手足口病等肠道传染病

1、 主要内容主要内容一、手足口病概述一、手足口病概述二、手足口病的预防控制二、手足口病的预防控制 一、手足口病概述一、手足口病概述l手足口病简介手足口病简介l流行特征流行特征手足口病简介手足口病简介l手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMDHand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种）是由多种肠道病毒肠道病毒引起的引起的常见传染病常见传染病。l以以婴幼儿婴幼儿发病为主。发病为主。l以以发热发热和手、足、口腔等部位的和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹皮疹或疱疹为主要特征。为主要特征。l大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑大多

2、数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。患儿病情进展快，易发生死亡。l少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。l引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒7171型（型（EV71EV71）和）和A A组柯萨奇病毒（组柯萨奇病毒（CoxACoxA）、埃可病毒（）、埃可病毒（EchoEcho）的某些血清型。）的某些血清型。EV71EV71感染引起重症病例的比例较大感染引起重症病例的比例较大

3、。l肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。l潜伏期潜伏期2-72-7天。天。传染源和传播途径：传染源和传播途径：l 人是肠道病毒唯一宿主人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者患者和隐性感染者均为本病的均为本病的传染源。传染源。l肠道病毒主要肠道病毒主要经粪经粪- -口和口和/ /或呼吸道飞沫传播或呼吸道飞沫传播，亦可经接触，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。l是否可经水或食物传播尚不明确。是否可经水或食物传播尚不明确。l发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发发病后一周内

4、传染性最强病后一周内传染性最强。l 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。疗器具等均可造成本病传播。易感性：易感性：l 人对肠道病毒人对肠道病毒普遍易感普遍易感；l显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。尚不明确。l病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。l各年龄组均可感染发病，但以各年龄组均可感染发病，但以33岁年龄组发病率岁年龄

5、组发病率最高。最高。流行特征流行特征lEV71EV71感染全年均可发生，多发于感染全年均可发生，多发于4 48 8月份，月份，6 67 7月是发病高月是发病高峰。峰。l病例以病例以5 5岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型岁以下儿童为主，大多为隐性感染和不典型的轻型病例。病例。l传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播。传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播。l无疫苗，无特异性预防及治疗措施。无疫苗，无特异性预防及治疗措施。l传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。l该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚该病流行期间，可发生幼儿园和

6、托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。集发病现象。l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。难度大。预防控制的措施预防控制的措施l加强疫情报告管理。加强疫情报告管理。l疫情调查和处理。疫情调查和处理。l预防控制关键措施预防控制关键措施疫情报告疫情报告局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例、全国突发公全国突发公共卫生事件应急预案共卫生事件应急预案

7、、突发公共卫生事件与突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法传染病疫情监测信息报告管理办法及有关规定，及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。及时进行突发公共卫生事件信息报告。手足口病突发事件报告参照手足口病突发事件报告参照国家突发公共卫生国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范事件相关信息报告管理工作规范，丙类传染病，丙类传染病报告要求执行。报告要求执行。1 1 周内，同一学校、幼儿园、自周内，同一学校、幼儿园、自然村寨等集体单位发生然村寨等集体单位发生10 10 例及以上病例。例及以上病例。疫情报告疫情报告 县区疾控中心应每日二次以上浏览并分析监测数据，县区疾控中心应每日

8、二次以上浏览并分析监测数据，发现异常升高或呈聚集性分布或出现死亡病例，应发现异常升高或呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向辖区卫生局及市疾控中心报告。及时核实并向辖区卫生局及市疾控中心报告。 各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。疗机构反馈疫情分析信息。 聚集性病例（一周内同一学校或托幼机构同一班级聚集性病例（一周内同一学校或托幼机构同一班级内发生内发生2 2例以上的病例，散居儿童城市一个家庭内例以上的病例，散居儿童城市一个家庭内出现出现2 2例以上、农村一个自然村出现例以上、农村一个自然村出现2 2例以上）向辖例

9、以上）向辖区疾控中心报告。区疾控中心报告。疫情调查和处理疫情调查和处理1 1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。l对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；院消毒和污物处理，杜绝院内感染；l对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；洗消措施；l对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。人员具体指导落实隔离

10、措施和周边区域的消毒处理措施。2 2、采取有效措施，保护易感人群。、采取有效措施，保护易感人群。l对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。l认真落实消毒管理有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分认真落实消毒管理有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（泌物及可能受污染的物品（ 衣物、被褥、餐饮具、玩具衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。等）要随时进行消毒。l必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及

11、其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。幼儿聚集场所，以保护易感儿童。3 3、医疗机构要按照卫生部诊疗指南，积极救治病人。、医疗机构要按照卫生部诊疗指南，积极救治病人。l要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死亡病例发生。亡病例发生。l积极配合疾控部门做好流行病学调查、标本采集工作。积极配合疾控部门做好流行病学调查、标本采集工作。l进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室。制度，设立发热与疱疹病例专门诊室。l加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿加

12、强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。院内感染而导致严重后果。 4 4、完善诊疗记录、完善诊疗记录l各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志；的门诊日志；l各医院的出入院登记必须详细、认真填写；各医院的出入院登记必须详细、认真填写；l必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话以利于开展必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话以利于开展流调和传染源追踪。流调和传染源追踪。5 5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。、开展健康教育，提高群众防病知识水平。宣传重点：宣传重点：（1 1）肠道病毒简介、传播途径、

13、流行季节、主要临床症状等相关知）肠道病毒简介、传播途径、流行季节、主要临床症状等相关知识；识；（2 2）因无有效疫苗和治疗方法，只有个人防护才能避免感染；）因无有效疫苗和治疗方法，只有个人防护才能避免感染；（3 3）正确洗手的方法，正确的分泌物处理方法；）正确洗手的方法，正确的分泌物处理方法；（4 4）儿童玩具应定期清洗、消毒，避免儿童用嘴撕咬；）儿童玩具应定期清洗、消毒，避免儿童用嘴撕咬；。（5 5）绝大部分肠道病毒感染症状轻微可痊愈，极少部分）绝大部分肠道病毒感染症状轻微可痊愈，极少部分会并发重症；会并发重症；（6 6）肠道病毒感染重症病例的先兆特征；）肠道病毒感染重症病例的先兆特征；（7

14、 7）医疗机构儿童接诊治疗场所的预防措施；）医疗机构儿童接诊治疗场所的预防措施；（8 8）肠道病毒感染病例的报告流程；）肠道病毒感染病例的报告流程；（9 9）肠道病毒感染病例的标本采集、检测方法及注意事）肠道病毒感染病例的标本采集、检测方法及注意事项等。项等。实施方法：实施方法：（1 1）印制）印制“明白纸明白纸”、海报、宣传折页由卫生及教育系统、海报、宣传折页由卫生及教育系统下发给儿童及其他群众；下发给儿童及其他群众；（2 2）通过报纸、杂志、广播、电视等开辟专栏进行宣传；）通过报纸、杂志、广播、电视等开辟专栏进行宣传；（3 3）通过卫生和教育系统的网站介绍肠道病毒感染防治的）通过卫生和教育

15、系统的网站介绍肠道病毒感染防治的相关知识；相关知识；（4 4）邀请专家学者撰文或接受采访介绍相关知识；）邀请专家学者撰文或接受采访介绍相关知识；（5 5）公布健康和心理咨询热线电话，对公众提供咨询服）公布健康和心理咨询热线电话，对公众提供咨询服务和心理辅导；务和心理辅导；（6 6）与教育部门合作通过其工作，由学生到家长扩大宣）与教育部门合作通过其工作，由学生到家长扩大宣传效果；传效果；（7 7）通过卫生和教育等行政部门，促进医护、教育、保）通过卫生和教育等行政部门，促进医护、教育、保育人员自身洗手习惯的养成。育人员自身洗手习惯的养成。（8 8）开展肠道病毒感染防治知识接受水平调查，评估宣）开展

16、肠道病毒感染防治知识接受水平调查，评估宣传效果，及时调整宣教策略和方法。传效果，及时调整宣教策略和方法。6 6、强化培训，提高业务素质。、强化培训，提高业务素质。医疗机构开展医疗机构开展诊疗技术培训诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医熟悉手足口病的诊疗技术，确保做农村地区的乡医、村医熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。预防控制关键措施预防控制关键措施 手足口病传播途径多，

17、婴幼儿和儿童手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键构的卫生是预防本病感染的关键。 个人预防措施个人预防措施1.1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2. 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；要洗手，并妥善处理污物； 3. 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清

18、洗；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；晒衣被；5. 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，

19、以减少交叉感染。不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。托幼机构及小学等的预防控制措施托幼机构及小学等的预防控制措施1. 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2. 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；毒；3. 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4. 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭每日对门把手、楼梯扶手、桌

20、面等物体表面进行擦拭消毒；消毒；5. 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；托幼机构及小学等的预防控制措施托幼机构及小学等的预防控制措施6. 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；毒处理；7. 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措

21、施。学放假措施。医疗机构的预防控制措施医疗机构的预防控制措施1.1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；室内清扫时应采用湿式清洁方式；2. 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；或对双手消毒；3. 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪

22、器、物诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；品等要擦拭消毒；医疗机构的预防控制措施医疗机构的预防控制措施4. 4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；重症患儿应单独隔离治疗；5. 5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；毒后才能继续使用；6. 6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；毒处理；7. 7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死医

23、疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。环境消毒要点 （一）不需要大规模喷洒消毒。（一）不需要大规模喷洒消毒。 （二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。具及书本等做重点性消毒。 （三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。紫外线杀灭病毒。肠道传染