精品资料（2021-2022年收藏）江苏省住院医师规范化培训理论考试1

1、内科规培结业理论统考模拟考试姓名：得分：92.90总分：150及格分：90交卷时间：2018-05-02-14:49:48考试用时：78一 . 单选题（共100题，每题1分）1 患者，女性，55岁。2年前出现头部及说话声音颤抖，1年前写字及拿茶杯时出现抖动，除此之外无任何症状，下列叙述何者错误？A . 该患者初步诊断早期帕金森病B . 喝酒可能短暂改善抖动症状C . 需检查甲状腺功能和肝功能D . 该患者可能有家族史E . 心得安为首选药物2 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌

2、力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A . 脊髓压迫症B . 脊髓血管畸形C . 视神经脊髓炎D . HTLV-1相关脊髓病E . 急性横贯性脊髓炎3 某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmolL、BE+9mmolL，此患者应诊断为A . 代偿性呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D . 失代偿性呼吸性酸中毒E . 此血气可能有错误4 痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态5

3、男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示A . 左C7-T1神经根损害B . 左C5-6神经根损害C . 左臂丛损害D . 左上肢肌源性损害E . 正常6 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性7 每分钟肾血流量约占心排出量的A . 1/2B . 1/3C . 1/4D . 1/5E . 1/68 下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是A . 头部快速移动到某一特定位置出现B . 短暂的突发视物旋转C . 伴

4、有眼震D . 可伴恶心、呕吐E . 伴一侧耳鸣和听力下降9 女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A . 肺炎支原体B . 肺炎克雷伯杆菌C . 肺炎球菌D . 肺炎衣原体E . 金黄色葡萄球菌10 老年人呼吸系统生理变化正确的是：A . 肺活量增加B . 肺总量增加C . 最大呼吸量增加D . 残气量增多E . 通气功能增加11 男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100mol/L。诊断为肾病

5、综合征，以下处理哪项不正确A . 做相关检查排除继发因素B . 利尿消肿C . 做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D . 可抗凝治疗E . 立即使用激素12 女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查体：T：38.6，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊A . ESR增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性B . ANA(+)，抗Sm抗体(+)C . 抗dsDNA(+)，LE细胞(+)D . ANA(+)，LE细胞(+)E . 尿蛋白+，血小板6×109L13 男性，58岁，突发心悸，晕

6、厥，ECG：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A . 室上性心动过速伴室内差异性传导B . 窦性心动过速C . 阵发性室性心动过速D . 尖端扭转型室性心动过速E . 加速性室性自主心律14 患男，78岁，反复咳痰喘30年，憋喘加重5年，发热3天，最高体温39.5，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。以下体征中哪一项与右心衰竭无关：A . 颈静脉怒张B . 双下肢可凹性水肿C . 肝大压痛D . 肝颈静脉回流征阳性E . 球结膜水肿15 吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A . 起病后一周内B . 起病

7、后一至二周C . 起病后第三周D . 起病后一个月E . 起病后二个月16 胰腺癌切除率低的主要原因为A . 癌直接浸润和转移B . 癌的恶性程度高C . 并发胆道疾病D . 年老，体弱E . 手术复杂17 患者，男，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85gL，白细胞3×109L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)，3P试验弱阳性。最可能的诊断是A . 再生障碍性贫血B . 急性白血病C . 肺炎并发DICD . 原发性血小板减少性紫癜E . 维生素K缺乏症18 有下列情况时，应施行

8、甲状腺大部分切除术A . 甲状腺未分化癌B . 单纯性弥漫性甲状腺肿C . 桥本甲状腺肿D . 少年原发性甲亢E . 甲状腺腺瘤19 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是A . 控制感染B . 祛痰、止咳C . 解痉、平喘D . 菌苗注射E . 雾化吸入20 影响体感诱发电位的因素不包括A . 年龄B . 身高C . 体重D . 性别E . 抗精神病药物21 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800molL，血红蛋白82gL，应选择哪项处理最好A . 右肾切除术B . 右肾切除+左肾造瘘术C . 左肾造瘘术D . 肠道扩大膀胱术E . 抗结核治疗同时行左

9、肾造瘘术22 女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。最好的诊断试验是：A . 尿132-MG测定B . 尿流率C . OGTT试验D . 尿蛋白的排泄率E . 尿细菌培养23 鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要临床依据是A . 有无高血压B . 有无意识障碍C . 有无血性脑脊液D . 有无脑膜刺激征E . 有无神经系统的局灶性体征24 贫血的治疗原则中首先应该A . 药物治疗B . 病因治疗C . 输血D . 脾切除E . 使用肾上腺皮质激素25 某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血

10、WBC：2.0×109/L，尿蛋白+，RBC+AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是A . 原发性肾病综合征B . 精神分裂症C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿性关节炎E . 肝性脑病26 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查体：BP8050mmHg，脉搏130次分，首选的措施是A . 口服抑酸药B . 补充血容量C . 冰盐水洗胃D . 口服去甲肾上腺素E . 内镜下出血27 多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，

11、因此建议最多不要超过AEDS联合使用:A . 6种B . 5种C . 4种D . 3种E . 2种28 某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示A . 左侧胸髓3-4节段病损B . 左侧胸髓56节段病损C . 左侧胸髓78节段病损D . 左侧胸髓910节段病损E . 左侧胸髓1112节段病损29 目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切A . 浅表性胃炎B . 糜烂性胃炎C . 疣状胃炎D . 萎缩性胃炎E . 肥厚性胃炎30 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅

12、CT无异常改变，最可能的诊断是A . 成人Stills病B . 短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛31 下列哪项临床表现为Graves病所特有A . 怕热、多汗、钠亢、消瘦B . 阳痿、月经量少或闭经C . 突眼、胫前黏液性水肿D . 脉压增大，早搏E . 肌萎缩，骨质疏松32 男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的A . 选用敏感抗生素B . 痰细菌学检查C . 应用祛痰药D . 手术治疗E . 体位引流33 新纹状体病变表现为A . 静止性震颤B . 舞蹈病C . 手足

13、徐动症D . 扭转痉挛E . 偏身投掷34 男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是A . 间质性肺炎B . 肺癌C . 肺脓肿D . 狼疮肺炎E . 结节病35 急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是A . 淀粉酶B . 胰蛋白酶C . 脂肪酶D . 磷脂酶E . 弹性蛋白酶36 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮

14、质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是A . 抑制胸腺增生B . 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率C . 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生D . 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E . 促进乙酰胆碱受体的再生37 男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A . 单纯部分性发作B . 肌阵挛发作C . 自动症D . 小舞蹈病E . 低钙性手足搐搦38 男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用A . 尼可刹米B . 吗啡C . 碳酸氢钠D . 盐

15、酸哌替啶E . 吸氧浓度5039 MRI和CT比较A . 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CTB . 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRIC . 对骨、钙化病灶，MRI不如CTD . 对骨、钙化病灶，CT不如MRIE . 以上都不正确40 女性，70岁，外阴鳞癌期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴结活检术，术后宜行A . 术后化疗B . 术后放疗C . 激素治疗D . 放疗+化疗E . 出院观察41 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A . 链球菌感染所致B . 病毒感染所致C . 药物所致D . 免疫介导性炎症所致E . 遗传变异基因所致42 脑干反射不包括A . 睫脊反

16、射B . 角膜反射C . 跖反射D . 头眼反射E . 眼前庭反射43 男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6×109L，血红蛋白60gL，血小板36×109L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予A . VP方案B . DA方案C . 甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射D . 免疫抑制剂的应用。如ATG、ALGE . 全反式维A酸44 男，15岁，体检时发现高血压，血压2014kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个

17、月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A . 肾动脉硬化B . 肾动脉狭窄C . 慢性肾小球肾炎D . 急性肾小球肾炎E . 慢性肾盂肾炎45 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是A . 少食多餐+中枢镇静B . 保护粘膜+抑酸C . 抑酸+消除HPD . 休息+戒烟酒E . 清除HP+手术46 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A . 50gB . 40gC . 2030gD . 3040gE . 810g47 下述哪项表现不符合急性溶血A . 寒战，高热，腰痛B . 急性贫血伴黄疸C . 棕红色乃至酱油色尿D . 肾功能衰竭休克E . 肺水肿48 肾上腺皮质功能不足的患者，需要补充哪种

18、激素以缓解症状A . 胰岛素B . 胰高血糖素C . 醛固酮D . 肾上腺素E . 糖皮质激素49 男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A . 抗溃疡药物治疗2个月B . 手术治疗C . X线钡餐检查D . 胃镜检查加活检E . 连续粪便隐血检查50 病毒性心肌炎主要的致病病毒是A . 柯萨奇病毒A组B . 柯萨奇病毒B组C . 传染性肝炎病毒D . 带状疱疹病毒E . EB病毒51 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐。听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A . 立即

19、作心电图，了解是否停搏或室颤B . 安置心脏起搏器C . 心内注射肾上腺素D . 胸外心脏按压及人工呼吸E . 静注利多卡因52 女性25岁，5年前曾息颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温3940，弛张热，午后明显盗汗，厌食，卧床不起。肝脾肋下触及边缘。WBC11×109L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是A . 败血症B . 伤寒C . 急性粟粒型肺结核D . 急性白血病E . 急性胆道感染53 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A . Roth点B . Janeways结C . Osler结D . 蝶形红斑E . 指甲下出血54 关于肝动脉瘤的描述中，下列哪

20、项是最正确的A . 肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的B . 肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多C . 在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见D . 肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤E . 手术治疗是唯一有效的治疗方法55 慢性肾炎治疗的主要目的是A . 控制高血压B . 防止和延缓肾功能进行性减退C . 消除血尿D . 纠正贫E . 改善全身症状56 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A . 从小量开始以避免Somogyi效应B . 以饮食疗法为基本治疗C . 1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物D . 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E . 高渗昏迷宜选用

21、鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）57 女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合，诊断应该是A . 右侧脑血栓B . 右侧面神经炎C . 三叉神经麻痹D . 左侧面神经炎E . 动眼神经麻痹58 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A . 酒精性肝硬化B . 慢性肝瘀血C . 胆汁性肝硬化D . 血吸虫性肝硬化E . 门脉性肝硬化59 患者女性，28岁，产后3天.高热。血压7040mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片

22、状瘀斑。既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109L。血小板进行性下降，最低为30×109L。PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)。血FDP190mgL，纤维蛋白原测定1.7gL，D-二聚体(+)出血原因可能为A . 血小板减少性紫癜B . DICC . 过敏性紫癜D . 骨髓增生异常综合征E . 再生障碍性贫血60 对癫痫药物的减药和停药原则描述，错误的是:A . 患者在药物治疗的情况下，1年以上无发作，可以考虑停药B . 停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上C . 多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药D .

23、在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前剂量E . 以上均错误61 关于甲状腺髓样癌，论述错误的是A . 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B . 髓样癌占甲状腺癌7C . 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D . 手术原则同乳头状腺癌E . 可兼有淋巴和血行转移62 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是A . 防止术中副损伤，操作粗暴B . 术后加强护理C . 术时尽量选用全身麻醉D . 术后应用镇静剂E . 术前使基础代谢率降至正常63 下列属于扩张型心肌病特征的是A . 主要表现为舒张功能障碍B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病C . 心肌扩大，室壁运动普遍减弱D . 心室

24、充盈受限和舒张期容量下降E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代64 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为：A . 红白紫B . 白紫红C . 紫红白D . 红紫白E . 紫白红65 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为潴钾利尿剂66 大肠癌的好发部位依次为A . 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠B . 直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠C . 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠D . 升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠

25、E . 盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠67 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A . 失写B . 眩晕C . 构音障碍D . 复视E . 交叉瘫68 免疫性血小板减少性紫癜可有：A . 骨髓巨核细胞消失B . 凝血时间延长C . 血小板寿命缩短D . 网织红细胞绝对值降低E . Coombs试验（+）69 63岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学-，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最刚可能诊断的疾病是A . 左肾癌B . 左肾结石C . 左肾盂肿瘤D . 左肾母细胞瘤E . 左肾囊肿70 女性，32岁，患风湿

26、性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mgd，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mgd，共8天。入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是A . 增加地高辛剂量B . 地高辛改为0.25mg，1日1次C . 维持地高辛片用量，静脉滴注氯化钾D . 停用地高辛，加用苯妥英钠口服E . 减少地高辛用量，0.125mgd71 循证医学是指A . 病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B . 经验丰富者的判断分析C . 通过详细的诊查所获得的客观资料D . 以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E . 详细查找病因和诱因72 慢性胃炎，有胆汁反流。治

27、疗上最好用A . 肾上腺糖皮质激素B . 生胃酮C . 甲氰咪胍D . 硫糖铝E . 口服链霉素73 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A . 粘膜层B . 粘膜下层C . 粘膜肌层D . 肌层E . 浆膜层74 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的A . 心房颤动B . 右心室肥大C . 左心室肥大D . 右束支传导阻滞E . 左房肥大，P波增宽75 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A . 凝血B . 减少肺血管收缩C . 加强肺小动脉收缩D . 对血小板的影响E . 对患者有镇静作用76 患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽

28、、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为A . 型呼衰B . 型呼衰C . 先型以后发展为型D . 先型以后发展为型E . 以上都不是77 原发性三叉神经痛的治疗应首选A . 苯妥英钠B . 卡马西平C . 氯硝西泮D . 纯酒精注射E . 神经切断术78 SLE患者最典型的面部皮疹表现：A . 痤疮B . 色素沉着C . 紫癜D . 蝶形红斑E . 湿疹79 患者，男性，56岁，咳嗽，听诊左侧呼吸音减低。最有可能的选择是A . 左侧胸腔积液B . 右

29、侧肺大泡C . 右侧液气胸D . 右侧气胸E . 支气管扩张并感染80 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.0001.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是A . aDAVP（精氨酸加压素）B . 垂体后叶素C . 卡马西平D . 氢氯噻嗪E . 长效尿崩停（鞣酸加压素）81 心室颤动电除颤应首选直流电A . 150J非同步除颤B . 200300J同步除颤C . 200300J非同步除颤D . 360J同步除颤E . 360J非同步除颤82 若以年龄60岁为

30、老年人，老年型社会的老年人口系统应A . 6%B . 7%C . 8%D . 9%E . 10%83 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmolL。最可能的疾病是A . 溃疡性胃癌B . 慢性萎缩性胃炎C . 慢性非萎缩性胃炎D . 十二指肠球部溃疡E . 胃溃疡84 SIADH最常见的病因为A . 肺燕麦细胞癌B . 网状细胞肉瘤C . 垂体瘤D . 胸腺瘤E . Hodgkinlymphoma85 治疗剂量洋地黄的主要作用是A . 减慢房颤患者的心房率B . 减慢房颤患者的心室率C . 降低心室自律性D . 使房颤转为窦性心律E . 同时减慢房颤

31、患者的心房率和心室率86 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A . 一侧瞳孔散大B . 双侧瞳孔散大并双眼外展不能C . 腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出D . 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E . 脑膜刺激征阳性87 肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是A . 心率120次分B . 紫绀加重C . 下肢浮肿明显D . 两肺湿啰音明显E . 感染已控制，利尿剂无效88 下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作A . 硝酸酯类药物B . 钙拮抗剂如合心爽C . 受体阻滞剂D . 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E . 以上都不是89 男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合

32、适的检查方法是A . 结肠镜检查B . 结肠钡灌透视C . 全胃肠道钡剂透视D . 腹部CTE . 便常规90 阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发A . 糖尿病B . 结肠癌C . 结肠息肉病D . 中毒性巨结肠E . 机械性肠梗阻91 52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用A . 降血压治疗B . 扩血管治疗C . 尿激酶静脉点滴D . 20%甘露醇静脉点滴E . 肝素静脉点滴92 理想体重的计算是A . 理想体重(kg)=身高(cm)-100B . 理想体重(kg)=身高(cm

33、)-105C . 理想体重(kg)=身高(cm)-110D . 理想体重(kg)=身高(cm)-115E . 理想体重(kg)=身高(cm)-12093 遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗A . 维生素B12B . 铁剂C . 雄激素D . 糖皮质激素E . 以上一个都不是94 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A . 多属厌氧菌为主的混合感染B . 好发于右上叶后段和右或左下叶背段C . 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D . 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E . 有效抗生素治疗，不应少于8周95 皮肤高敏反应多见于芳香族AED，下面哪个AED不具备芳香族的结构？A . 奥卡西平B

34、. 卡马西平C . 开浦兰D . 拉莫三嗪E . 以上均不是96 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A . 95gLB . 105gLC . 90gLD . 120gLE . 100gL97 高钾血症和低钾血症均可引起A . 代谢性酸中毒B . 代谢性碱中毒C . 肾小管泌氢增加D . 心律失常E . 肾小管泌钾增加98 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39，心率120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98gL，白细胞2.8×109L，血小板5.2×109L，24小时

35、尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是A . 类风湿关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 结核性胸膜炎D . 病毒感染E . 再生障碍性贫血99 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是A . 非甾体抗炎药B . 强的松C . 环磷酰胺D . 甲氨蝶呤E . 关节手术100 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A . 脑电同B . CTC . MRID . 放射性棱素扫描E . 脑血管造影二 . 多选题（共40题，每题1分）1 类风湿关节炎的X线检查可表现为：A 关节周围软组织肿胀B 关节端骨质疏松C 关节面出现

36、虫凿样破坏性改变D 关节半脱位E 关节间隙狭窄正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E2 以下哪些是柯兴综合症的表现？A 向心性肥胖B 多毛痤疮C 皮肤紫纹D 病程长者肌肉萎缩，骨志疏松E 血压下降正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D3 女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断A Schirmer试验4mm/5minB SSA(+)C ds-DNA(+)D 低钾血症E 唾液流率1ml/15min正确答案：A,B,E 考生答案：A,B,E4 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：A 雌

37、激素增多B 男性乳房发育增多C 肾上腺糖皮质激素增多D 醛固酮增多E 抗利尿激素增多正确答案：A,B,D,E 考生答案：A,B,D5 关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的?A 部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RAB 表现为对称性的多关节痛C 晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D X线片提示有明显关节损害E 关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：A,E 考生答案：A,B,E6 肾动脉栓塞有哪些临床表现A 患侧剧烈腰痛B 有蛋白尿和血尿C 有肋脊角叩痛D 出现低血压E 患者出现贫血症状正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C,D7 下列哪种疾病可有血小板减少？A 弥漫性血

38、管内凝血B 巨幼细胞性贫血C 脾功能亢进D HenochSchönlein综合征E Evens综合征正确答案：A,B,C,E 考生答案：A,B,C,D,E8 可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有：A 肠结核B 大肠癌C 肠易激综合征D 溃疡性结肠炎E 急性肠炎正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C9 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是A AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化B AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊

39、柱呈竹节样C AS患者90%HLA-B27阳性D AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病E 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D,E10 血液透析充分性的指标有哪些A Kt/VB URRC TACD 透析器超滤系数E 透析血流量正确答案：A,B,C 考生答案：A,D11 不属于DMARD的药物有：A 甲氨蝶呤B 肿瘤坏死因子拮抗剂C 雷公藤总苷D 布洛芬E 秋水仙碱正确答案：D,E 考生答案：B,D,E12 抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？A 首次发作即须应用抗癫痫药物治疗B 根据癫痫发作类型

40、、癫痫及癫痫综合征类型选择用药C 尽量联合用药D 注意药物治疗个体化E 严密观察药物不良反应正确答案：B,D,E 考生答案：B,D,E13 哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的A 小细胞低色素性贫血B 浅表性巩膜炎C 雷诺氏现象D 心包炎E 发热正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E14 巨细胞动脉炎的三联症包括A 颞侧头痛B 间歇性下颌运动障碍C 视力下降D 肌肉疼痛E 关节痛正确答案：A,B,C 考生答案：A,D,E15 关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的A 一部分人无症状B 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方C 可引起性质不一的疼痛D 腹主动脉瘤Ei自邻近器

41、官可引起各种梗阻症状E 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿正确答案：A,C,D,E 考生答案：A,B,C,D16 女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A 血常规B 手X线片C 抗核抗体谱检查D 类风湿因子E 尿常规正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D17 系统性红斑狼疮可出现的抗体包括A RFB 抗SSA抗体C 抗RNP抗体D p-ANCAE ANA正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,E18 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、A 多发性大动脉炎B 糖尿病C 血栓闭塞性

42、脉管炎D 动脉粥样硬化E 布-加综合征正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D19 如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确A 妊娠前应停用激素B 妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗C 产后避免哺乳D 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林E 妊娠可诱发SLE活动正确答案：B,C,D,E 考生答案：B,D,E20 左心功能不全的表现A 呼吸困难B 肝颈静脉返流征阳性C 咳嗽，咳血D 乏力，紫绀正确答案：A,C,D 考生答案：A,C,D21 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有：A 骶骨端软骨下骨硬化B 单侧或双侧关节间隙小于2mmC

43、 软骨下骨侵蚀D 关节部分或完全强直E 髂骨端骨质呈楔形硬化正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,D,E22 男女强直性脊柱炎的主要差别是：A 男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%B 男性预后较差，女性预后较好C 男性病情重，女性病情轻D 外周关节受累发生率女性多见E 脊柱强直发生率女性较高正确答案：B,C,D 考生答案：A,B,C,D23 男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77gL，白细胞、血小板正常。血清铁2.7molL，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：A 存在干扰铁剂利用的因素B 未按医嘱服药C 胃肠吸收障碍D 出血未止E 诊断

44、不正确正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D24 慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为A 高钾血症B 代谢性酸中毒C 高磷血症D 钠水潴留E 以上都不是正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D25 室性并行心律的特点包括以下哪些A 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定B 室性融合波C 室性异位搏动形态不一致D 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍E 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定正确答案：A,B,D 考生答案：A,B,C26 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A 钙拮抗药B 利尿剂C 血管紧张素转换酶抑制剂D 受体阻断药E 仅受体阻断药

45、正确答案：A,B,D 考生答案：A,B,D27 HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有：A 阳性者家族聚集性更常见B 阳性者虹膜炎发生率较阴性者高C 阳性者病情一般较阴性者重D 阳性者一般预后较阴性者更差E 阳性者心血管受累发生率低于阴性者正确答案：A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D28 HLA-B27A 是一个基因B 是一个自身抗体C 是强脊的活动性指标D 可以在正常人中发现E 可以遗传正确答案：A,D,E 考生答案：B,D,E29 COPD患者肺功能障碍的表现有A FEV1下降B FVC下降C FEV1FVC比值下降D 残总百分比下降E CO弥散量下降正确答案：

46、A,B,C,E 考生答案：A,C,E30 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有A 常无侧支静脉显影B 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲C 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”E 深静脉主干部分或全部不显影正确答案：B,C,D,E 考生答案：B,C,E31 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确A 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B 有高钾血症C 有肾功能不全D 一般尿pH仍能达5.5以下E 一般尿pH仍能达4.5以下正确答案：B,C,D 考生答案：B,C,D32 由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A 主动脉瓣关闭不全B 甲状腺功能亢进症

47、C 二尖瓣关闭不全D 室间隔缺损E 动静脉瘘正确答案：A,C,D,E 考生答案：A,C,D,E33 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是A X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变B HLA-B27(+)C HLA-DR4(+)D “4”字试验(+)E Schober试验(+)正确答案：A,B,D,E 考生答案：A,B,D,E34 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A QRS波群形态宽大畸形B 心室率100200次分C 心室律稍微不规则D 心室夺获和室性融

48、合波E 房室分离，室率房率正确答案：D,E 考生答案：B,C,D35 慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A 酸中毒B 高血钙C 高血钾D 低磷E 低血钾正确答案：A,C 考生答案：A,C36 医院获得性肺炎的概念是:A 患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期B 入院72h发病C 多经验性用药，病原学检查不重要D 感染以革兰氏阴性菌的比例增高E 常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发正确答案：D,E 考生答案：D,E37 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为A 呕鲜血为主，出血量大B 出血不易自止C 易诱发肝性脑病D 半数病人12年内可以再次大出血E 首次出血的死亡率可高达25正确答案：A,B

49、,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E38 下列哪些疾病属于血清阴性关节炎：A RAB ASC USPAD 银屑病关节炎E 风湿性关节炎正确答案：B,C,D 考生答案：B,C,D39 以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点A 可避免做一侧全肺切除B 既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C 具有彻底的根治性D 对于年老、肺功能较差者尤为适合E 可减少术中出血正确答案：A,B,D 考生答案：A,B,D,E40 真性红细胞增多症时：A 脾脏常可增大B 促红素水平往往是升高的C 维生素B12浓度降低D 易发生十二指肠溃疡E 骨髓铁增高正确答案：A,D 考生答案：A,B,E三 . 病

50、例题（共10题，每题1分）1 男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白(+)，红细胞1520个/HP，血Cr180mol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。(1) 血清C3，可能恢复正常的时间为A . 发病2周内B . 发病4周内C . 发病6周内D . 发病8周内E . 发病10周内(2) 本病治疗原则应除外A . 对症治疗B . 休息C . 不用细胞毒药D . 可用糖皮质激素治疗E . 急性肾衰竭可透析2 男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP14090mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征(1) 此病人首先治疗药物应是那一种

51、A . 阿司匹林B . 雷公藤多苷C . 青霉素注射D . 双嘧达莫E . 泼尼松(2) 泼尼松应如何应用A . 泼尼松10mg，1日3次B . 泼尼松10mg，1日2次C . 泼尼松30mg（kg·d），1日1次，晨服D . 泼尼松1mg（kg·d），1日1次，晨服E . 泼尼松1mg（kg·d），1日1次，睡前服(3) 泼尼松减量的标准是什么A . 水肿消退B . 尿量增加C . 食欲增加D . 胸腹腔积液消失E . 尿蛋白消失3 男性，50岁。吞咽困难3个月。现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。(1) 最先考虑的诊断是A . 食管炎B . 食管癌C . 食管平滑肌瘤D . 食管静脉曲张E . 贲门失弛缓症(2) 首先应选择的检查是A . 食管镜B . 胸部X线C . 食管X线钡餐透视D . 胸部及纵隔CTE . 腹部超声波和肝功检查4