脑血管解剖(1)

1、LOGO脑血管的解剖脑血管的解剖YOUR SITE HERE脑血管的特点脑血管的特点1. 1. 颈内动脉和椎动脉在脑底部形成颈内动脉和椎动脉在脑底部形成WillisWillis环环2. 2. 进入颅腔的动脉行程极其弯曲进入颅腔的动脉行程极其弯曲3. 3. 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉4. 4. 分为皮质支和中央支，二者互不吻合分为皮质支和中央支，二者互不吻合5 5. .动脉与静脉不伴行动脉与静脉不伴行YOUR SITE HERE脑血管的特点脑血管的特点6 6. .静脉与静脉窦无瓣膜静脉与静脉窦无瓣膜7 7. .血管在不同脑区疏密不一，与脑功能相关血管

2、在不同脑区疏密不一，与脑功能相关8 8. .脑毛细血管与神经元脑毛细血管与神经元之间之间有血有血- -脑屏障脑屏障9 9. .脑血管变异甚多，尤其是脑底动脉环脑血管变异甚多，尤其是脑底动脉环1010. .脑的血供与颅骨、头部皮肤的血供无吻合脑的血供与颅骨、头部皮肤的血供无吻合YOUR SITE HERE脑的动脉脑的动脉脑的脑的动脉动脉主要分支主要分支主要分支主要分支 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 脊髓前脊髓前/ /后动脉后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动

3、脉 大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉系统颈内动脉系统椎椎-基底动脉系统基底动脉系统YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE脑底部的动脉脑底部的动脉YOUR SITE HERE颈内动脉分支颈内动脉分支YOUR SITE HERE颈内动脉的分段颈内动脉的分段YOUR SITE HERE1.颈段（颈段（C1段）：段）： 起于颈总动脉分叉水起于颈总动脉分叉水平，止于颈动脉管颅外平，止于颈动脉管颅外口。颈段通常不发出任口。颈段通常不发出任何分支。何分支。2.岩段（岩段（C2段）：段）： 位于颈动脉管内，起位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅外口，止于颈动脉管颅外口，止于

4、破裂孔后缘。分为垂于破裂孔后缘。分为垂直部、弯曲部、水平部。直部、弯曲部、水平部。3.破裂孔段（破裂孔段（C3段）：段）： 起于颈动脉管末端，起于颈动脉管末端，止于岩舌韧带上缘。止于岩舌韧带上缘。 颈内动脉的分段颈内动脉的分段YOUR SITE HERE4.海绵窦段（海绵窦段（C4段）：段）： 起于岩舌韧带上缘，止于近起于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环，位于海绵窦内。分为侧硬膜环，位于海绵窦内。分为垂直部、后弯、水平部、前弯。垂直部、后弯、水平部、前弯。5.床段（床段（C5段）：段）： 起于近侧硬膜环，止于远侧起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环，斜行于外侧前床突和内硬膜环，斜行于外侧前床突和内侧颈动

5、脉沟之间。侧颈动脉沟之间。6.眼段（眼段（C6段）：段）： 起于远侧硬膜环，止于后交起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点近侧附近。通动脉起点近侧附近。7.交通段（交通段（C7段）：段）： 起于后交通动脉起点近侧，起于后交通动脉起点近侧，止于颈内动脉分叉处。止于颈内动脉分叉处。颈内动脉的分段颈内动脉的分段YOUR SITE HERE颈内动脉的分段颈内动脉的分段YOUR SITE HERE大脑前动脉的循行大脑前动脉的循行 在视交叉外侧三角处发在视交叉外侧三角处发自颈内动脉，经视交叉上方自颈内动脉，经视交叉上方向前内入大脑纵裂。向前内入大脑纵裂。 双侧的大脑前动脉借前交双侧的大脑前动脉借前交通动脉相连

6、。通动脉相连。YOUR SITE HERE大脑前动脉皮质支的供血部位大脑前动脉皮质支的供血部位皮质支：额、顶叶的内侧面，皮质支：额、顶叶的内侧面，额、顶叶上外侧面的边缘部，额、顶叶上外侧面的边缘部，额叶底面的一部分。额叶底面的一部分。YOUR SITE HEREA1A1段（水平段）：起于段（水平段）：起于ACAACA起始处，止于前交通动脉处；起始处，止于前交通动脉处；A2A2段（上行段）：前交通动脉至胼胝体膝部下方；段（上行段）：前交通动脉至胼胝体膝部下方；A3A3段（膝段）：以额极动脉与段（膝段）：以额极动脉与A 2 A 2 段为界；段为界；A4A4段（胼胝体周段）：分布于额叶的部分（胼胝体

7、周动脉）；段（胼胝体周段）：分布于额叶的部分（胼胝体周动脉）；A5A5段（终段）：分布于顶叶的部分（楔前动脉）。段（终段）：分布于顶叶的部分（楔前动脉）。大脑前动脉皮质支的分支和分段大脑前动脉皮质支的分支和分段YOUR SITE HERE大脑前动脉皮质支的分段大脑前动脉皮质支的分段YOUR SITE HERE大脑前动脉中央支的供血部位大脑前动脉中央支的供血部位内侧组内侧组l壳核l尾状核前部l内囊前肢l眶面内侧部皮质外侧组外侧组l尾状核前部内侧面l视上核l胼胝体膝前内侧丘纹动脉（中央支）前内侧丘纹动脉（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE大脑中动脉皮质支的循行大脑中动

8、脉皮质支的循行 MCA MCA起于颈内动脉，是颈内动脉的直接延续，向外行起于颈内动脉，是颈内动脉的直接延续，向外行于大脑半球外侧沟内，在岛叶表面向后上行。主要分布在于大脑半球外侧沟内，在岛叶表面向后上行。主要分布在大脑半球外侧面的大部分（边缘部除外）、顶枕裂以前的大脑半球外侧面的大部分（边缘部除外）、顶枕裂以前的岛叶、额底外侧面。岛叶、额底外侧面。YOUR SITE HERE中动脉皮质支的分支和分段中动脉皮质支的分支和分段1.M11.M1段（水平段）：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段（水平段）：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段；段；2.M22.M2段（岛叶段）：是段（岛叶段

9、）：是M1M1段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的一段；一段；YOUR SITE HERE中动脉皮质支的分支和分段中动脉皮质支的分支和分段3.M33.M3段（侧裂段）：由段（侧裂段）：由M1M1末端或末端或M2M2的近端发出的额顶升动脉，的近端发出的额顶升动脉， 亦亦称蜡台动脉，称蜡台动脉， 前支称额前动脉，后支称为中央前沟动脉；前支称额前动脉，后支称为中央前沟动脉；4.M44.M4段（分叉段）：顶后动脉和角回动脉；段（分叉段）：顶后动脉和角回动脉；4.M54.M5段（终段）：颞前、中、后动脉。段（终段）：颞前、中、后动脉。YOUR SITE HERE中动脉

10、皮质支的分支和分段中动脉皮质支的分支和分段YOUR SITE HERE大脑中动脉中央支的供血部位大脑中动脉中央支的供血部位内、外侧组内、外侧组l豆状核l尾状核l内囊前外侧丘纹动脉（中央支）前外侧丘纹动脉（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE脉络丛前动脉的供血部位脉络丛前动脉的供血部位供血部位供血部位l外侧膝状体l内囊后肢l大脑脚底的中1/3l纹状体l下丘脑l海马脉络丛前动脉脉络丛前动脉YOUR SITE HERE椎椎- -基底动脉循行基底动脉循行椎动脉起于锁骨下动脉，向上穿行第椎动脉起于锁骨下动脉，向上穿行第6 6至第至第1 1颈椎横突孔

11、，经枕骨大孔入颅。颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。YOUR SITE HERE椎椎- -基底动脉循行基底动脉循行 入颅后由延髓外侧面，转向前入颅后由延髓外侧面，转向前内侧，至脑桥下缘汇合成基底动脉，内侧，至脑桥下缘汇合成基底动脉，后者沿基底沟上行，至脑桥上缘分后者沿基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。为左、右大脑后动脉。YOUR SITE HERE1. 1. 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉2. 2. 小脑下后动脉（小脑下后部、延髓后外侧）小脑下后动脉（小脑下后部、延髓后外侧）3. 3. 小脑下前动脉（小脑下前外侧部）小脑下前动脉（小脑下前外侧部）4. 4. 迷路动脉（内耳）迷路动脉（内耳）椎

12、椎- -基底动脉的分支及供血部位基底动脉的分支及供血部位5 5. . 脑桥动脉（脑桥和邻近结构）脑桥动脉（脑桥和邻近结构）6 6. . 小脑上动脉（小脑上部）小脑上动脉（小脑上部）7 7. . 大脑后动脉（颞叶内侧面和底面、枕叶）大脑后动脉（颞叶内侧面和底面、枕叶）YOUR SITE HERE椎动脉的分段椎动脉的分段1.V11.V1段（横突孔段）：段（横突孔段）： 在第在第6-26-2横突孔内上横突孔内上升的一段；升的一段；2.V22.V2段（横段）：段（横段）： 从枢椎横突孔开始从枢椎横突孔开始横行向外的一段；横行向外的一段；3.V33.V3段（寰椎段）：段（寰椎段）： 从从V2V2外端弯曲

13、向上，外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突再垂直上行至寰椎横突孔的一段。孔的一段。YOUR SITE HERE椎动脉的分段椎动脉的分段4.V44.V4段（枕骨大孔段）：段（枕骨大孔段）： 从从V3V3上端急弯，水上端急弯，水平向内行一小段，再弯平向内行一小段，再弯向上垂直上行如枕骨大向上垂直上行如枕骨大孔。孔。5.V55.V5段（颅内段）：段（颅内段）： 入枕骨大孔后，沿入枕骨大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，至延髓腹侧斜向内上，至桥脑延髓沟处，与对侧桥脑延髓沟处，与对侧椎动脉合成基底动脉。椎动脉合成基底动脉。YOUR SITE HERE椎动脉椎动脉DSADSAYOUR SITE HERE大脑后动脉的

14、循行和分支大脑后动脉的循行和分支在脑桥上缘从基底动脉发出，绕大脑脚后在脑桥上缘从基底动脉发出，绕大脑脚后行，越过海马沟，再横过海马回后端入距行，越过海马沟，再横过海马回后端入距状裂，分为距状沟动脉和顶枕沟动脉。状裂，分为距状沟动脉和顶枕沟动脉。YOUR SITE HERE大脑后动脉的分段大脑后动脉的分段P1P1段：大脑后动脉起点处到连接后交通动脉处之间；段：大脑后动脉起点处到连接后交通动脉处之间；P2P2段：从后交通动脉连接处到大脑脚后缘的一段；段：从后交通动脉连接处到大脑脚后缘的一段；P3P3段：从大脑脚后缘至分为距状沟动脉和顶枕沟动脉之间的一段；段：从大脑脚后缘至分为距状沟动脉和顶枕沟动脉

15、之间的一段；P4P4段：终段，即顶枕沟动脉和距状沟动脉。段：终段，即顶枕沟动脉和距状沟动脉。YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE枕叶梗死（大脑后动脉）枕叶梗死（大脑后动脉）YOUR SITE HERE枕叶梗死（大脑后动脉）枕叶梗死（大脑后动脉）YOUR SITE HERE小脑梗死（小脑上动脉）小脑梗死（小脑上动脉）YOUR SITE HERE桥脑梗死桥脑梗死YOUR SITE HERE第五脑室第五脑室第五脑室又称透第五脑室又称透明隔囊肿，是先明隔囊肿，是先天性透明隔闭合天性透明隔闭合不全引起的。不全引起的。YOUR SITE HERE第六脑室第六脑室第六脑室亦称穹窿腔，第六

16、脑室亦称穹窿腔，是海马连合闭合不全是海马连合闭合不全所致，可由第五脑室所致，可由第五脑室向后扩展形成，也可向后扩展形成，也可单独存在。单独存在。脑血管的断层影像解剖经室间孔的横断层额上回侧脑室前角第三脑室侧脑室脉络丛直窦上矢状窦额中回大脑内静脉透明隔经松果体的横断层侧脑室脉络丛大脑前动脉大脑中动脉松果体经视交叉（鞍上池）的横断层脑桥第四脑室小脑基底动脉颈内动脉视交叉大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉经视交叉的横断层漏斗第四脑室鞍上池脑桥后床突小脑经脑桥的横断层三叉神经根脑桥第四脑室小脑中脚横窦小脑蚓垂体基底动脉颈内动脉经第四脑室中部横断层基底动脉脑桥第四脑室脑的脑的CT扫描图扫描图冠状断层冠状断层

17、大脑前动脉的供应范围横断层横断层横断层横断层冠状断层冠状断层大脑中动脉的供应范围脑的脑的CT扫描图扫描图从基线至颅顶的横断从基线至颅顶的横断CTCT扫描图扫描图从前至后的冠状从前至后的冠状CTCT扫描图扫描图大脑后动脉的供应范围脑的脑的CT扫描图扫描图脑血管疾病的影像学表现蛛网膜下隙出血双侧慢性硬膜下血肿硬膜下隙扩大，呈新月状硬膜下隙扩大，呈新月状复合性血肿颅后窝硬膜外血肿左额叶血肿破入脑室出血性脑梗塞多发性腔隙性梗塞多发性腔隙性梗塞双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号皮质下动脉硬化性脑病左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽基底节区出血丘脑血肿中脑血肿脑桥梗塞小脑梗塞左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术左颈内动脉C1段动脉瘤栓塞术右颈内动脉巨大动脉瘤A+BA+B DSA DSA 造造影示动脉瘤影示动脉瘤C+DC+D 球囊栓球囊栓塞后动脉瘤塞后动脉瘤不充盈不充盈A ABCD基底动脉血栓溶栓治疗基底动脉顶端巨大动脉瘤左额顶多发性动静脉瘤畸形矢状窦硬膜动静脉瘘 颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参与供血，颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参与供血， 大脑前动