神经系统疾病

1、第九章 神经系统疾病第一节 常见症状体征头痛除了脑细胞本身之外，均为疼痛的敏感结构原因：1.真正病变2.偏头痛3.癔症性头痛头痛、头晕、头昏：极其常见很多时候病人分不清，但都是感觉异常，不必追究眩晕：相对少见位置错觉，常诉：“天旋地转”、“自身摇晃”提示前庭系统、小脑病变。意识障碍言语障碍失语（能发声，但形不成语言，像动物一样）构音障碍（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢感觉障碍女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为 A感觉减退 B感觉倒错 C感觉分离 D感觉异常 E感觉过度 女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，

2、该感觉为 A感觉减退 B感觉倒错 C感觉分离 D感觉异常 E感觉过度 瘫痪定义：神经给肌肉的信号减弱而致无力朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为 A0级 B1级 C2级 D3级 E4级朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为 A0级 B1级 C2级 D3级 E4级某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 A0级 B1级 C2级 D3级 E4级某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 A0级 B1级 C2级 D3级 E4级上运动神经元是指A红核 B脊髓前

3、角细胞 C齿状核 D大脑皮层锥体细胞 E颗粒细胞 上运动神经元是指A红核 B脊髓前角细胞 C齿状核 D大脑皮层锥体细胞 E颗粒细胞 下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A肌张力增高 B腱反射增强 C肌萎缩明显 D有病理反射 E瘫痪以整个肢体为主下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A肌张力增高 B腱反射增强 C肌萎缩明显 D有病理反射 E瘫痪以整个肢体为主当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪 B交叉瘫痪 C对侧肢体痉挛性瘫痪 D局限性瘫痪 E单瘫当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪 B交叉瘫痪 C对侧肢体痉挛性瘫痪 D局限性瘫痪 E单瘫四肢瘫的病变部位在A

4、胸髓 B腰髓 C脑干 D内囊 E颈髓四肢瘫的病变部位在A胸髓 B腰髓 C脑干 D内囊 E颈髓截瘫的病损部位在 A颈髓B大脑皮层 C内囊 D脑桥 E胸腰段脊髓截瘫的病损部位在 A颈髓B大脑皮层 C内囊 D脑桥 E胸腰段脊髓第二节 周围神经疾病脑脊髓中枢神经系统周围神经系统脑神经脊神经内脏神经三叉神经痛三叉神经痛神经脱髓鞘（原因不明）扳机点卡马西平神经营养药：VB12 VB1 神经生长因子 神经节苷酯面神经炎面神经炎多系病毒感染 阿昔洛韦 激素神经营养药：VB12 VB1 神经生长因子 神经节苷理疗、康复治疗 格林-巴利综合征最早出现的表现是 A下肢远端迟缓性瘫痪 B肌肉萎缩 C四肢手套袜子状感觉

5、障碍 D大小便摊留 E呼吸肌麻痹 格林-巴利综合征 格林-巴利综合征最早出现的表现是 A下肢远端迟缓性瘫痪 B肌肉萎缩 C四肢手套袜子状感觉障碍 D大小便摊留 E呼吸肌麻痹 格林-巴利综合征严重的表现是 A下肢远端迟缓性瘫痪 B肌肉萎缩 C四肢手套袜子状感觉障碍 D大小便摊留 E呼吸肌麻痹 格林-巴利综合征严重的表现是 A下肢远端迟缓性瘫痪 B肌肉萎缩 C四肢手套袜子状感觉障碍 D大小便摊留 E呼吸肌麻痹 对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是A上呼吸道感染病史 B对称性肢体远端感觉异常 C脑神经受累极为常见 D脑脊液有蛋白、细胞分离现象 E应用肾上腺皮质激素 疗有效对急性感染性多发性

6、神经炎的诊断具有特殊意义的是A上呼吸道感染病史 B对称性肢体远端感觉异常 C脑神经受累极为常见 D脑脊液有蛋白、细胞分离现象 E应用肾上腺皮质激素 疗有效格林-巴利综合征 儿童青壮年 感染后自身免疫 攻击周围神经系统血浆交换、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹急性脊髓炎 青壮年 感染后自身免疫 攻击某段脊髓 免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹脊髓压迫 肿瘤等 手术脑血管疾病概 述TIA脑卒中：急性脑血管病=脑血管意外=脑中风（中医）脑梗死：脑血栓形成 脑栓塞脑出血病 因动脉粥样硬化最常见高龄、男性、家族史高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟TIA短暂性脑

7、缺血发作 A持续时间不超过1h B持续时间不超过24h C持续时间不超过2天 D持续时间不超过1周 E持续时间不超过3周TIA短暂性脑缺血发作 A持续时间不超过1h B持续时间不超过24h C持续时间不超过2天 D持续时间不超过1周 E持续时间不超过3周病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是 A情绪流动 B高血压 C吸烟 D饮酒 E动脉粥样硬化病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是 A情绪流动 B高血压 C吸烟 D饮酒 E动脉粥样硬化不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是 A突然起病 B迅速出现局限性神经功能障碍 C症状持续时间短，恢复快 D不遗留后遗症 E常反复发作但症状不同不符合短暂性脑缺血发作的临床

8、特征是 A突然起病 B迅速出现局限性神经功能障碍 C症状持续时间短，恢复快 D不遗留后遗症 E常反复发作但症状不同颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍TIA在狭窄的基础上，痉挛所致，多不超30分钟可进展为脑梗死颈内动脉系统（前循环）：运动、感觉传导路受损椎-基底动脉系统（后循环）：小脑、脑干缺血症状阿司匹林、肝素、尼莫地平、右旋糖酐颈部血管彩超TCD脑梗死脑梗死=脑缺血坏死脑血栓形成：安静时血小板逐渐沉积于狭窄处， 1-2天至高峰脑栓塞 ：多为心脏栓子 脱落 起病急骤

9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是 A气温较低 B晚餐过饱 C低枕平卧 D血糖过低 E血压低、血流速度慢、血液黏稠老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是 A气温较低 B晚餐过饱 C低枕平卧 D血糖过低 E血压低、血流速度慢、血液黏稠中枢性面瘫（伴中枢性舌瘫）CT示低密度脑梗死病灶螺旋CTMRI显示右颞脑梗死 (A: T1, B: T2)MRI T2 DWIF45，突发左侧肢体麻木、言语不清2h磁共振 MRIMRAMR流体成像，无需造影剂DSA显示大脑中动脉闭塞溶栓 ： 6小时内 尿激酶 最有效也最危险（易出血）防治脑水肿：甘露醇血压控制 ：可适当高 但绝不可过低脑保

10、护剂 ：尼莫地平、胞二磷胆碱、VC、VE抗血小板 ：阿司匹林抗凝 ：肝素降纤 ：巴曲酶 降纤酶活血化瘀 ：血栓通 银杏叶 丹参 川芎嗪 三七 葛根素康复治疗 护 理禁冷敷（血管收缩、血流减少）脑出血脑出血最常见病因：高血压 常与动脉粥样硬化并存豆纹动脉、内囊（基底节区）出血最常见，常致三偏征 枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍 B.视觉障碍 C.失写 D.失读E.嗅觉障碍枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍 B.视觉障碍 C.失写 D.失读E.嗅觉障碍（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢CT显示左侧壳核出血高密度病灶脑梗塞患者CT图像为： A起病后即可见异

11、常低密度影 B起病2448h后可见异常低密度影 C起病后即可见异常高密度影 D起病24-48h后可见异常高密度影 E起病1周后才改变脑梗塞患者CT图像为： A起病后即可见异常低密度影 B起病2448h后可见异常低密度影 C起病后即可见异常高密度影 D起病24-48h后可见异常高密度影 E起病1周后才改变脑出血患者CT图像为A起病后即可见高密度异 常影 B起病2448h后可见异常高密度影 C起病后即可见低密度异常影 D可见脑室扩大 E起病后24h内无改变脑出血患者CT图像为A起病后即可见高密度异 常影 B起病2448h后可见异常高密度影 C起病后即可见低密度异常影 D可见脑室扩大 E起病后24h

12、内无改变开颅手术开颅手术 微创穿刺治疗脑出血图图1图2图3 发病当天术后第一天 术后第4天术后11天护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是 A病人舒适 B预防压疮 C减少情绪波动 D防止损伤皮肤黏膜 E避免加重脑出血、脑疝护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是 A病人舒适 B预防压疮 C减少情绪波动 D防止损伤皮肤黏膜 E避免加重脑出血、脑疝护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义 A头痛、呕吐、呼吸困难 B意识丧失、瞳孔散大 C剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍 D脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块” E呼之不醒，双侧瞳孔散大护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义 A头痛、呕吐、呼吸困难 B意识丧失、瞳

13、孔散大 C剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍 D脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块” E呼之不醒，双侧瞳孔散大健康教育脑出血病人的诱发因素不包括 A情绪激动 B重体力劳动 C酗酒 D血液黏稠度增高 E用力排便 健康教育脑出血病人的诱发因素不包括 A情绪激动 B重体力劳动 C酗酒 D血液黏稠度增高 E用力排便 习题引起脑出血的最常见原因是 A高血压 B脑动脉硬化 C颈动脉硬化 D脑动脉瘤 E脑血管畸形 引起脑出血的最常见原因是 A高血压 B脑动脉硬化 C颈动脉硬化 D脑动脉瘤 E脑血管畸形 高血压脑出血最易发生在 A内囊 B中脑 C脑桥 D延脑 E小脑高血压脑出血最易发生在 A内囊 B中脑 C脑桥 D延脑

14、 E小脑男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是 A输液补充营养 B给止血剂 C被动运动瘫痪肢体 D控制脑水肿 E防肺部感染 男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是 A输液补充营养 B给止血剂 C被动运动瘫痪肢体 D控制脑水肿 E防肺部感染 脑出血病人死亡的主要原因是 A坠积性肺炎 B压疮感染 C脑疝 D上消化道出血 E中枢性高热脑出血病人死亡的主要原因是 A坠积性肺炎 B压疮感染 C脑疝 D上消化道出血 E中枢性高热急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是 A脑C

15、T B脑MRI C腰椎穿刺D静脉注射甘露醇E脑血管造影 急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是 A脑CT B脑MRI C腰椎穿刺D静脉注射甘露醇E脑血管造影 脑梗死脑出血安静或睡眠中发生活动中或情绪激动发生12d症状达到高峰 数分钟至数h 症状达到高峰颅内压增高不明显颅内压增高明显常有头痛呕吐意识障碍CT低密度病灶CT高密度病灶禁冷敷头部需冷敷头部蛛网膜下腔出血先天脑底动脉瘤 青年人异常剧烈头痛脑膜刺激征：颈强直绝对卧床休息4周以上 止血药防止再出血最根本的方法是手术或介入处理动脉瘤蛛网膜下腔出血腰椎穿刺的用途：抽脑脊液化验用来鉴别诊断测颅压注药 蛛网膜下腔出血病人查体可发现最具特征性的是A精神症状 B颈项强直等脑膜刺激征 C偏盲 D偏瘫 E失语蛛网膜下腔出血病人查体可发现最具特征性的是A精神症状 B颈项强直等脑膜刺激征 C偏盲 D偏瘫 E失语蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是A . 腰穿查脑脊液 B . CT C . MRI D . DSA E. 化验血常规蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是A . 腰穿查脑脊液 B . CT C . MRI D . DSA E. 化验血常规蛛网膜