常见外伤现场急救

1、1常见外伤现场急救常见外伤现场急救概述 随着经济的发展，人类活动和社会交往的频繁，意外伤害明显增多 意外伤害发生在交通运输、建筑工地、工厂矿山等 有人的地方，天灾人祸可能随时发生现现 场场先救命先救命后救伤后救伤心肺复苏术心肺复苏术救护主线救护主线（基点）（基点）（主则）（主则）（救命）（救命）（救伤）（救伤）现现 场场 救救 护护 技技 术术心肺復甦術(CPR)簡介Cardio-Pulmonary Resuscitation可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以

2、完全或部分恢复 人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有发生在医院以外，没有医护人员参与抢救医护人员参与抢救 猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如经现场及时进行如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命心肺复苏，可以挽救生命心肺復甦術心肺復甦術C Cardio ardio Pulmonaryulmonary Resuscitationsuscitation急救時間每延誤急救時間每延誤1 1分鐘，存活率下降分鐘，存活率下降7-107-10。搶救生命黃金時間搶救生命黃金時間4 4分鐘：分鐘： 腦部缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。人工呼吸和胸部按

3、壓：人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩定。學習學習CPRCPR可對那些人特別有幫助可對那些人特別有幫助 對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風患者或其他病因導致心肺功能停止者，特別是與我們常相處的家人、朋友、同事、鄰居。 若能於事故發生時馬上給予現場急救，將可大大提昇病患存活率。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识每一个人都应该学习自救互救知识! !突突然然發生猝死到開始心肺發生猝死到開始心肺复复苏苏的時間極為重要的時間極為重要v 四分鐘：

4、腦死開始v 十分鐘：腦死已成定局救命黄金时间救命黄金时间4-64-6分钟分钟10秒意识丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算救活率與時間的相關救活率與時間的相關摘自BLS for Healthcare Providers-AHA生命之鏈生命之鏈搶救生命搶救生命-買時間買時間心肺復甦術成人心肺復甦術 八歲以上八歲以上成人成人心肺復甦術步驟心肺復甦術步驟 救命五字訣救命五字訣叫叫叫叫CA B 叫叫 叫病人叫病人，評估意識評估意識 叫叫 叫叫120，求救求救 C Ci

5、rculation，按壓胸部按壓胸部維持循維持循環環 A Airway，打開呼吸道打開呼吸道 B Brething，吹氣吹氣給予呼吸給予呼吸成人心肺復甦術叫病人叫病人評估意識評估意識成人心肺復甦術輕拍傷患肩膀，並問你怎麼了，確定有無意識摘自BLS for Healthcare Providers-AHA叫叫120求救求救成人心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHA若無反應，則高聲求救無他人時，請人或自己打120，呼叫救護車。65%之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。 1.1.發生的地址，或發生的地址，或现现而易見的指標。而易見的指標。 2.2.

6、發生甚麼事心臟病發作、車禍、發生甚麼事心臟病發作、車禍、 摔傷等等。摔傷等等。 3.3.患者情況。患者情況。 4.4.多少人需要幫助。多少人需要幫助。 求救求救-叫叫120注意事項注意事項成人心肺復甦術成人心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHAC-胸部按壓位置胸部按壓位置v 胸骨下半段胸骨下半段v 兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點胸部按壓姿勢胸部按壓姿勢成人心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHA跪對傷患，膝同肩寬。跪對傷患，膝同肩寬。雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。翹起。

7、放鬆時不移動放鬆時不移動 掌根位置。掌根位置。每次垂直下壓每次垂直下壓 深度深度4-54-5公分。公分。正確的胸部按壓原則正確的胸部按壓原則成人心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHA用力壓用力壓 ！-下壓約下壓約 45公分或胸廓公分或胸廓 1/3快快壓快快壓 ！-下壓速率下壓速率100 次次/分分胸回彈胸回彈 ！-胸部有明顯放鬆胸部有明顯放鬆莫中斷莫中斷 ！-壓胸吹氣比壓胸吹氣比 30：2，持續操作，持續操作CPR， 直到病人有反應或救護車來到。直到病人有反應或救護車來到。兩分換兩分換 ！-若有二位以上施救者，可若有二位以上施救者，可每每2分鐘分鐘 （

8、5個循環）交換個循環）交換1次。次。成人心肺復甦術 A-打開呼吸道打開呼吸道摘自BLS for Healthcare Providers-AHA檢查口中有無異物 對不明原因或進食中者對不明原因或進食中者摘自BLS for Healthcare Providers-AHAA-打開呼吸道打開呼吸道-壓額抬下巴法壓額抬下巴法 一手掌根壓前額一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下頷骨。另一手食、中兩指上抬下頷骨。 注意不可壓迫到喉部注意不可壓迫到喉部成人心肺復甦術成人心肺復甦術聽聽有無呼吸聲有無呼吸聲看看胸部有無起伏胸部有無起伏感覺感覺有無氣體呼出有無氣體呼出5-10秒內完成秒內完成正常大人約可聽到正

9、常大人約可聽到2-3次，小孩次，小孩3-5次呼吸次呼吸B-評估呼吸評估呼吸摘自BLS for Healthcare Providers-AHAv有呼吸但無意識有呼吸但無意識 復甦姿勢復甦姿勢復甦姿勢復甦姿勢向施救者的方向翻身保護口鼻不要接觸地面成人心肺復甦術 B-人工呼吸人工呼吸成人心肺復甦術沒有呼吸，則繼續壓額頭抬下巴打開呼吸道，以沒有呼吸，則繼續壓額頭抬下巴打開呼吸道，以拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴吹吹2 2口氣，每次口氣，每次1 1秒秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣之間須讓病患吐氣）。 摘自BLS for Healthcar

10、e Providers-AHA口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸適用口腔受傷者適用口腔受傷者口對口人工呼吸口對口人工呼吸-適用於成人或小兒適用於成人或小兒人工呼吸人工呼吸-注意觀察胸部起伏注意觀察胸部起伏成人心肺復甦術無法有效吹入空氣時，應重無法有效吹入空氣時，應重 新開呼吸道給予第二次吹氣新開呼吸道給予第二次吹氣 。 第二次吹氣仍失敗時，應開第二次吹氣仍失敗時，應開 始進行胸部按壓。始進行胸部按壓。先急救再求救先急救再求救v 小於八歲小於八歲v 創傷創傷v 溺水溺水v 中毒中毒 以上大多不是心臟病所引致，此時建立呼吸道比電擊器使用重要，故先急救再叫救護車成人心肺復甦術先做先做5個循環個循環 CPR

11、後再求救後再求救小孩心肺復甦術小孩心肺復甦術小兒心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢及位置胸部按壓姿勢及位置以單手掌按壓以單手掌按壓胸骨柄下半段胸骨柄下半段 ，或，或 兩乳頭中間兩乳頭中間。人工呼吸方法人工呼吸方法-口對口人工呼吸口對口人工呼吸嬰兒心肺復甦術嬰兒心肺復甦術嬰兒心肺復甦術摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢與位置胸部按壓姿勢與位置-以兩手指按壓兩乳頭連線中點以兩手指按壓兩乳頭連線中點之下緣之下緣 胸骨下胸骨下1/2 人工呼吸方法人工呼吸方法- 口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸 小

12、孩、嬰兒心肺復甦術小孩、嬰兒心肺復甦術v胸部下壓深度：胸部下壓深度：下壓胸廓下壓胸廓 1/3 1/3 至至1/21/2 嬰兒：嬰兒：1.52.51.52.5公分公分1/2 1/2 1 1吋吋 小孩：小孩：2.5-42.5-4公分公分1 1 3/23/2吋吋 v壓胸速率：壓胸速率：100100下下/ /每分鐘每分鐘 v壓胸吹氣比：壓胸吹氣比：3030：2 2小兒、嬰兒心肺復甦術 判断复苏有效的指标 1、出现自主循环 2、恢复自主呼吸 3、面色红润 4、散大的瞳孔缩小 5、神志清楚外伤的急救技术通气止血包扎固定搬运43外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 止血术、包扎术、固定术、止血术、包扎术

13、、固定术、和搬运术共组成现场外伤急和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。救四大技术。44外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 在现场条件情况下，不在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。处理靠这四大技术。45外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 这些技术若能得到及时、正这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。好作用。46外伤现场急救四大技

14、术外伤现场急救四大技术 这些技术并不复杂，只要认这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。以大胆使用。47刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术 出血伤员只要拖延几分钟时出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之之一，止血术是外伤急救技术之首。首。48刻不容缓的止血术刻不容缓的止血术 现场止血术常用的有四种，现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应使用时要根据具体

15、情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。效、最安全的止血目的。49一、加压包扎止血法（一、加压包扎止血法（最常用最常用）适用于各种伤口适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。餐巾等替代。505152 二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（较专业）（较专业） 适用于头部和四肢某些部位适用于头部和四肢某些部位的大出血。的大出血。 方法为用

16、手指压迫伤口近心端方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。阻断血液流通。53二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 1.头部指压动脉止血法：头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧用一手拇指和食指或拇指和中

17、指分别压迫双侧下颌角前约下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。以必须压迫双侧。545556二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 2.四肢指压动脉止血法：四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用指压桡、尺动脉：适用于手部大出

18、血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。侧。575859二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 (5)指压指指压指(趾趾)动脉：适用于手指动脉：适用于手指(脚脚趾趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾脚趾)两侧的指两侧的指(趾趾)动脉，阻断血流。动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：适用于一侧下肢大指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹

19、股沟出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。伤员应该处于坐位或卧位。606162二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 (7)指压胫前、后动脉：适用于一侧指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。与内踝之间的胫后动脉。6364三、填塞止血法三、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大而较大而深深的伤口。的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤先用镊子夹住无

20、菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法处出血不能用填塞止血法。6566四、止血带止血法四、止血带止血法 止血带止血法只适用于止血带止血法只适用于四肢大血四肢大血管管损伤时，出血凶猛，且其它止损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡橡皮条和橡皮带皮带)、气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同布制止血带。操作方法各不相同。676869

21、四、止血带止血法四、止血带止血法使用止血带应注意：使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下出血应扎在股骨中下1/3交界处。交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。服当衬垫。 70四、止血带止血法

22、四、止血带止血法 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。 4、时间：一般不应超过、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时，原则上每小时要放松一次，时间为小时要放松一次，时间为1分钟。分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。员说明扎止血带时间和部位。71外伤包扎术外

23、伤包扎术伤口包扎在急救中应用范围较广，伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：作用如下：固定敷料，保护创面，防止污染固定敷料，保护创面，防止污染止血止血止痛止痛72外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：伤口包扎技巧要求： 动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。打结避开伤口和不宜压迫的部位。73外伤包扎术外伤包扎术 包扎材料：包扎材料： 1、三角巾：用边长为、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加

24、的对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾角巾 2、轴带卷：也称绷带、轴带卷：也称绷带。 7475一、头部包扎一、头部包扎 1. 三角巾帽式包扎：三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不

25、再重复菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。到额部中央打结。7677一、头部包扎一、头部包扎1、纱布压迫伤口2、弹力帽固定78一、头部包扎一、头部包扎 2. 三角巾面具式包扎：适用于颜面三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双

26、手持两底角拉向枕后交叉，最后然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗角巾，用剪刀剪洞开窗7980一、头部包扎一、头部包扎 3. 三角巾双眼包扎：适用于双眼外三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎眼外伤也应该双眼包扎，因为若

27、仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。球活动，不利于稳定伤情。8182一、头部包扎一、头部包扎 4. 三角巾头部十字包扎：适用于下三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。颞、耳

28、上、枕部与另一端打结固定。8384二、颈部包扎二、颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。 1. 三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，中段压抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。结固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打巾相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。结。85三、躯干包扎三、躯干包扎 1. 三角巾胸部包扎：适用于一侧胸三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边

29、的肩上，使三角巾底边正中位一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。系带穿过三角底边与其固定打结。8687三、躯干包扎三、躯干包扎 2. 三角巾背部包扎：适用于一侧背三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。后相反。88三、躯干包扎三、躯干包扎 3. 三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾

30、式底边的两端，伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。向上拉到对侧肩部打结。8990三、躯干包扎三、躯干包扎 4. 三角巾肩部包扎：适用于一侧三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。侧腋下打结固定。9192

31、三、躯干包扎三、躯干包扎 5. 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。对侧腋下打结固定。9394三、躯干包扎三、躯干包扎 6. 腹部包扎腹部包扎 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角

32、绕至伤员腰部打结，最后顶然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。角系带穿过会阴与底边打结固定。9596四、四肢部包扎四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。到对侧腰部打结。97四、四肢部包扎四、四肢部包扎 2. 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适绷

33、带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。绷带，然后胶布固定。9899四、四肢部包扎四、四肢部包扎 3. 绷带肘、膝关节绷带肘、膝关节8字包扎：适用于字包扎：适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再

34、斜向经过关向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口，直到完全覆盖伤口。100101102四、四肢部包扎四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：适用于手部外三角巾手部包扎：适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带伤。将带状三角巾中段紧贴手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交状在手背交叉，两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。叉，最后在手腕绕一周打结固定。 5. 三角巾脚部包扎：方法与手部相三角巾脚部包

35、扎：方法与手部相似。似。103104105外伤固定术外伤固定术 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。骨折伤员也应该先固定再运送。106外伤固定术外伤固定术 伤口固定技巧要求。急救固定目的不伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要

36、轻巧，固定要牢靠，松紧要适时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。107外伤固定术外伤固定术固定材料固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。常用的固定器材。 其它材料其它材料:如特制的颈部固定器、股骨如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。的竹棒、木棍、树枝等等。 108外伤固定术外伤固定术 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内负压气垫：为片状双

37、层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。达到固定作用。109外伤固定术外伤固定术 由于负压气垫、颈部固定器等器材使由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效，其中负压气用比较简便快速而且有效，其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定垫是专业急救人员在现场最常用的固定器材，但普通家庭一般不具备，所以这器材，但普通家庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。里主要介绍木制夹板和三

38、角巾固定法。110111112113114115一、头部固定一、头部固定 下颌骨折固定：方法同头部十字包下颌骨折固定：方法同头部十字包扎法。扎法。 116二、胸部固定二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。扎。 2. 锁骨骨折固定：将二条四指宽的带锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。角拉紧打结。117118三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 1.

39、 肱骨骨折固定：用二条三角巾和一肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。别经胸背于健侧腋下打结。119120三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2. 肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定一

40、卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。121122三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3. 桡、尺骨骨折固定：用一块合适的桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。结固定。123124125三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固筷子作小夹板，另

41、用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。定在健肢上。 5. 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可可。126127三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度长度为从伤员腋下至足跟为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一放在伤肢外侧，另用一块短夹板，块短夹板，(长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟)放在伤肢内放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰侧，至少用四条带状三角巾，分别在

42、腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。体上。128129130131四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1. 颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头

43、部，限制头部前后左右晃动。额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。可靠。132133四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使伤员胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。员不能左右转动。134135136五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定 将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再

44、用另一条带髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。骶部打结固定。137138六、异物固定异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤动引起继发损伤139140141外伤搬运术外伤搬运术 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运

45、时要能随引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。142一、徒手搬运一、徒手搬运 徒手搬运不需要任何器材，在狭小徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。地方往往只能用此方法。 1. 单人背法搬运：让伤员双上肢抱住单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。体重较轻及神志清楚伤员的搬运。143144一、徒手搬运一、徒手搬运 2. 单人抱法搬运：将伤员一上单人抱法搬运：将伤

46、员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运轻及神志不清的伤员的搬运。145146一、徒手搬运一、徒手搬运 3. 双人拉车式：一人双上肢分别托住双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于非脊柱伤病人的搬运。适用于非脊柱伤病人的搬运。 4. 多人平托法搬运：几个人分别托住多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于

47、脊柱伤伤员。一起放下。适用于脊柱伤伤员。147148149二、器材搬运二、器材搬运 1. 担架搬运：担架虽是搬运伤员的担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位员的头部略高位。150151152153三、搬运体位三、搬运体位 1. 颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位，胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。有利于伤员呼吸。154155三、搬运体位三、搬运体位 3. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有