的检查三、修复前的外科处理（7分钟） 1、尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2、上颌结节 3、下颌隆突 4、唇颊沟加深3十一、课堂总结（5分钟）无牙颌的组织结构不同，应用其解剖生理特点，让患者戴上义齿后能发挥其咀嚼功能，并将合力传到无牙颌上形成促进健康的生理刺激

9、，同时利于义齿的固位、稳定。义齿的三个表面对义齿的稳定和有很大的影响在制作义齿时要注意义齿三个面的特点与全口义齿的关系。牙列缺失后的骨组织改变主要是牙槽嵴的吸收，在不同的个体骨吸收结果不同，在同一个体不同的部位剩余牙槽嵴的程度也不同。十二、课后预习内容安排 口腔修复学第五版P326-P329 第一节 全口义齿修复的有关基本知识第四节全口义齿的固位和稳定十三、课后辅导内容的准备1、 准备模型及全口义齿修复体各一副2、 准备临床病历对学生有本章节的问题可以用实物及相关临床病历辅以书本知识加以说明解答昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 全口义齿的固位

10、和稳定二、讲授时数 2学时三、讲授人： 汪厚希 职称：教授 职务：科主任七、 本课目的、要求1、掌握吸附力、表面张力、大气压力的作用与全口义齿固位稳定的关系2、熟悉影响义齿固位的有关因素3、熟悉影响全口义齿稳定的有关因素五、本章节重点、难点： 1、全口义齿固位的原理：吸附力、表面张力、大气压力的作用2、影响全口义齿固位、稳定的有关因素1八、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题：名词解释1、固位2、稳定3、吸附力九、要求参考书目及章节口腔修复学理论与临床 许君伍 主编 北京人民出版社 1999第五版P

11、210-P225 第四章全口义齿的固位2十、讲课内容及时数安排第一节 全口义齿修复有关的基本知识关全口义齿的固位和稳定（一）全口义齿的固位原理 （20分钟） 全口义齿能附着在上下颌骨上是由于吸附力、表面张力和大气压力等物理作用1、吸附力的作用2、表面张力3、大气压力（二）影响全口义齿固位的有关因素 （20分钟） 1、颌骨的解剖形态2、粘膜的性质3、基托的边缘4、唾液的质量（三）影响全口义齿稳定的有关因素 （20分钟）1、良好的咬合关系2、合理的排牙3、理想的基托磨光面形态（四）其他固位方法（15分钟）1、牙槽嵴加高术2、金属支架种植3、桩钉种植4、种植磁附着体5、覆盖义齿3十一、课堂总结（5分

12、钟）可摘局部义齿和固定桥依靠固位体和基牙得以固位，全口义齿没有基牙可以依靠，给固位带来极大困难。特别是有些牙列缺失后牙槽嵴吸收严重，呈低而窄的状态或上下颌骨位置不协调等问题，更增加了义齿的固位困难，但是只要注意四个关键环节一般来说全口义齿固位就没有问题，这四个关键应是：印模模型、颌位关系、排牙、基托磨光。印模模型的准确使口腔粘膜与义齿基托之间获得固位的吸附力和大气压力，有了准确的模型还必须有正确的颌位关系和蜡合蝭的平衡咬合，咬合时才不会破坏义齿固位，合理的排牙和基托的外形能使唇颊舌的运动有利于义齿固位。十二、课后预习内容安排 口腔修复学第五版 P332-P337 P343-P345 第三节 全

13、口义齿的制作一、 印模二、 模型三、 上合架十三、课后辅导内容的准备全口义齿的固位主要是四个关键环节，应用全口义齿制作中的四个关键步骤便可说明全口义齿的固位原理及其有关辅助固位、稳定的各因素。昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 1、印模 2、模型 3、合架二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任八、 本课目的、要求1、 掌握采取印模的要求2、 熟悉无牙颌功能印模采取的常用方法3、 熟悉模型后提区4、 了解741合架及Han那氏合架九、 本章节重点、难点：1、 印模的要求2、 采取功能性印模的手法3、 后提区的制作1九、

14、教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题： 1、采取印模的要求？ 2、肌功能修整的意义及其操作方法九、要求参考书目及章节口腔修复学理论与临床 许君伍 主编 北京人民出版社 1999第五版P210-P212 第四章 全口义齿的固位一、印模、模型与固位2十、讲课内容及时数安排第三节 全口义齿的制作一、 印模（一） 全口义齿印模的分类（10分钟）1、 根据取印模的次数分为一次印模法和二次印模法2、 根据取印模时患者张口或闭口分为张口式印模或闭口式印模3、 根据取印模时是否对粘膜造成的压力分为粘膜静止式印模或粘膜

15、运动式印模（二） 取印模的步骤方法 （20分钟）1、取印模前的准备 （1）调整椅位 (2)选择托盘 (3) 印模材料的选择 2、取初印模 3、制作个别托盘 4、边缘整塑 5、取终印模（三） 印模的要求 （15分钟）1、使组织受压力均匀 2、适当扩大印模面积3、采功能性印模 4、保持稳定的位置一、 模型（15分钟） 模型边缘宽度以35mm为宜，最薄处不少于10mm，后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型后部磨牙后垫自前缘不少于10mm模型后堤区的处理二、合架（15分钟）1、解决合架的功能及用途2、主要介绍可调节式合架及741合架的应用（具体操作过程实验室完成）3十一、课堂总结准确的印模是任何修复

16、体的重要基础，没有准确的印模就不会制作出好的修复体。对全口义齿来说，印模的准确就显得尤为重要，印模不准确，不仅影响全口义齿的固位，还会出现牙槽嵴多处压痛，甚至导致义齿的失败。本章节要求同学掌握二次印模法，在取印模时肌功能的整塑及具体手法。掌握采取印模的四点要求，模型的要求应完整无缺，表面清晰，模型最薄处不能少于10cm，修整后模型底部要平整。后提区处理：在腭小凹处往后约2mm切一深约11.5的切迹,向前移行约5mm逐渐变浅。十二、课后预习内容安排口腔修复学第五版 P337P343 第四节 全口义齿的制作a) 颌位记录十三、课后辅导内容的准备口腔修复学是一门直观性强，动手能力强的应用科学，在印模

17、、模型、合架的教学过程中，可准备学习中需要的各种教具或模型。昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 颌位关系记录二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任十、 本课目的、要求1、 掌握确定垂直距离的方法2、 掌握确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤3、熟悉在合堤唇面画标志线十一、 本章节重点、难点：1、 垂直颌位关系2、 水平颌位关系3、 确定垂直距离和正中关系位记录1十、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题： 1、名词解释正中关

18、系位、垂直距离、颌间距离、颌位记录 2、垂直距离过高、过低的影响？九、要求参考书目及章节口腔修复学 马轩祥 主编 沈阳辽宁科学技术出版社 2000 P137-P191 第十八章 全口义齿修复的关键3、颌位关系的记录和转移2十、讲课内容及时数安排三、颌位关系记录（一）垂直颌位关系 （25分钟） 1、确定垂直距离的方法 (1)利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法 2、垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢的过高 (2) 垂直距离恢的过低（二）水平颌位关系 （15分钟） 1、歌特式弓描记法 2、直接咬合法 (1)卷舌后添法 (

19、2)吞咽咬合法 （3）后牙咬合法 3、肌监控仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤（35分钟） 1、上合托的制作 (1)基托的制作：主要介绍蜡基托的做法 (2)合堤的制作 2、下合托的制作及正中关系记录(1) 确定下合托高度的同时取得正中关系位记录(2)先修改预制下合托的高度然后取得正中关系记录3、歌特式弓描记法确定正中关系 4、核对颌位关系 5、在合堤唇面画标志线 中线 、口角线 、唇高线 、唇低线3十一、课堂总结颌位关系记录是指用合托来确定并记录在患者面下1/3的适意高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上、下颌位置关系，以便在这个位置关系上用全口义齿来重建无牙颌，患者的正中合关

20、系。颌位记录主要指垂直关系和水平关系记录两部分。确定垂直距离要求掌握利用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙的方法的同时辅以面部比例测定法，面部外形观测法。确定正中关系位需掌握直接咬合法中的卷舌后添法、吞咽咬合法及后牙咬合法的具体应用。十二、课后预习内容安排口腔修复学 第五版 P345P353 第三节 全口义齿的制作五、排牙 十三、课后辅导内容的准备颌位关系记录是全口义齿制作中四大关键之一。其主要内容： 颌位关系记录（1）垂直颌位关系息止颌位垂直距离息止合间隙 （2）水平颌位关系：采用直接咬合法 用以上内容可以解释本节课内容中的因果关系昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医

21、学本科生一、讲授题目 五、排牙二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任十二、 本课目的、要求1、 掌握排牙原则2、 熟悉排牙具体的方法3、 熟悉选择人工牙五、本章节重点、难点：1、排牙原则2、牙齿的常规排牙方法1十一、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题：简述排牙原则九、要求参考书目及章节口腔修复学理论与临床 许君伍 主编 北京人民出版社 1999第五版P226P233 第五章 全口义齿排牙的有关问题2十、讲课内容及时数安排五、排牙（一）选择人工牙（10分钟）1、质地：塑料牙

22、和瓷牙2、形态、色泽和大小（二）排牙原则（30分钟）1、美观原则（1）牙列弧度要与颌弓形一致（2）上前牙的位置要衬托出上唇丰满度（3）牙排列要体现患者的个性（4）上前牙的排列要参考患者的意见2、组织保健原则要求人工牙的排列应处于肌平衡的位置，合平面与鼻翼耳屏线平行，后牙功能尖尽量排在牙槽嵴顶上。前牙成浅覆合浅覆盖，要有中性合前乘合及侧方合平衡等原则。3、咀嚼功能原则（三）排牙具体方法（35分钟）1、前牙的排列（1）前牙的常规排列（2）排列前牙的注意事项2、后牙的排列（1）后牙的排列顺序（2）后牙排列的基本要求3十一、课堂总结（5分钟）排列人工牙是全口义齿恢复功能和美观的部分，人工牙列要有利于完

23、成咀嚼和发音功能，同时要考虑减轻牙槽嵴的负担，符合组织保健、颞下颌关节生理保健。此外，人工牙的颜色、大小、形状都应自然与整个面容达到协调美观。本节课要求掌握人工牙的排列原则，主要从美观、功能和组织保健三方面考虑，同时要熟悉人工牙的常规排列基本要求及排列人工牙的注意事项。十二、课后预习内容安排口腔修复学第五版 P353P357 十三、课后辅导内容的准备人工牙的常规排列及基本要求内容较多，不容易记忆，可以将这些内容以列表的形式归纳总结，以便使学生用相对简单的方式来熟悉掌握这部分内容。昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目 平衡合二、讲授时数 2学时三、

24、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任十三、 本课目的、要求1、 掌握五因素的临床应用2、 熟悉平衡合理论的核心内容3、 了解平衡合理论中的十大定律五、本章节重点、难点：1、平衡合理论的核心内容五因素2、五因素的临床应用1十二、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题：1、为什么说牙尖工作斜面斜度是前伸平衡的关键？ 2、临床上为什么用调整补偿曲线曲度的方式作为调整前伸平衡的主要手段？九、要求参考书目及章节口腔修复学 马轩祥 主编 沈阳辽宁科学技术出版社 1999 P194-P197 第十八章 全口义齿

25、修复的关键四、全口义齿排牙46 平衡合理论的应用2十、讲课内容及时数安排六、平衡合（一）平衡合的分类 （15分钟） 1、正中合平衡 2、非正中合平衡 （1）前伸合平衡 （2）侧方合平衡(二) 平衡合的理论 （45分钟） 1、五因素 包括髁导斜度、切道斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度、 定位平面斜度 （1）髁导斜度 （2）切道斜度 （3）补偿曲线曲度（4）牙尖斜度或牙尖高度 （5）定位平面斜度五因素间关系： 五因素的临床应用：（15分钟）1、 前伸合时，前牙切缘接触，后牙不接触2、 前伸合时，后牙接触，前牙不接触 3十一、课堂总结十二、课后预习内容安排口腔修复学 第五版P357P358 P360-P

26、363第三节 全口义齿的试戴第四节 全口义齿的戴入十三、课后辅导内容的准备平衡合理论的核心内容是五因素、十定律。准备五因素间量变关系示意图便可以解释平衡合的不解问题。昆 明 医 学 院 教 案课程名称：口腔修复学 授课对象：口腔医学本科生一、讲授题目1、全口义齿的试戴 2、全义齿口的初戴二、讲授时数 2学时三、讲授人：汪厚希 职称：教授 职务：科主任十四、 本课目的、要求1、 掌握选磨的临床应用方法及步骤2、 熟悉全义齿口的试戴的各项检查3、 熟悉全义齿口初戴试后的检查五、本章节重点、难点：1、全义齿口的选磨2、选磨调合在临床中的具体应用1十三、 教学方法（请打勾）传统式、提问式、学导式、病案

27、分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。其它：七、使用教具：多媒体八、思考题：正中合早接触点、前伸合早接触点及侧方合早接触点的选磨在临床中的具体应用？九、要求参考书目及章节口腔修复学 许君伍 主编 第四军医大学教材 1987 第一章 全口义齿P64P65 第六节 （二）选磨调合2十、讲课内容及时数安排七、全义齿口的试戴 （20分钟）（一）义齿在合架上的检查 1、检查基托 2、检查排牙（二）义齿戴入口腔后的检查 1、面部比例是否协调 2、检查颌位关系 3、检查前牙 4、检查后牙 5、检查基托 6、检查垂直距离和发音第四节 全义齿口的初戴 （20分钟）一、义齿就位 二、检查义齿的平稳度三、

28、检查基托 四、检查颌位关系五、检查咬合关系 六、检查有无疼痛七、选磨 （40分钟） 多媒体（包括总结）（一） 全义齿口选磨的意义选磨是对完成的全义齿口合关系的改善工作，也就是通过有选择性磨除牙例间的早接触点使义齿保持适当度的同时，取得尽可能好的正中合、前伸合及侧方平衡合，选磨牙例中的早接触点及障碍合运动的牙尖，有利于保持义齿的固位和稳定。(二) 选磨的方法和步骤1、选磨正中合的早接触点2、选磨侧方合的早接触点3、选磨前伸合的早接触点总结：（5分钟）3十一、课堂总结全义齿口的试戴和初戴有以下三点需要重点检查：1、 检查颌位关系是否正确，其中包括水平关系及垂直距离的检查，如有错误试戴期要求颌关系求重上合架。初戴期需要返工重做。上颌或下颌严重者则全义齿口返工。2、 检查义齿的固位和稳定。按照影响固位和稳定的几种因素逐一检查对症处理。3、